Regulacja metabolizmu glukozy i cukrzyca - P.Barker 2010, Lekarski, Diabetologia


Regulacja metabolizmu glukozy i cukrzyca

Opis: Omówienie trzustkowych mechanizmów regulacji metabolizmu glukozy ze szczególnym uwzględnieniem insuliny. To daje podstawę do omówienia zagadnienia cukrzycy jako zespołu chorobowego, po którym scharakteryzujemy dwa rodzaje cukrzycy, typ 1 i typ 2. Na koniec, zaprezentowane zostaną mechanizmy uznawane obecnie za stanowiące podstawę powikłań cukrzycowych.

Godziny: Dwie - Cztery (2-4)

Cel: Lepsze zrozumienie podstaw prawidłowego działania insuliny i, tym samym, większy wgląd w wiele aspektów cukrzycy i jej leczenia.

Po zakończeniu zajęć słuchacz potrafi:

I. Opisać fizjologiczny mechanizm wytwarzania i wydzielania insuliny oraz nieprawidłowości występujące w przebiegu zespołu cukrzycowego.

II. Zrozumieć złożoność prawidłowych mechanizmów dystrybucji insuliny w organizmie i ich wpływu na zmniejszenie odsetka powodzenia w przeszczepach trzustki.

III. Doceniać znaczenie receptora insuliny i rozumieć jego związek z insulinoopornością.

IV. Zrozumieć przeciwną rolę glukagonu.

V. Opisać podstawy testów laboratoryjnych stosowanych powszechnie w diagnostyce cukrzycy.

VI. Powiązać cechy charakterystyczne, elementy etiologii i patogenezy właściwe przebiegowi cukrzycy typu I ze stosowanymi obecnie podstawowymi metodami leczenia.

VII. Powiązać cechy charakterystyczne, czynniki patogenetyczne i etiologiczne właściwe cukrzycy typu II, ze strategiami postępowania.

VIII. Zrozumieć koncept insulinooporności.

IX. Zrozumieć powstawanie ocznych powikłań cukrzycy, jak też zrozumieć późniejsze prezentacje dotyczące leczenia systemowego cukrzycy.

Regulacja metabolizmu glukozy

1. Wstęp

glikemia na czczo 70-110 mg/dl (3.9 - 6.1 mmol/L)

poziomy związane ze stanem przedcukrzycowym 100-110mg/dl (5.5 -6.1 mmol/L)

glikemia w 2h po obciążeniu glukozą <140 mg/dl (<7.8 mmol/L)

2. Insulina

3. Regulacja wydzielania insuliny

4. Synteza insuliny

5. Wydzielanie insuliny

6. Krążenie insuliny

7. Receptor insulinowy

8. Glukagon

9. Wydzielanie glukagonu

10. Działanie glukagonu

CUKRZYCA

1. Definicja

2. Badania laboratoryjne

*szczegóły w materiałach dot. badań laboratoryjnych

3. Klasyfikacja

TYP 1

1. Charakterystyka

2. Etiologia i patogeneza

3. Przebieg choroby

4. Leczenie

TYP 2

1. Charakterystyka

2. Patogeneza i etiologia

odwracalnego przy zlikwidowaniu otyłości

stopniowa niewydolność trzustki

stan niedoboru insuliny

3. Insulinooporność

4. Postępowanie w cukrzycy typu 2

PATOGENEZA POWIKŁAŃ CUKRZYCY

1. Prawidłowa tolerancja glukozy

2. Nieprawidłowa tolerancja glukozy

3. Hiperglikemia

GŁÓWNE POWIKŁANIA - PERSPEKTYWY FIZJOLOGICZNE

A. Powikłania ostre

1. hypoglikemia: z powodu braku równowagi pomiędzy podażą insuliny a jej działaniem

2. Klasyfikacja

3. Cukrzycowa kwasica ketonowa (zwykle w cukrzycy typu 1)

4. hiperglikemiczna, hiperosmolarna śpiączka cukrzycowa bez kwasicy ketonowej

B. Powikłania przewlekłe

Nerki

Neurologiczne

Sercowonaczyniowe

Skóra

Kości i stawy

Infekcja

neuropatię obwodową czuciową

neuropatię ruchową

neuropatię autonomiczną

Tabela 1

ETIOLOGICZNA KLASYFIKACJA CUKRZYCY

I. Cukrzyca typu 1* (-niszczenie komórek, zazwyczaj prowadzące do całkowitego niedoboru insuliny)

A. O podłożu immunologicznym

B. Samoistne

II. Cukrzyca typu 2*(może obejmować postaci od dominującej insulinooporności przy względnym niedoborze insuliny do dominującego zaburzenia wydzielania współistniejącego z insulinoopornością)

