FIZJOLOGICZNE ASPEKTY REHABILITACJI PACJENTÓW RÓŻNYCH SCHORZEŃ
CHOROBY METABOLICZNE
CUKRZYCA;
---- OSŁABIENIE SIŁY MIĘŚNI
---- OSŁABIENIE TRANSPORTU AMINO-
KWASÓW
---- OGRANICZENIE SYNTEZY BIAŁEK
MIĘŚNIOWYCH
---- NIEDOBORY INSULINY
---- ZABURZENIA ELETROLITOWE
---- ZABURZENIA PRZYSWAJANIA GLUKOZY
---- POBUDZONA GLIKOGENOLIZA I GLUKO-
NEOGENEZA, NASILONA LIPOLIZA
---- WZROST WYDZIELANIA GLUKAGONU I
HORMONU WZROSTU
UKŁAD KRĄŻENIA W CUKRZYCY
= POWIKŁANIA SERCOWO-NACZYNIOWE
= NEUROPATIE WEGETATYWNE
= NADCIŚNIENIE,
= POJAWIENIE SIĘ BIAŁKA W MOCZU
= ZMNIEJSZENIE WYDZIELANIA
KATECHOLAMIN
WYSIŁEK== POPRAWIA TOLERANCJĘ, ZWIĘKSZA WRAŻLIWOŚĆ MIĘŚNI NA INSULINĘ, OBNIŻA POZIOM TRÓJGLICERYDÓW I CHOLESTEROLU, ZAPOBIEGA ŁATWEMU ZAPADANIU NA HIPER I HIPOGLIKEMIĘ.
STANY NIEDOKWISTOŚĆI
VO2 MAX a Hb r= 0,70
BRAKI Hb KOMPENSOWANE;
1. KRĄŻENIEM HIPERKINETYCZNYM
2. HIPERWENTYLACJĄ
3. NIŻSZYM CIŚNIENIEM BO MNIEJSZA
LEPKOŚĆ KRWI I SPADA HEMATOKRYT
4. SKUTECZNIEJSZE WYCHWYTYWANIE 02
PRZEZ MIĘŚNIE NAWET POMIMO
ZMNIEJSZONEJ POJEMNOŚCI TLENOWEJ
KRWI
5. WZROST EFEKTU BOHRA ( < pH)
6. UŁATWIONA DYSOCJACJA HEMOGLOBINY
7.KORZYSTNIEJSZY WSKAŹNIK A-VD, CO
WSKAZUJE NA LEPSZ WYKORZYSTANIE
TLENU PRZEZ MIĘŚNIE
Hb 8-10g/ 100 ml - SPADEK VO2 MAX.-25%
Hb 12g/ 100 ml - VO2 MAX.—2.5 L / min.
WYSIŁEK W CHOROBACH PŁUC
OBTURACJA PŁUC
ZWĘŻENIE OSKRZELI
OGRANICENIE ELASTYCZNOŚĆI TKANKI PŁUCNEJ
WZROST OPORÓW ODDECHOWYCH
ZABURZENIE STOSUNKU WENTYLACJI DO PERFUZJI ( VE/Qp)
WZROST HIPOKSEMII I HIPERCAPNI
DUSZNOŚĆ WYSIŁKOWA
ZMĘCZENIE MIĘŚNI ODDECHOWYCH
DYCHAWICA OSKRZELOWA (ASTMA)
POWYSIŁKOWY SKURCZ OSKRZELI
HIPERWENTYLACJA, HIPOKSJA
ZABURZENIA W PRACY RECEPTORÓW ADRENERGICZNYCH
NIEWŁAŚCIWA MECHANIKA ODDYCHANIA
WZROST STĘŻENIA HISTAMINY
WSKAŹNIK SPRAWNOŚĆI WENTYLACYJNEJ VE= 30 l =1LO2
zdolność dyfuzyjna płuc zależna od; wielkości wymiany gazowej, stosunku VE/Q, ORAZ WŁAŚCIWOŚĆI BARIERY PĘCHERZYKOWO- WŁOŚNICZKOWEJ
DIAGNOSTYKA - SPIROGRAFIA,SKŁAD GAZÓW KRWI
REZERWA WENTYLACYJNA 50% MVV.
CHORBY OBTURACYJNE MIERZONE: FEV1, VC, i FEV1/VC
GRANICE OBCIĄŻEŃ WYSIŁKOWYCH FUNKCJI PŁUC ( 100 W- NORMA,60 W- 70% NORMY, 40W- NIEZDOLNI DO WYSIŁKU FIZYCZNEGO.
DUSZNOŚĆ WYSIŁKOWA ( DYSPNOEA)
WSKAŻNIK DUSZNOŚĆI VE / MVV x 100 SPADA W CHOROBACH PŁUC
WYSIŁEK FIZYCZNY A FUNKCJA SERCA
CZYNNŚĆ SERCA JAKO POMPY
(badane Q,HR,SV powinny narastać zgodnie z obciążeniem wysiłkiem jeśli nie to znaczy że:
= naczynia nadmiernie rozszerzone
= upośledzony powrót krwi
=nieprawidłowe zastawki serca
= zmieniona kurczliwość serca
SPRAWNOŚĆ SERCA JAKO POMPY
SPRAWNOŚĆ KRĄŻENIA WIEŃCOWEGO
( MVO2 OBCIĄŻENIE SERCA BPxHR- podwójny produkt niedotlenienie, bóle dławicowe
4, REGULACJA ZMIAN CIŚNIENIA KRWI
FIZJOLOGICZNE ZASADY REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ
1. OKREŚLENIE ZDOLNOŚĆI WYSIŁKOWEJ PACJENTA
2.OKREŚLENIE OBCIĄŻEŃ WYSIŁKOWYCH W ZALEŻNOŚCI OD STANU NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIOWEJ
PRZECIWSKAZANIA
(zwężenie tętnic, zawał, tętniak, migotanie przedsionków, niekontrolowane zmiany ciśnienia, wady zastawek, cukrzyca, zapalenie stawów, choroby zakaźne, żylaki, zmiany metaboliczne i in.)
(