Tachykardia z szerokimi zespołami QRS

(Tachykardia komorowa prawdopodobna)*

Jeżeli jeszcze nie zastosowano:

podaj tlen i uzyskaj dostęp dożylny

Tętno?

nieobecne

Postępuj zgodnie z wytycznymi dotyczącymi zatrzymania krążenia

obecne

Niepokojące objawy?

• Ciśnienie tętnicze < 90 mmHg

• Ból w klatce piersiowej

• Niewydolność krążenia

• Akcja serca > 150 uderzeń na min.

Jeżeli niskie stężenie potasu

patrz ramka

Amiodaron 150 mg i.v. w ciągu 10 min

lub

Lignokaina i.v. 50 mg w ciągu 2 min, powtarzana co 5 min do dawki maksymalnej 200 mg

Kardiowersja 100J: 200J: 360J **

lub odpowiednia energia dwufazowa

Jeżeli konieczne:

Amiodaron 150 mg i.v. w ciągu 10 min, następnie 300 mg przez 1 godz powtórzyć kadriowersję

Kardiowersja 100J: 200J: 360J

lub odpowiednia energia dwufazowa

Jeżeli niskie stężenie potasu

patrz ramka

Amiodaron 150 mg i.v. w ciągu 10 min

Jeżeli konieczne kolejne kardiowersje

• Podaj KCl do 60 mmol, maksymalnie 30 mmol/h

• Podaj MgSO₃ i.v. 5 ml 50% w ciągu 30 min

Poszukaj pomocy eksperta

W przypadkach opornych na kardiowersję rozważ dodatkowe sposoby leczenia:

amiodaron, lignokaina, prokainamid, sotalol; stymulacja typu overdrive.

Uwaga na wywołaną lekami depresję mięśnia sercowego.

nie

tak

Poszukaj pomocy eksperta

Dawkowanie leków obliczone na podstawie przeciętnej wagi dorosłego.

* W przypadku wielkoształtnego częstoskurczu komorowego użyj MgSO₃ i.v. lub stymulacji przezskórnej typu overdrive (pomoc eksperta w większości przypadków niezbędna).

** Wykonanie kardiowersji wymaga sedacji lub znieczulenia ogólnego pacjenta.

---