Egzamin testowy z anestezjologii, kwiecień, 2006, wersja dodatkowa

Nazwisko i imię…………………………………..grupa…………ocena z ćwiczeń……...

1. Zakażenie VRE oznacza:

1. Zakażenie gronkowcem opornym na metycylinę

2. Zakażenie enterokokiem opornym na wankomycynę

3. Zakażenie paciorkowcem opornym na penicylinę

4. Prawidłowe a + b

5. Prawidłowe b + c

2. Głównym narządem, w którym odbywa się metabolizm lotnych środków znieczulenia ogólnego jest:

1. Mózg

2. Watroba

3. Płuca

4. Śledziona

5. Nerki

3. Pwikłaniem dostępu do żyły głównej górnej może być:

1. Uszkodzenie lewego przedsionka

2. Uszkodzenie prawego przedsionka

3. Rozerwanie żyły

4. Prawdziwe a + c

5. Prawdziwe b+ c

4. Do żył obwodowych nie powinno podawać się:

1. Niesterydowych leków p/zapalnych

2. Amin katecholowych

3. Opioidów

4. Kortykoidów

5. Leków hipotensyjnych

5. Translokacja bakterii w przebiegu wstrząsu spowodowana jest:

1. Zakażeniami cewników wprowadzonych do żyły centralnych

2. Obniżeniem przepływu śledzionowego

3. Obniżeniem przepływu nadnerczowego

4. Obniżeniem przepływu trzewnego

5. Obniżeniem przepływu wątrobowego

6. Wzrost uwalniania endogennych amin katecholowych we wstrząsie powoduje:

1. Centralizację krążenia

2. Spadek przepływu nerkowego

3. Wzrost przepływu nerkowego

4. Prawdziwe (a+b)

5. Prawdziwe (a+c)

7. Adrenalinę dodaje się do środków znieczulenia przewodowego w celu:

1. Podniesienia ciśnienia tętniczego

2. Zapobiegania zwolnieniu akcji serca

3. Zwolnienia wchłaniania leku do krążenia systemowego

4. Przyśpieszenia działania leku znieczulenia przewodowego

5. Nie podaje się wcale

8. W zapobieganiu drgawkom, będących skutkiem toksycznego działania środków znieczulenia przewodowego, stosowane są:

1. Aminy katecholowe

2. Benzodwuazepiny

3. Opioidy

4. Ketamina

5. Sterydy nadnerczowe

9. Po wprowadzeniu rurki intubacyjnej do dróg oddechowych, w pierwszej kolejności należy wykonać:

1. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

2. Badanie gazometryczne równowagi kwasowo-zasadowej

3. Ocenę krzywej EKG pod kątem zaburzeń rytmu

4. Ocenę krzywej EKG pod kątem zaburzeń odcinka ST

5. Osłuchać klatkę piersiową

10. Koniec prawidłowo wprowadzonej rurka intubacyjnej powinien znajdować się:

1. W zachyłku gruszkowatym

2. Między strunami głosowymi

3. Nad rozwidleniem tchawicy

4. W prawym oskrzelu głównym

5. W lewym oskrzelu głównym

11. Skala ASA jest skalą:

1. Oceny wydolności narządów we wstrząsie septycznym

2. Oceny urazu spowodowanego mnogimi obrażeniami ciała

3. Oceny stanu świadomości pacjenta

4. Oceny stanu fizycznego pacjenta

5. Oceny przewidywanych trudności związanych z intubacją

12. W premedykacji nie są stosowane:

1. Benzodwuazepiny

2. Opioidy

3. Środki antycholinergiczne

4. Środki zmniejszające objętość i kwaśność treści żołądkowej

5. Środki zwiotczające

13. Mankiet uszczelniający rurkę intubacyjną u chorego z „pełnym żołądkiem” należy wypełnić:

1. Po wyjęciu z jałowego opakowania

2. Po wprowadzeniu do tchawicy

3. Po wprowadzeniu do jamy ustnej

4. Po wykonaniu 5 oddechów

5. Po podłączeniu do wentylatora

14. Jeżeli przewidujemy trudności podczas intubacji należy przed indukcją znieczulenia zapewnić możliwość użycia:

1. Bronchofiberoskopu

2. Aparatu rentgenowskiego z możliwością skopii

3. Aparatu USG z przystawką dopplerowską

4. Zestawu do drenażu opłucnowego

5. Respiratora objętościowo-zmiennego

15. Powikłaniem stosowania maski krtaniowej może być:

1. Odma opłucnowa

