BADANIA KLINICZNE:
Podmiotowe
Przedmiotowe
Badania dodatkowe
BADANIE PODMIOTOWE= WYWIAD
Polega on na rozmowie z pacjentem (również z najbliższym otoczeniem) i zawiera w sobie elementy badania lekarskiego oraz badań społecznych.
INFORMACJE Z WYWIADU
Życie osobiste - wiek, zawód, przebyte choroby i urazy, choroby współistniejące, używki
Obecna choroba
Choroby występujące w rodzinie
(żona/mąż to nie rodzina!)
Przebieg ciąży i porodu (dotyczy wywiadu dzieci).
DANE DOTYCZĄCE OBECNEJ CHOROBY
Początek (kiedy i jak)-pierwsze objawy, okoliczności, diagnoza lekarska
Przebieg
Objawy ze str. innych narządów
Dotychczasowe leczenie.
PYTANIA ODNOŚNIE OBJAWÓW WZALEŻNOŚCI OD CHOROBY
CHOROBY UKLADU ODDECHOWEGO I UKLADU KRĄŻENIA
Kaszel i odksztuszanie
Duszność i jej rodzaj
Ból w obrębie klatki piersiowej
Lokalizacja
Rodzaj
Nasilenie
Objawy związane z wysiłkiem fizycznym
W ODNIESIENIU DO NARZĄDU RUCHU
Jakie czynności ruchowe sprawiają trudność i na czym ta trudność polega
Jakie są dolegliwości towarzyszące tym trudnościom:
Ból
Zaburzenia czucia
Występowanie obrzęków stawowych
Zaburzenia ruchomości
Nadruchomość stawowa
Trudności ADL - czynności dnia codziennego:
Lokomocja - jak daleko musi chodzić, na które piętro
Samowystarczalność - ubieranie się, mycie itd.
BADANIE PRZEDMIOTOWE= BADANIE FIZYKALNE
Oglądanie
Badanie palpacyjne
Opukiwanie
Osłuchiwanie
Dla fizjoterapeutów największe znaczenie mają dwa pierwsze sposoby badania
BADANIE PRZEDMIOTOWE
Badanie ogólne
Badanie szczegółowe
BADANIE OGÓLNE
Jest to pierwsze wrażenie ogólne -„na pierwszy rzut oka”
Pacjent leżący:
Czy jest przytomny
Czy jest z nim kontakt
W jaki sposób leży
Wyraz twarzy - np. cierpiący
Typ i prawidłowość budowy ciała - np. braki czy deformacje
Stopień odżywienia
Pacjent stojący i chodzący - dodatkowo:
Postawa ciała
Chód
Sposób siadania i wstawania z krzesła (niekiedy nawet podnoszenia się z podłogi)
Sposób rozbierania się i związane z tym trudności
Występowanie ruchów mimowolnych
Inne widoczne zaburzenia i trudności w poruszaniu się
W dalszej kolejności:
Oddech - sposób, tor oddechu, ewentualne duszności
Stan skóry - sinica, żylaki, obrzęki, zmiany troficzne, blizny.
Oraz zachowanie się skóry pod wpływem zastosowanych czynników fizykalnych
BADANIE SZCZEGÓLOWE MIEJSCOWE
Obejmuje badanie:
Głowy i szyi
Klatki piersiowej
Jamy brzusznej
Ukł. moczowo-płciowego
Układu ruchu
Układu nerwowego.
Dla fizjoterapii pierwsze cztery nie są (poza nielicznymi przypadkami) istotne.
W OBRĘBIE GLOWY
Ruchy mimiczne
Niedomykalność oka
Opadanie powieki i kącika ust
Ważnym objawem jest nagłe zblednięcie czy zaczerwienienie twarzy podczas ćwiczeń
Ustawienie głowy względem obręczy barkowej
Stan mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych
W OBRĘBIE KLATKI PIERSIOWEJ
Zmiany kształtu - kurza, lejkowata, uwypuklona
Czy zmiany są jedno czy obustronne
Zmiany ruchomości
Osłuchiwanie
W OBRĘBIE JAMY BRZUSZNEJ
Obecność przepuklin
Blizny
Ocena pęcherza moczowego
BADANIE NARZĄDU RUCHU
Badanie czynności ruchowych - ruchów czynnych i biernych wykonujemy te same tory
I Ruchy czynne - oceniamy zakres i wykonanie ruchu np. odchylenia, trzaski porównujemy obie kończyny
II Ruchy bierne - tak samo jak ruchy czynne badamy ruchomość stawów, torebkę stawową, jakość ruchu, czucie końcowe, pytamy o bolesność
Jeżeli ruch czynny i bierny są ograniczone lub bolesne w tym samym kierunku oznacza to uszkodzenie struktur niekurczliwych
Jeżeli ruch czynny i bierny są ograniczone lub bolesne w przeciwnych kierunkach to uszkodzenie struktur kurczliwych
III Ruchy z oporem
Bada się struktury kurczliwe na ruch i siłę - różnicuje bóle mięśniowe od bólu stawu.