III. Inne postaci swoiste

A. Genetyczne zaburzenia czynności komórek

1. Chromosom 12, HNF-1 (wcześniej cukrzyca typu MODY3)

2. Chromosom 7, glukokinaza (wcześniej cukrzyca typu MODY2)

3. Chromosom 20, HNF-4 (wcześniej cukrzyca typu MODY1)

4. Mitochondrialny DNA

5. Inne

B. Genetyczne zaburzenia działania insuliny

1. Insulinooporność typu A

2. Leprechaunism (zespół Donahue)

3. Zespół Rabsona-Mendenhalla

4. Cukrzyca lipoatroficzna

5. Inne

C. Choroby zewnątrzwydzielniczej części trzustki

1. Zapalenie trzustki

2. Uraz/ pankreatektomia

3. Nowotwór

4. Zwłóknienie torbielowate

5. Hemochromatoza

6. Pankreatopatia włókniczo-wapniejąca

7. Inne

D. Endokrynopatie

1. Akromegalia

2. Zespół Cushinga

3. Glukagonoma (guz glukagonowy)

4. Guz chromochłonny (barwiak)

5. Nadczynność tarczycy

6. Somatostatinoma (guz stomatostatynowy)

7. Gruczolak typu aldosteronoma

8. Inne

E. Wywołana działaniem leków lub związków chemicznych

1. Vacor

2. Pentamidyna

3. Kwas nikotynowy

4. Glukokortykosteroidy

5. Hormony tarczycy

6. Diazoksyd

7. - agoniści receptorów adrenergicznych

8. Tiazydy

9. Dilantyna

10. -Interferon

11. Inne

F. Infekcje

1. Różyczka wrodzona

2. Cytomegalowirus

3. Inne

G. Rzadkie postaci cukrzycy o podłożu immunologicznym

1. Zespół sztywności uogólnionej

2. Przeciwciała przeciw receptorowi insulinowemu

3. Inne

H. Inne zespoły genetyczne czasem współistniejące z cukrzycą

1. Zespół Downa

2. Zespół Klinefeltera

3. Zespół Turnera

4. Zespół Wolframa

5. Ataksja Friedreicha

6. Pląsawica Huntingtona

7. Zespół Laurence'a-Moona Biedla

8. Dystrofia miotoniczna

9. Porfiria

10. Zespół Pradera-Williego

11. Inne

IV. Cukrzyca ciężarnych (GDM)

* Pacjenci z jakąkolwiek postacią cukrzycy mogą wymagać insulinoterapii na pewnym etapie choroby. Stosowanie insulinoterapii samo w sobie nie stanowi kryterium klasyfikacyjnego pacjentów.

+Zapożyczone z Raportu Komitetu Eksperckiego z 1997

REG-GMDM.DOC Strona - 2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Regulacja metabolizmu glukozy i cukrzyca - P.Barker 2007, Okulistyka-Optometria, Podstawy przedklini
Badania laboratoryjne - P.Barker 2010, Lekarski, Diagnostyka laboratoryjna
Regulacja metabolizmu Zbiór ćwiczeń UW [2010]
regulacja metabolizmu wd10
Genetyka - Ćwiczenia 2010, Lekarski, Genetyk Kliniczna
regulacja metabolizmu wd2
Histologia - koło 2 giełda 2010, LEKARSKO-DENTYSTYCZNY GUMED, I ROK, Histologia, Giełda
Wykład 4 Regulacja metabolizmu drobnoustrojów
Metabolizm glukozy w erytrocycie odmienności, znaczenie
regulacja metabolizmu weglowodanow
13 Biochemia Hormonalna regulacja metabolizmu
Wyk. 07 Anatomiczno – fizjologiczne odrębności ustroju dziecka 2010, Lekarski, Propedeutyka pediatri
cukrzyca, Główne składniki pożywienia diabetyka, Główne składniki pożywienia diabetyka to:
regulacja metabolizmu wd9
Przelomy metaboliczne- do druku, IV rok Lekarski CM UMK, Endokrynologia, Seminaria, Seminarium 3
biofizyka od leku 2010, LEKARSKO-DENTYSTYCZNY GUMED, I ROK, Biofizyka, Giełdy
regulacja metabolizmu wd6

więcej podobnych podstron