2. Uszkodzenie tchawicy

3. Uszkodzenie oskrzela głównego

4. Krwawienie z jamy nosowej

5. Aspiracja treści pokarmowej do dróg oddechowych

16. Charakterystycznym objawem toksycznego działania środków znieczulenia przewodowego są:

1. Zaburzenia w oddychaniu

2. Zaburzenia rytmu serca w postaci migotania komór

3. Zaburzenia świadomości i drgawki

4. Nadciśnienie tętnicze

5. Wysypka i świąd skóry

17. Przeciwwskazaniem do wykonania znieczulenia przewodowego jest:

1. Brak zgody chorego

2. Choroby wątroby

3. Choroby układu oddechowego

4. Choroby nerek

5. Choroby trzustki

18. Przeciwwskazaniem do stosowania halotanu nie jest:

1. Niewydolność wątroby

2. Niewydolność nerek

3. Zaburzenia rytmu serca

4. Astma oskrzelowa

5. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe

19. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące podtlenku azotu::

1. Jest silnym anestetykiem i słabym analgetykiem

2. Jest słabym anestetykiem i silnym analgetykiem

3. Nie wpływa na układ krążenia

4. Jest bezpieczny, ponieważ nie powoduje hipoksji dyfuzyjnej

5. Zwiększa MAC stosowanych równocześnie środków wziewnych znieczulenia ogólnego.

20. Do niebarbiturowych środków znieczulenia dożylnego nie należy :

1. Propofol

2. Ketamina

3. Midazolam

4. Tiopental

5. Etomidat

21. Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia znieczulenia ogólnego jest:

1. Intubacja tchawicy

2. Założenie kaniuli do żyły

3. Zastosowanie środków zwiotczających

4. Zastosowanie wziewnych środków anestetycznych

5. Zastosowanie dożylnych środków anestetycznych

22. Flumazenil jest antagonistą:

1. Opioidów

2. Benzodwuazepin

3. Barbiturowych środków znieczulenia ogólnego

4. Wziewnych środków znieczulenia ogólnego

5. Środków znieczulenia przewodowego

23. Hipotermia okołooperacyjna związana jest z utratą ciepła wskutek:

1. Parowania

2. Promieniowania

3. Przewodzenia

4. Prawdziwe a +c

5. Prawdziwe a+b+c

24. Bispektralna analiza (BIS) jest metodą oceny:

1. Głębokości sedacji

2. Głębokości analgezji

3. Stopnia zwiotczenia mięśni

4. Stopnia ustępowania zwiotczenia mięśni

5. Stopnia zniesienia odruchów somatycznych

25. Przed wykonaniem znieczulenia przewodowego:

1. Nie obowiązuje zakaz spożywania pokarmów stałych i płynnych

2. Obowiązuje zakaz spożywania pokarmów stałych i płynnych

3. Obowiązuje zakaz spożywania tylko pokarmów stałych, nie dotyczy to płynów

4. Konieczne jest założenie sondy żołądkowej

5. Konieczne jest założenie sondy jelitowej

26. Objawy toksyczne podczas znieczulenia przewodowego mogą być wynikiem:

1. Zbyt szybkiego wchłaniania z miejsca podania

2. Podania donaczyniowego

3. Podania donerwowego

4. Prawdziwe a + b

5. Prawdziwe a + b + c

27. Antagonistą środków opioidowych jest:

1. Desfluran

2. Norcuron

3. Endoksan

4. Naproksen

5. Nalokson

28. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące działania chlorsuccynylocholiny:

1. Jest środkiem zwiotczającym działającym na złącze nerwowo-mięśniowe podobnie jak acetylocholina

2. Działa od 15 do 20 minut

3. Powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego

4. Rozkładana jest przez antycholinesterazę

5. Może wywoływać drżenia mięśniowe i wzrost stężenia jonów potasowych w surowicy

29. W odwracaniu blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez niedepolaryzacyjne środki zwiotczające zazwyczaj stosowana jest prostygmina. Wskaż środek zwiotczający, którego to nie dotyczy, ponieważ podlega samoistnemu rozkładowi:

