Pacjent 1
Mężczyzna około 70 lat
NA MIEJSCU ZDARZENIA
ABC oddech 20/min, tętno 100-120/min.
Kołnierz
Badanie urazowe: bolesność stawu kolanowego prawego, bolesność stawu skokowego prawego-bez złamań (ból powoduje nieznaczne ograniczenia ruchowe), źrenice prawidłowo reagują na światło.
wydobycie z samochodu, ułożenie na desce, zamocowanie, zabezpieczenie termiczne.
Decyzja o transporcie do szpitala
W AMBULANSIE post: wkłucie (płyn) podłączenie aparatury, opatrunki
Podłączenie aparatury : tętno 97, saturacja 97, RR 100/69
Badanie szczegółowe : źrenice prawidłowe, krwiak podskórny z niewielkim pęknięciem w okolicy skroniowej lewej, uraz stawu kolanowego po stronie prawej, uraz stawu skokowego po stronie prawej-niewielkie (ból powoduje niewielkie ograniczenie ruchowe). Osłuchowo bez zmian.
Aparatura : tętno 80, saturacja 95 (jeśli tlen-100), RR 110/75 (jeśli płyny-120/80)
Dalsze badanie : ABC bez zmian, źrenice prawidłowe, krwiak podskórny z niewielkim pęknięciem w okolicy skroniowej lewej, uraz stawu kolanowego po stronie prawej, uraz stawu skokowego po stronie prawej-niewielkie (ból powoduje niewielkie ograniczenie ruchowe). Osłuchowo bez zmian. Bolesność okolicy kręgosłupa odcinka piersiowego.
GLASGOW 14
OTWIERANIE OCZU |
ODPOWIEDZ SŁOWNA |
ODPOWIEDZ RUCHOWA |
PUNKTY |
PUNKTY |
PUNKTY |
Spontaniczne 4 Na głos 3 Na ból 2 Brak 1 |
Logiczna 5 Splątana 4 Nieadekwatna 3 Dźwięki niezrozumiałe 2 Brak 1 |
Spełnia polecenia 6 Ruchy celowe 5 Ruchy obronne 4 Zgięcie na ból 3* Wyprost na ból 2** Brak 1 |
* Odkorowana odpowiedź na ból ** Odmóżdżona odpowiedź na ból |
||
Pacjent 2
Kobieta, lat około 70.
NA MIEJSCU ZDARZENIA
Zakleszczone drzwi po stronie pasażera, kończyny dolne pacjentki zablokowane.
ABC oddech -brak, ale obecne ruchy oddechowe przepony, tętno szybkie (rurka u-g)
Kołnierz
Badanie urazowe : rana czoła obficie krwawiąca, źrenice reagują na światło prawidłowo, reakcja bólowa- na uciśnięcie brzucha, kości udowe bez cech złamań-brak reakcji na ból, (wkłucie-podłączenie płynu)
Straż Pożarna umożliwia wydobycie pacjentki (dokończenie badania-brak urazów na goleniach)
Deska, odpowiednie przypięcie, termoizolacja,
Decyzja o transporcie do szpitala
W AMBULANSIE post: jeśli jeszcze nie ma to wkłucie-płyny, co z rurka?, odłączenie aparatury, opatrunki.
Podłączenie aparatury : tętno 127, saruracja 93, RR94/61
Badanie szczegółowe : ABC bez zmian jeśli było odpowiednie postępowanie w postaci rurki u-g., źrenice prawidłowe (jeśli nie ma rurki-szerokie), rana czoła nie krwawi (jeśli nie ma opatrunku-krwawi), reakcja bólowa na badanie brzucha-brzuch napięty, bolesny.
Aparatura odczyt 2 : tętno 110, saturacja 99 -jeśli podłączony tlen, bez tlenu-89
Dalsze badanie : ABC bez zmian jeśli było odpowiednie postępowanie w postaci rurki u-g., źrenice prawidłowe (jeśli nie ma rurki-szerokie), rana czoła nie krwawi (jeśli nie ma opatrunku-krwawi), reakcja bólowa na badanie brzucha-brzuch napięty, bolesny.
GLASGOW 8
OTWIERANIE OCZU |
ODPOWIEDZ SŁOWNA |
ODPOWIEDZ RUCHOWA |
PUNKTY |
PUNKTY |
PUNKTY |
Spontaniczne 4 Na głos 3 Na ból 2 Brak 1 |
Logiczna 5 Splątana 4 Nieadekwatna 3 Dźwięki niezrozumiałe 2 Brak 1 |
Spełnia polecenia 6 Ruchy celowe 5 Ruchy obronne 4 Zgięcie na ból 3* Wyprost na ból 2** Brak 1 |
* Odkorowana odpowiedź na ból ** Odmóżdżona odpowiedź na ból |
||
Pacjent 3
Mężczyzna około 40 lat
NA MIEJSCU ZDARZENIA (chodzi)
ABC oddech 10/min, tętno 100-120/min.
Kołnierz
Badanie urazowe: bolesność podczas oddychania, bolesność podczas badania klatki piersiowej po stronie prawej, bolesność stawu biodrowego prawego, źrenice prawidłowo reagują na światło.
ułożenie na desce, zamocowanie, zabezpieczenie termiczne.
