Studium przypadku, badania fizykalne


Studium przypadku: Ciężarna, poród II, położenie podłużne główkowe, ustawienie I. Ciężarna jest w 41/42 tygodniu ciąży.

I. Dane administracyjne położnicy

II. Rozpoznanie lekarskie

Ciąża II Poród II Położenie podłużne główkowe, ustawienie I, 41/42 Hbd, miednica kostna prawidłowa.

Poród siłami natury.

III. Wywiad rodzinno - środowiskowy

IV. Wywiad ginekologiczno - położniczy

V. Przebieg obecnej ciąży

VI. Przebieg porodu

VII. Obserwacja w dniu bieżącym

Nieefektywne karmienie piersią:

Dane subiektywne:

W wywiadzie:

Uczucie bezradności,

Poczucie niższej wartości,

Ból brodawek

Niepokój przed kolejnym karmieniem,

Dane obiektywne:

dziecko rozdrażnione

nieumiejętność przystawienia dziecka do piersi,

Diagnoza pielęgniarska: nieefektywne karmienie piersią z powodu nieprawidłowej techniki karmienia.

Cel opieki: opanowanie techniki karmienia piersią

Interwencje pielęgniarskie

Uzasadnienie

Przystawienie dziecka do piersi bezpośrednio po porodzie

Rozpoczęcie karmienia bezpośrednio po porodzie(w ciągu pierwszej godziny), połączone z częstym przystawianiem noworodka do piersi, symuluje przysadkę do wydzielania oksytocyny, co z kolei sprzyja obkurczaniu się mięśnia macicy

Umieszczenie dziecka i matki po porodzie na jednej sali (w systemie rooming-in)

Rooming-in pozwala matce poznać lepiej potrzeby dziecka i nawiązać z nim głębszą więź emocjonalną

Nauczenie matki prawidłowej techniki karmienia dziecka piersią przez:

  • Podtrzymywanie piersi- pierś powinna być trzymana całą dłonią od spodu, kciuk luźno ułożony na wierzchu, palec wskazujący podtrzymuje pierś od spodu, kciuk i palec wskazujący omijają otoczkę brodawki

  • Wyjęcie dziecka z kocyka i zwrócenie brzuszkiem do brzucha matki, usta dziecka ułożone na wysokości brodawki, dziecko dobrze podparte i mocno przytulone,

  • Przystawienie dziecka do piersi tak, aby jego piersi objęły brodawkę sutkową; należy poczekać, aż szeroko otworzy buzię, zaś dłonią, na której leży główka dziecka, zręcznym ruchem naprowadzić usta dziecka na brodawkę

Prawidłowa technika karmienia zapewnia dziecku odpowiednią ilość pokarmu, matce satysfakcję z karmienia oraz zabezpiecza przed uszkodzeniem brodawek i zaburzeniami karmienia piersią

Matka powinna wybrać do karmienia pozycję(leżącą, siedzącą), która jest dla niej wygodna.

Podtrzymanie piersi pozwoli dziecku na uchwycenie brodawki wraz z otoczką i efektywne ssanie.

Zapoznanie z zasadami prawidłowego przystawiania do piersi:

  • Usta dziecka są szeroko otwarte i obejmują znaczną część otoczki brodawki sutkowej, po szybkich i płytkich ruchach ssających następują wolniejsze i znowu szybsze, słychać połykanie pokarmu, nie występują inne odgłosy

Prawidłowo przystawione dziecko efektywnie ssie pierś, jest spokojne.

Dokonanie oceny efektywności karmienia piersią

Ocenie podlega:

  • Pozycja matki przy karmieniu, technika karmienia, ssanie pokarmu, przystawianie noworodka, wygląd brodawek, przerywanie ssania

  • Zachowanie noworodka podczas karmienia, rodzaje stolca, liczba zmoczonych pieluch, kontrola ilości karmień w ciągu dnia i nocy

Ocena pozwala a modyfikację postępowania podczas karmienia i na eliminację błędów technice karmienia piersią

Nauczenie odciągania mleka z piersi(ręcznie, odciągaczem) w sytuacji zalegania pokarmu

Zaprezentowanie i nauczenie opróżniania piersi różnymi sposobami; zapobiega to zaleganiu pokarmu, jeżeli po karmieniu pozostaje go w piersi zbyt dużo

Wyjaśnienie matce wszystkich obaw związanych z karmieniem

Ból, stres, niepokój, brak pewności siebie podczas karmienia, niechęć do karmienia prowadzą zwykle do zaburzeń jego prawidłowego przebiegu.

.

Diagnoza

Cel

Plan opieki

Niepokój

związany z

hospitalizacją

Zminimalizowanie

napięcia

emocjonalnego,

likwidacja niepokoju

· Zapewnienie poczucia bezpieczeństwa

· Pomoc w adaptacji do warunków szpitalnych

· Nawiązanie kontaktu z pacjentem

· Szczere informacje, wyjaśnienia

· Ograniczyć ilość osób przebywających na sali

· Organizacja czasu wolnego

Brak motywacji

do zaprzestania

palenia

Zmobilizowanie pacjentki

do całkowitej rezygnacji nałogu

Ocena poziomu wiedzy chorego na temat szkodliwości

nikotyny

· Edukacja w zakresie negatywnego wpływu palenia papierosów

na układ krążenia i cały organizm

· Zapoznanie z możliwościami stosowania środków

ułatwiających rzucenie palenia: plastry , akupunktura

Nadwaga: Otyłość

stanowiąca

zagrożenie

wystąpienia

powikłań

Zmniejszenie masy

ciała

· Edukacja na temat wpływu nadmiernej masy ciała na

funkcjonowanie poszczególnych narządów i układów

· Przedstawienie zasad stosowania diety niskotłuszczowej

· Wykazanie pozytywnych skutków zmniejszenia masy ciała

· Nauczanie dokonywania pomiaru BMI

· Zachęcanie do codziennej kontroli masy ciała

· Edukacja z zakresu zasad prawidłowego odżywiania

Nadmierna

potliwość

Utrzymanie ciała w

czystości

· Toaleta całego ciała przynajmniej 2 razy dziennie

· Zmiana bielizny osobistej, pościelowej

· Zapewnienie bielizny osobistej luźnej, przewiewnej, z

naturalnych włókien

· Zapewnienie płynów do picia

· Zapewnienie mikroklimatu sali- wilgotność 50-70%,

temperatura 17-20°C

· Prowadzenie bilansu wodnego



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Badanie losow absolwentow polsk studium przypadku id 77270 (2)
Matura z matematyki – badanie zapotrzebowania na internetową platformę edukacyjną w obszarze matemat
Badania fizykalne kostno stawowo mięśniowy
Badanie fizykalne kości, mięśni i stawów
STUDIUM PRZYPADKU 2
Badanie fizykalne1
Badanie fizykalne 3
BADANIE FIZYKALNE SKÓRY ppt
Badanie fizykalne
Technika badania fizykalnego klatki piersiowejZDZ8
analiza przypadku2, studium przypadku
Badanie fizykalne ukł. kostno-stawowego, Podstawy(1)

więcej podobnych podstron