OTĘPIENIE - demencja
75 - 85 r.ż.
objawy
zab. czasu - przestrzeni - sałata słowna
zab. emocji - afazja - brak kontaktu - majaczenie
pogorszenie się pamięci/ zab. pamięci w sposób nienaturalny
b. Skomplikowane czynności - szybko zanikają ( regresje funkcji musimy oceniać na podstawie jakiegoś poziomu
def. Otępienie - zespół spowodowany ch. mózgu , zwykle o charakterze przewlekłym lub postępującym w którym zab, są takie funkcje korkowe jak :
pamięć
myślenie
orientacja
rozumienie
liczenie
zdolność uczenia się
język i ocena
Świadomość nie jest zaburzona natomiast w upośledzeniu funkcji poznawczych towarzyszy zwykle a czasem je poprzedza obniżenie kontroli nad reakcjami emocjonalnymi zachowaniem i motywacją
Objawy otępienia :
upośledzenia pamięci
upośledzenie funkcji poznawczych
upośledzenie kontroli nad reakcjami
3 przyczyny otępienia :
Choroba mózgu o etiologii zwyrodnieniowej ( choroba Alzhimera , parkinsona itp.)
Choroba metaboliczna ( niewydolność tarczycy, cukrzyca)
Uszkodzenia OUN o przyczynach toksycznych ( leki, narkotyki, tlenek węgla)
Stopień nasilenia
Lekki stopień otępienia
łagodne - otępienie upośledza życie ale nie zaburza funkcjonowania ( pamięć dawnych wydarzeń prawie nie zaburzona, trudności w uczeniu się rzeczy nowych, utrudnione planowanie, uwypukleniu ulęgają cechy osobowości które dana osoba miała : złość, upartość)
średni stopień otępienia - zaburzenia pamięci ( nowe info. są przyswajane jeśli są to na b. Krótki okres czasu) niezdolność do samodzielnego funkcjonowania, znaczny spadek zainteresowań
( tu obj. Zab. zach. Wybuchy emocjonalne
otępienia głębokie - zab. funkc. Intelekt. - zaburzenia pamięci są bardzo nasilone nie rozpoznają krewnych, nie przyjmują nowych wiadomości - potrzebna stała kontrola. Nie możemy nawiązać kontaktu. Nie dba o higienę, nie kontroluje zwieraczy
NAJCZĘSTSZĄ przyczyną otępienia jest:
ch. Alzhimera od nazwiska psychiatry ( w 1906 przedstawił opis pacjentki)
przewlekły przebieg choroby 8 - 12 lat wymaga ciągłej stałej opieki . początek różny np. zab. pamięci, orientacji ( ujawniają się gdy chcę gdzieś trafić, pytają o drogę któryś raz)
pogorszenie objawów może być spowodowane zmianą środowiska
Bezpośrednia przyczyna:
Odkładanie się w mózgu amyloid ( białko które jest w organizmie) które upośledzają neurony
Acetyloholina - w. Rola w zaburzeniach pamięci
Leki powstrzymujące rozwój otępienia na jakiś czas polegają na zwiększeniu ilości acetyleholiny w mózgu.
3 fazy przebiegu choroby Alzhimera
I. faza obj. Depresja psychoza zwykle są to zab. mowy, zmiana stosunku do najbliższych, trudności w pracy, często przechodzą na emeryturę potem trudności w prowadzeniu samochodu zaczyna gubić przedmioty, nie wie jak znaleźć się krytycznie do tego co się z nimi dzieje . trwa od 2 do 4 lat - tu leki są najskuteczniejsze
II. faza - często dopiero tu trafiają do lekarza - wychudzone osoby bo trudności z przygotowaniem potraw, pojawiają się cechy zaniedbania obj. Depresji albo wesołkowatość , b. Upośledzona pamięć szybko zapom, nie są w stanie uczyć się nowych rzeczy , przestaje rozpoznawać najbliższych, ale też swoje odbicie w lustrze. Zab. związane z poruszaniem się , czasami pobudzenie, często dochodzi do odwrócenia rytmu snu i czuwania, nie umie się ubrać, od 2 - 4 lat.
III. Najczęściej leży - nie umie się ubrać, nie na z im kontaktu. Zgon następuje w skutek chorób somatycznych - odleżyny a nie ta konkretne choroba.
Leki :
Zwiększające ilość acetyloholiny, poprawiające funkcje pamięciowe i neuronów ochraniające
Kliniczna
Metody projekcyjne ( rzutowanie treści psychicznych których nie chce się ujawniać)
uzupełniania zdań
test Szondiego w opracowaniu o fotografie chorych psychicznie - wybór ładnych i inter. Twarzy.
Test tat (projekcyjny) test apercepcji tematycznej
Test Roschacka aby odhamowć pacjenta stosuje się rysunek : drzewo , dom, człowiek . plamy i co nam one przypominają.
Zaburzenia myślenia i sposoby w ich diagnozowaniu.
Piktogram - badany rysuje i pytamy dlaczego to rysuje
Psychoterapia
Społeczność terapeutyczna - wymyślili Anglicy w pierwszych latach II wojny światowej
W latach 40 tych zaczęli wprowadzać tzw.
Społeczność
52 - 58 r. kolejne fale pojawiania się.
Społeczność terapeutyczna w której podejmuje się świadomy wysiłek w celu wykorzystania wszystkich potencjalnych możliwości personelu i pacjentów w całościowym programie leczenia, odpowiednio do zdolności i wyszkolenia jej członków.
To tez specjalny rodzaj leczenia środowiskowego, lub tez złożona organizacja ludzi. Pewne społeczno - psychologiczne leczenie środowiskowe, które posługuje się dynamicznym kontekstem żyjącej wspólnoty.
Społeczność terapeutyczna
Zasady funkcjonowania
zasada demokracji
zasada konsensusu
zasada permisywności
zasada uczestnictwa i wspólnoty
zasada realizmu
TECHNIKI TERAPII GRUPOWEJ
Psychorysunek - daje szansę na expresje, uzewnętrznianie tego co czuje.
Ważne: kolorystyka, sposób zapełniania kartki,
Psychodrama - metoda jedna z najważniejszych
Formy psychodramy
Temat narzucony
Jako dodatek do psychoterapii
Techniki: wymiana ról, monolog, ( adwokat diabła itp.)
Praca z ciałem - sposoby relaksacji
Metoda Silvy
Medytacja transcendentalna
Metoda Jacobsona ( tez w modyfikacji Morisa)
Ćwiczenia oddechowe i dotykowe są wprowadzane do technik relaksacyjnych.
technika Schultza ( utrzymanie postawy ) woźnicy, siedząca, leząca, stojąca.
Muzykoterapia - most terapeutyczny, najmniej inwazyjna metoda psychoterapii.
Indywidualna i grupowa.
2 metody słuchanie i granie na instrumentach.
Terapia grupowa - gr. 10 - 12 osobowe, technika tu i teraz omawia się bieżące sprawy mówi się o uczuciach.
Terapia życiorysów u psychotyków u nerwicowców.
Osoba przedstawia swój życiorys i on jest omawiany.
Techniki , sposoby stosowane w terapii krótkoterminowej:
najbardziej skuteczne są techniki behewioralne
reakcja paradoksalna
ukierunkowana - praca z pacjentem
nastawienie na zmianę człowieka
derefleksja - odwrócenie uwagi w innym kierunku
skupienie się na zorganizowaniu trybu życia.