Decyzja o transporcie do szpitala
W AMBULANSIE post: wkłucie (płyn) podłączenie aparatury
Podłączenie aparatury : tętno 100, saturacja 90, RR 154/89
Badanie szczegółowe : źrenice prawidłowe, uraz stawu biodrowego (bolesność) po stronie prawej. Osłuchowo po stronie prawej trzeszczenia.
Aparatura : tętno 99, saturacja 95 z tlenem (bez 90), RR 150/90
Dalsze badanie : ABC bez zmian, źrenice prawidłowe, bolesność podczas oddychania, bolesność podczas badania klatki piersiowej po stronie prawej uraz stawu biodrowego po stronie prawej (wzrastająca bolesność- powoduje coraz większe ograniczenie ruchowe) Osłuchowo : trzeszczenia po stronie prawej
GLASGOW 15
Pacjent 4
Kobieta około 40 lat
NA MIEJSCU ZDARZENIA
ABC oddech 12/min, tętno 100-120/min.
Kołnierz
Badanie urazowe: bolesność kręgosłupa szyjnego, źrenice prawidłowo reagują na światło.
ułożenie na desce, zamocowanie, zabezpieczenie termiczne.
Decyzja o transporcie do szpitala
W AMBULANSIE post: wkłucie (płyn) podłączenie aparatury
Podłączenie aparatury : tętno 89, saturacja 100, RR 123/81
Badanie szczegółowe : źrenice prawidłowe, bolesność kręgosłupa szyjnego, Osłuchowo bez odchyleń
Aparatura : tętno 85, saturacja 100 (z tlenem 100), RR 120/80
Dalsze badanie : ABC bez zmian, źrenice prawidłowe, bolesność kręgosłupa szyjnego, Osłuchowo bez odchyleń
GLASGOW 15
Pacjent 5
Kobieta około 25 lat (TIR-ówka)
NA MIEJSCU ZDARZENIA
ABC oddech 14/min, tętno 100/min.
Kołnierz?
Badanie urazowe: bolesność barku prawego, stłuczenie goleni prawej, źrenice prawidłowo reagują na światło.
ułożenie na desce, zamocowanie, zabezpieczenie termiczne?
Decyzja o transporcie do szpitala?
W AMBULANSIE post: wkłucie (płyn) podłączenie aparatury
Podłączenie aparatury : tętno 90, saturacja 100, RR 119/83
Badanie szczegółowe : źrenice prawidłowe, bolesność barku prawego (ślady obtarcia od pasów), stłuczenie golenia prawego. Osłuchowo bez zmian
Aparatura : tętno 85, saturacja 100 (z tlenem 100), RR 120/80
Dalsze badanie : ABC bez zmian, źrenice prawidłowe, bolesność barku prawego, bolesność golenia prawego, bolesność mm. kręgosłupa szyjnego (okolica przygręgosłupowa) Osłuchowo bez odchyleń
GLASGOW 15
Opis wydarzenia
Wezwanie do wyjazdu.
Dyspozytor wręczając Ci kartę wyjazdową mówi, że na szosie A1 w Toporzyskach zdarzył się wypadek.
Z karty dowiadujesz się, że jest to kolizja dwóch pojazdów (samochodów) do której doszło w m. Toporzyska. (Trasa A1 Bydgoszcz - Toruń)
Po przybyciu na miejsce widzisz 3 pojazdy które są rozbite. Najmniej uszkodzeń doznał duży ciężarowy TIR z naczepą. Pozostałe dwa pojazdy, to samochody osobowe.
(Sytuacja na szosie - folia)- duże wycieki płynów z uszkodzonych pojazdów. Nie ma żadnych służb.
W samochodzie I jest dwóch poszkodowanych (1-kierowca, 2-pasażer)
W samochodzie II jest jedna osoba poszkodowana (4-kierowca)
W samochodzie III jest dwóch poszkodowanych (chodzą) (kierowca -3, pasażerka-5)
W najbardziej zniszczonym samochodzie I znajdują się dwie osoby: mężczyzna i kobieta.
<samochód ma zniszczoną przednią maskę, zwłaszcza po stronie prawej. Główne siły zadziałały na osi prawy przedni lewy tylny. Samochód ma również zniszczony tył. Na szosie widać ślady opon jednoznacznie świadczące o obrocie samochodu wokół swojej osi.>
Mężczyzna za kierownicą jest przytomny, odpowiada na nasze pytania, ale nie pamięta przebiegu wydarzeń. Powtarza, że chciał wjechać na swoje podwórko. {Rzeczywiście, przy szosie widzimy zabudowania przed którymi otwarta jest brama wjazdowa.} (Odtworzenie przebiegu wypadku) U poszkodowanego widać ślad krwi we włosach po stronie lewej. (okolica skroniowa)
Kobieta na miejscu pasażera nie odpowiada na pytania (jest nieprzytomna), zapięta w pasach. Naprzeciw niej, rozbita deska rozdzielcza. Dość silnie krwawiąca rana na czole, głowa opuszczona.
W tym momencie przybywają strażacy.
Samochód II jest rozbity tylko z przodu, głównie po stronie lewej. Poszkodowaną jest kobieta, około 40 lat, skarży się na bolesność szyi.
Samochód III jest najmniej zniszczony. Obok niego zastajemy mężczyznę-kierowcę TIR-a, który chodzi lekko kulejąc. Skarży się na ból klatki piersiowej po stronie prawej.
Obok mężczyzny chodzi kobieta około 25 lat, skarży się na ból barku prawego. Również lekko utyka na prawą nogę.