1. Alcuronium

2. Rokuronium

3. Pipecuronium

4. Pancuronium

5. Atracurium

30. Niewłaściwe odwrócenie blokady nerwowo-mięśniowej po wykonanym znieczuleniu może powodować:

1. Ostrą niewydolność nerek z powodu działania toksycznych metabolitów

2. Ostrą martwicę wątroby z powodu działania toksycznych metabolitów

3. Niewydolność oddechową z powodu zmniejszenia wentylacji i/lub niedrożności dróg oddechowych

4. Niewydolność krążenia powodu działania środków zwiotczających na zwoje autonomiczne

5. Niewydolność wielonrządową z powodu uwalniania środków wysokoenergetycznych

31. Ośrodkowe ciśnienie żylne pozwala ocenić:

1. Wypełnienie łożyska naczyniowego, napięcie układu żylnego i czynność prawej komory

2. Wypełnienie łożyska naczyniowego, napięcie układu tętniczego i czynność lewej komory

3. Wypełnienie łożyska naczyniowego i średnie ciśnienie tętnicze

4. Wielkość oporu systemowego i płucnego

5. Frakcję wyrzutową lewej komory

32. Pulsoksymetria jest metodą pomiaru :

1. Wysycenia tlenem hemoglobiny w krwi żylnej

2. Wysycenia tlenem hemoglobiny w krwi tętniczej

3. Zawartości tlenu w mitochondriach

4. Uwalniania tlenu z tkanek

5. Uwalniania dwutlenku węgla z tkanek

33. Monitorowanie stężenia dwutlenku węgla w mieszaninie gazów wydechowych (kapnometrii) podczas znieczulenia ogólnego nie jest użyteczne w :

