KONCEPTUALIZACJA

1. Zgłaszane problemy, powód przyjścia

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

2. Informacje ogólne - członkowie rodziny, sytuacja finansowa, sytuacja w szkole, aktualne wyzwania, plany, stan zdrowia

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

3. Wyniki badań psychologicznych, diagnoza lekarza psychiatry

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Lista problemów (w jak dużym stopniu są odczuwane 0-10)

a)…………………………………………………………………………………………

b)…………………………………………………………………………………………

c)…………………………………………………………………………………………

d)…………………………………………………………………………………………

e)…………………………………………………………………………………………

f)…………………………………………………………………………………………

g)…………………………………………………………………………………………

5. Pierwszy poziom konceptualizacji (model ABC)

Sytuacja 1:

Sytuacja 2:

Automatyczne myśli: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Emocje:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Reakcje fizjologiczne:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Zachowania:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. Drugi poziom konceptualizacji

Przeszłość (ważne wydarzenia z przeszłości, zaburzenia psychiczne w rodzinie, relacje rodzinne w przeszłości):

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Emocje

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Strategie behawioralne

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Przekonania pośredniczące (jeśli-to):

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Przekonania kluczowe:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………