GRZYBICA SKÓRY GŁADKIEJ- Zmiany chorobowe lokalizują się głównie na odsłoniętych częściach ciała (twarzy, kark, tułów kończyny). Ogniska chorobowe rumieniowo - złuszczające są wyraźnie odgraniczone od zdrowej skóry, z bardziej nasilonym stanem zapalnym na obwodzie (tzw. aktywny brzeg) i z tendencją do zanikania w częsci środkowej. Na brzegach zmian mogą wystepować pęcherzyki i/lub grudki. W przypadku zakażenia od zwierząt stan zapalny jest bardziej intensywny. Ogniska chorobowe mają tendencje do szybkiego rozwoju i samoprzenoszenia się.

GRZYBICA PACHWIN - Wyraźnie odgraniczone od otoczenia ogniska rumieniowe, z ustępowaniem zmian w części centralnej i znacznym nasileniem w obwodzie. Czasami na obrzeżu zmian chorobowych obecne są grudki, pęcherzyki, krostki, lekkie złuszczenia. Towarzyszy im umiarkowane swędzenie. Często źródłem zakaźnym są zajęte procesem grzybiczym stopy. Zmiany z głębi fałdów pachwinowych mogą rozszerzyć sie na skórę ud, posladków, okolice odbytu. Grzybica częściej występuje u mężczyzn i ma charakter przewlekły.

GRZYBICA BRODY - lokalizuje się w okolicy brody i wąsów. Zmiany mają charakter guzowatych nacieków z intensywnym odczynem zapalnym, licznymi krostkami i sączeniem, wyraźnie odgraniczonych od otoczenia. Włosy z ognisk chorobowych dają sie bardzo łatwo usunąć. Okoliczne węzły chlonne są tkliwe i powiększone.

GRZYBICA STÓP - w niektorych środowiskach (np. sportowcy, rolnicy, górnicy) stwierdzona jest u ok. 15 - 70 % populacji. Grzybicy stóp często towarzyszą zmiany w obrębie dominującej dłoni. Stan taki jest określany chorobą "jednej dłoni i obu stóp".

ODMIANA MIĘDZYPALCOWA - atakuje najczęściej szpary miedzypalcowe stóp. Skóra jest rozpulchniona, zmacerowana, wygląda jak po długim moczeniu w wodzie. Pojawia się zaczerwienienei, pękanie, złuszczanie naskórka, świąd i drobne pęcherzyki. Zmiana ropna rozprzestrzenia sie poza okolice międzypalcowe, jest źródłem zakażenia płytek paznokciowych stóp. Może mieć przebieg ostry lub przewlekły.

ODMIANA ZŁUSZCZAJĄCA - charakt. się rozlanymi zmianami rumieniowymi z nadmiernym rogowaceniem i złuszczaniem sie. Nieleczony proces chorobowy moze powodować bolesne i sączace, silnie swędzoce pękniecia naskórka między palcami z nieprzyjemnym zapachem. Zajmuje nieradko całe podeszwy i może przechodzić na boczne powierzchnie stóp, a czasami na ich grzbiety. Nazywana też grzybicą mokasynową.

ODMIANA WRZODZIEJąCA - bardzo rzadki typ grzybicy stóp. Na ogół jest to zaostrzenie grzybicy miedzypalcowej. Charakt. się występowaniem drobnych zmian naciekowo - wrzodziejących, które ewolułują z pierwotnych wykwitów pęcherzykowych. Może doprowadzić do zmian o charakterze zapalenia naczyń limfatycznych, ciężkich zakażeń skóry i tk. podskórnej z objawami ogólnymi.

GRZYBICE OWŁOSIONEJ SKÓRY GŁOWY (TINEA CAPITIS) - w wiekszości dotyczy dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym, czasem też dorosłych.

GRZYBICA DROBNOZARODNIKOWA - na skórze głowy pojawia sie jedno lub kilka ognisk chorobowych, lekko rumieniowych, o złuszczającej sie powierzchni (bialoszare łuski). W ich obrębie włosy łamią się, pozostawiając równo ułamane, białoszare pieńki, dł. 1-3 mm. Zmianom towarzyszy niewielki stan zapanly.

GRZYBICA GŁĘBOKA - wystepują zmiany naciekowe i ropne w ujściach mieszków włosowych. Pojawiają sie wyniosłe i sączące guzy zapalne, ktore łatwo mogą ulec ponownemu zakażeniu, np. gronkowcem. Pojawia się bolesność zapalnie zmienionych okolicznych węzłów chłonnym.

GRZYBICA STRZYGĄCA - cechuje się ogniskami rumieniowo - złuszczającymi, z niewielkim stanem zapalnym, slabo dgraniczonymi od otoczenia, z włosami ułamanymi na różnym poziomie. Przebieg choroby przewlekly. Wyróznia się kilka postaci: kropkową, złuszczającą i łupieżowatą.

GRZYBICA WOSZCZYNOWA - występują tzw. tarczki woszczynowe, barwy szarawożółtej, dość dobrze przylegajacej do skóry. Ma specyficzny zapach "mysich nor". Przebieg schorzenia przewlekły. Zwykle dochodzi do bliznowacenia z trwałym wyłysieniem. Wykazują matowozieloną fluorescencje.

GRZYBICA DŁONI (TINEA MANUUM)

POSTAĆ ROGOWACIEĄCA - ma przewlekły przebieg, z nadmiernym rogowaceniem i ogniskami złuszczania. Obejmuje powierzchnie dłoniową i grzbiety rąk. Często lokalizuje sie na jednej dłoni (gł. prawej), obejmując boczne części palców i grzbiet. Często dochodzi do zakażenia w wyniku przenoszenia infekcji ze stóp.

POSTAC POTNICOWA- ma przebieg ostry lub podostry i przybiera postac rumieni z grupijacymi sie w ich obrębie pęcherzykami. Wystep. na powierzchnii palców i brzegu ręki. Rozpoznanie różnicowe. Różne odmiany wyprysku, rogowacenie dloni i stóp oraz łuszczyca.

LECZENIE

1. leki azolowe - głównie leki imidazolowe:

1% MIKONAZOL

1% EKONAZOL (PEVARYL)

1-2% KLOTRIMAZOL (ANESTEN)

1% BIFONAZOL (MYCOSPOR)

KETOKONAZOL (NIZORAL) - działa na wzystkie dermatofity i drozdżaki.

ITRAKONAZOL - 100mg dzinnie w g. skóry, 200mg dziennie w g. paznokci.

FLUKONAZOL - jest lekiem do stos. ogólnego, skuteczny w drożdżycach i dermatofitach

2. leki alliloaminowe -

TERBINAFINA (LAMISIL) - działa grzybobójczo na dermatofity, fungistycznie na grozdżaki i pleśniawce.

Wskazana do leczenia grzybicy paznokcia.

3. leki polienowe -

NYSTATYNA - stos. do zakażeń drozdżakowych

AMFOTERYCZNA B - stos. w grzybicach ukladowych

NATAMYCYNA (PIMAFUCIN) - stos. w poostaci maści i zawiesiny.

4. GRIZEOFULWINA - działa fungistycznie ne dermatofity, nie działa na grzyby drozdżopodobne

5. FLUCYTOZYNA - stos. w drożdżycach układowych.