1. Stwierdzaniu nieszczelności w układzie oddechowym

2. Stwierdzaniu niedrożności w układzie oddechowym

3. Weryfikacji położenia rurki intubacyjnej

4. Stwierdzeniu obniżenia zawartości tlenu w pęcherzykach płucnych

5. Rozpoznaniu hiper- lub hipowentylacji

34. Miejscem założenia cewnika do pomiaru ośrodkowego ciśnienia żylnego nie powinna być:

1. Żyła podobojczykowa

2. Żyła odłokciowa

3. Żyła szyjna zewnętrzna

4. Żyła szyjna wewnętrzna

5. Żyła udowa

35. Wzrost ciśnienia tętniczego krwi podczas znieczulenia ogólnego może być następstwem:

1. Zbyt płytkiego znieczulenia

2. Niedotlenienia

3. Hiprkapnii

4. Żadne prawdziwe

5. Wszystkie prawdziwe

36. Na zachłyśnięcie się treścią pokarmową podczas indukcji znieczulenia szczególnie narażeni są:

1. Chorzy z niedrożnością przewodu pokarmowego

2. Chorzy z astmą oskrzelową

3. Chorzy z niewydolnością skurczową serca

4. Chorzy z marskością wątroby

5. Chorzy z perforacja żołądka

37. Jeżeli podczas indukcji znieczulenia dojdzie do wymiotów należy:

1. Ułożyć chorego głową do góry i wentylować przez maskę

2. Ułożyć chorego głową do dołu i wentylować przez maskę

3. Ułożyć chorego głową do góry, odessać i wentylować przez maskę

4. Ułożyć chorego głową do dołu, odessać i wentylować przez maskę

5. Ułożyć chorego głową do dołu, zaintubować, odessać i wentylować

38. Na szybkość absorpcji do układu krążenia środków znieczulenia przewodowego nie ma wpływu :

1. Miejsce wstrzyknięcia

2. Dodatek adrenaliny

3. Zawartość środka konserwującego

4. Rozpuszczalność w tłuszczach

5. Przepływ tkankowy

39. Wzrost stężenia CO₂ w krwi tętniczej podczas znieczulenia może być spowodowany:

1. Hipowentylacją pęcherzyków płucnych

2. Hyperwentylacją pęcherzyków płucnych

3. Nadmiernym dopływem świeżych gazów do układu anestetycznego

4. Stosowaniem nawilżania w układzie oddechowym

5. Brakiem nawilżania w układzie oddechowym

40. Przeciwwskazaniem do wykonania znieczulenia ogólnego są:

1. Wstrząs septyczny

2. Zaburzenia krzepnięcia

3. Niska frakcja wyrzutowa lewej komory

4. Wszystkie powyższe

5. Żadne z powyższych

41. W uśmierzaniu bólu ostrego (receptorowego) stosowane są:

1. Środki opioidowe

2. Blokady neurolityczne

3. Neurochirurgiczne metody przerwania przewodzenia bólu

4. Wszystkie prawdziwe

5. Żadne prawdziwe

42. Fizjologicznym mechanizmem dekompensacyjnym w niedokrwistości jest:

1. Wzrost rzutu serca

2. Wzrost wieńcowego przepływu tętniczego

3. Wzrost ekstrakcji tlenu

4. Wszystkie prawidłowe

5. Prawidłowe a + b

43. Receptor β₃ jest tak zwanym receptorem:

1. Naczyniowym

2. Oskrzelowym

3. Mięśniowym

4. Metabolicznym

5. Sercowym

44. W przypadku znalezienia przez 1 osobę nieprzytomnego dorosłego, który nie oddycha, osoba ta powinna:

1. Udzielić jak najszybciej pierwszej pomocy (wykonać wentylację usta-usta i masaż pośredni klatki piersiowej);

2. Jak najszybciej zawiadomić pogotowie ratunkowe lub inne służby wyposażone w defibrylator;

3. Wykonywać podstawowe czynności resuscytacyjne przez około 1 minutę, a następnie powiadomić pogotowie ratunkowe;

4. Nie poruszać poszkodowanego, gdyż może mieć uszkodzony kręgosłup szyjny;

5. Ułożyć w pozycji bezpiecznej.

45. Do podstawowych czynności resuscytacyjnych (BLS) należy między innymi:

1. Sztuczne oddychanie w razie zatrzymania oddechu;

2. Sztuczne oddychanie i masaż serca w zatrzymaniu krążenia;

3. Defibrylacja w przypadku migotania komór lub częstoskurczu komorowego bez tętna przy pomocy AED (automatycznego defibrylatora zewnętrznego);

4. Prawidłowe A i B;

5. Wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe.

46. Który z krystaloidów może być przetaczany równocześnie z koncentratem krwinek czerwonych do jednego wkłucia dożylnego:

1. 0,9% NaCl

2. 5% roztwor glukozy

3. 2,5% roztwór glukozy

4. Roztwór Ringera

5. Płyn wieloelektrolitowy

47. Wskazaniem do wykonania uderzenia w okolicę przedsercową jest:

1. Każde zatrzymanie krążenia u chorego będącego w szpitalu;

2. Każde zatrzymanie krążenia u chorego poza szpitalem;

3. Zatrzymanie krążenia u chorego monitorowanego;

4. Zatrzymanie krążenia w mechanizmie asystolii;

5. Niepełne zatrzymanie krążenia.

48. Które z podanych w indukcji znieczulenia leków mogą powodować bradykardię zatokową ?

1. Midazolam

2. Chlorsuccynylocholina

3. Atropina

4. Pentydyna (Dolargan)

5. Pancuronium (Pawulon)

49. Prostaglandyny należą do substancji, które :

1. Zwiększają odczucie bólu

2. Zmniejszają odczucie bólu

3. Nie wpływają na odczucie bólu, ale zwiększają uwalnianie substancji P

4. Nie wpływają na odczucie bólu, ale zmniejszają uwalnianie substancji P

5. Nie wpływają na odczucie bólu i na poziom substancji P

50. Do środków działających inotropowo dodatnio i rozszerzająco na naczynia krwionośne nie należy:

1. Dobutamina

2. Dopeksamina

3. Noradrenalina

4. Prawdziwe a + b

5. Wszystkie prawdziwe

51. Klonidyna, agonista receptora α₂ powoduje:

1. Sedację, hipotensję, hiperalgezję (zwiększone odczucie bólu)

2. Sedację, hipotensję, analgezję

3. Sedację z analgezją, bez wpływu na ciśnienie tętnicze krwi

4. Analgezję z hipotensją bez wpływu na poziom sedacji

5. Hipertensję, sedację i analgezję

52. Do wziewnych środków anestetycznych nie należy:

1. Sevofluran

2. Desfluran

3. Propofol

4. Izofluran

5. Halotan

53. Skażenie środowiska lotnymi środkami anestetycznymi jest najmniejsze jeżeli znieczulenie wziewne prowadzi się metodą:

