Zaburzenia psychosomatyczne

- psychofizjologiczne(daw.), teraz CZYNNIKI PSYCHICZNE MAJĄCE WPLYW NA OGÓLNY STAN ZDROWIA.

*efekt placebo

DSM IV: 1)istnieje zaburzenie o znanej fizycznej patologii

2)poprzedzają je pewne znaczące wydarzenia psychiczne.

podatność konstytucjonalna i stres

Kryteria DSM IV wpływ [ specyficznego czynnika psychicznego].. na wskaźnik ogólnego stanu chorobowego.

A istnienie określonego ogólnego stanu chorobowego (kodowanego na osi III), np. atak serca

B czynniki psychiczne, np.. stres związany z rozwodem, niekorzystnie wpływają na ogólny stan zdrowia w jeden z poniższych sposobów:

1) któryś z czynników wpłynął na charakter ogólnego stanu chorobowego, co objawiało się przejściowym bliskim skojarzeniem pomiędzy tym czynnikiem a rozwojem, pogorszeniem się lub opóźnieniem wyjścia z tego stanu;

2)czynniki te utrudniają leczenie tego stanu zdrowia;

3)stanowią one dodatkowy czynnik ryzyka zachorowania jednostki;

4) związane ze stresem reakcje fizjologiczne poprzedzają lub wzmacniają symptomy ogólnego stanu chorobowego.

mechanizmy biologiczne

-oś podwzgórzowo- przysadkowo - nadnerczowa

Stres, allostaza, ładunek allostatyczny

-układ immunologiczny (psychoneuroimmunologia, PNI), immunokompetencja

psychiczne czynniki moderujące; wydarzenia życiowe, 1)powtarzające się codziennie kłopoty życiowe,2) nie podlegające kontroli, 3)hardość optymizm jednostki

warunkowanie klasyczne

zachowania celowe

Choroba wieńcowa serca

-osobowość typu A: wrogość, bezradność, depresja, poczucie bezradności; stres

Wrzody trawienne

-helicobacter pylori, stres, konflikt, nieprzewidywalność, niekontrolowalność

Zaburzenia układu immunologicznego

- AIDS, nowotwór, astma

DSM IV demencja wynikająca z zakażenia HIV

A) rozwój deficytów poznawczych wyrażających się równocześnie oboma kryteriami

1. upośledzenie pamięci ( osłabienie zdolności przyswajania nowych informacji lub przypominania informacji wcześniej poznanych )

2. przynajmniej jedno z poniższych zaburzeń poznawczych:

a) afazja - zaburzenie mowy

b) apraksja - upośledzenie zdolności realizacji aktywności ruchowej mimo nie uszkodzonych funkcji motorycznych

c) agnozja - nie zdolność rozpoznawania lub identyfikacji przedmiotów mimo nie uszkodzonych funkcji sensorycznych

d) zaburzenie wyższych funkcji korowych tj. planowania, organizowania, sekwencjonowania i abstrahowania

B) każdy z deficytów poznawczych w kryteriach A1 i A2 powoduje znaczne upośledzenie funkcjonowania w życiu społecznym i zawodowym oraz stanowi znaczne pogorszenie w stosunku do poprzedniego poziomu funkcjonowania

C) z dotychczasowego przebiegu rozwoju badań lekarskich lub laboratoryjnych wynika nie zbicie, że zaburzenie to jest bezpośrednim skutkiem fizjologicznego zakażenia HIV

D) deficyty występują nie tylko w okresie trwania delirium.

---