1. Otwartą

2. Półotwartą

3. Półzamkniętą

4. Zamkniętą

5. Początkowo zamkniętą, później otwartą

54. W znieczuleniu całkowicie dożylnym (TIVA) nie jest stosowany:

1. Fentanyl

2. Vecuronium

3. Propofol

4. Sevofluran

5. Midazolam

55. MAC jest to:

1. Minimalne stężenie anestetyku w mieszanej krwi żylnej

2. Minimalne stężenie anestetyku tkance tłuszczowej

3. Minimalne stężenie anestetyku w pęcherzykach płucnych

4. Minimalne stężenie anestetyku w płynie mózgowo-rdzeniowym

5. Minimalne stężenie anestetyku tkance mózgowej

56. Sevofluran:

1. Pobudza receptory NMDA

2. Hamuje receptory NMDA

3. Pobudza receptory GABA_A

4. Hamuje receptory związane z białkami Gi

5. Prawdziwe a + c + d

57. Wskaż zdanie fałszywe na temat masażu prowadzonego u noworodków i niemowląt:

1. Masaż należy przeprowadzić uciskając dwoma palcami klatkę piersiową dziecka;

2. Głębokość masażu powinna wynosić 1,5-2,5 cm (1/3 szerokości klatki piersiowej);

3. Masować należy w punkcie znajdującym się 1 palec poniżej linii międzysutkowej;

4. Szybkość uciśnięć nie powinna przekraczać 80/min;

5. Metoda dwóch kciuków jest uznawana za metodę bardziej wartościową niż z wykorzystaniem 2 i 3 palca jednej ręki.

58. Do teorii tłumaczących znieczulenie ogólne należą:

1. Teoria przeprogramowania

2. Teoria snu

3. Teoria lipidowa

4. Żadna z powyższych

5. Wszystkie z powyższych

59. Barbiturany powodują:

1. Hamowanie receptorów GABA_A

2. Pobudzanie receptorów GABA_A

3. Hamowanie receptora NMDA

4. powyższychPrawidłowa a + b

5. Prawidłowe b + c

60. Ze względu na niekorzystne objawy uboczne prostygmina, w odwracaniu blokady nerwowo-mięśniowej, stosowana jest w połączeniu z:

1. atropiną

2. ametokainą

3. alloferyną

4. adrenaliną

5. amantadyną

Płynoterapia - seminarium

1. Całkowita zawartość wody w organizmie jako procent masy ciała wynosi:

a. 70%

b. 75%

c. 60%

d. 65%

e. 50%

2. Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe

a. płyn transcelularny jest częścią płynu wewnątrzkomórkowego

b. w warunkach fizjologii objętość płynu transcelularnego jest znikoma i w

bilansowaniu wodnym pacjenta nie jest uwzględniana

c. płyn mózgowo-rdzeniowy jest częścią płynu transcelularnego

d. płyn transcelularny uważany jest za ,,trzecią przestrzeń”

e. ,,trzecia przestrzeń” ma największe znaczenie w patologii.

3. Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe

a. osmolarność jest to liczba moli substancji osmotycznie czynnych w

1 litrze roztworu

b. osmolarność płynu śródkomórkowego jest względnie stała

c. zmiany osmolarności płynu pozakomórkowego powodują przemieszczenie wody

pomiędzy tymi przedziałami

d. woda przemieszcza się od roztworu o wyższej osmolarności do niższej, aż do

wyrównania stężeń

e. osmolarność jest jednakowa dla płynu śródkomórkowego i pozakomórkowego

4. Po podaniu 1000 ml krystaloidów w obszarze wewnątrznaczyniowym pozostanie:

a. 250 ml

b. 500 ml

c. 750 ml

d. cała ilość przetoczona

e. nie pozostanie nic, gdyż całość przemieści się do przestrzeni śródmiąższowej

5. Do wad krystaloidów nie zalicza się:

a. ryzyka wywołania hipotermii

b. braku wpływu na hemostazę

c. ryzyka obrzęków

d. konieczności stosowania dużych objętości

e. krótkotrwałego utrzymywania się w łożysku naczyniowym

6. Skuteczność terapii płynowej nie zależy od:

a. objętości przetoczonych płynów

b. rodzaju przetoczonych płynów

c. prędkości infuzji przetaczanych płynów

d. wlewu amin katecholowych

e. uzupełnienia istniejących niedoborów i bieżących strat

11

---