BADANIA KLINICZNE:

• Podmiotowe

• Przedmiotowe

• Badania dodatkowe

BADANIE PODMIOTOWE= WYWIAD

Polega on na rozmowie z pacjentem (również z najbliższym otoczeniem) i zawiera w sobie elementy badania lekarskiego oraz badań społecznych.

INFORMACJE Z WYWIADU

• Życie osobiste - wiek, zawód, przebyte choroby i urazy, choroby współistniejące, używki

• Obecna choroba

• Choroby występujące w rodzinie

(żona/mąż to nie rodzina!)

• Przebieg ciąży i porodu (dotyczy wywiadu dzieci).

• DANE DOTYCZĄCE OBECNEJ CHOROBY
  Początek (kiedy i jak)-pierwsze objawy, okoliczności, diagnoza lekarska

• Przebieg

• Objawy ze str. innych narządów

• Dotychczasowe leczenie.

PYTANIA ODNOŚNIE OBJAWÓW WZALEŻNOŚCI OD CHOROBY

CHOROBY UKLADU ODDECHOWEGO I UKLADU KRĄŻENIA

• Kaszel i odksztuszanie

• Duszność i jej rodzaj

• Ból w obrębie klatki piersiowej

• Lokalizacja

• Rodzaj

• Nasilenie

• Objawy związane z wysiłkiem fizycznym

W ODNIESIENIU DO NARZĄDU RUCHU

• Jakie czynności ruchowe sprawiają trudność i na czym ta trudność polega

• Jakie są dolegliwości towarzyszące tym trudnościom:

• Ból

• Zaburzenia czucia

• Występowanie obrzęków stawowych

• Zaburzenia ruchomości

• Nadruchomość stawowa

• Trudności ADL - czynności dnia codziennego:

• Lokomocja - jak daleko musi chodzić, na które piętro

• Samowystarczalność - ubieranie się, mycie itd.

BADANIE PRZEDMIOTOWE= BADANIE FIZYKALNE

• Oglądanie

• Badanie palpacyjne

• Opukiwanie

• Osłuchiwanie

Dla fizjoterapeutów największe znaczenie mają dwa pierwsze sposoby badania

BADANIE PRZEDMIOTOWE

• Badanie ogólne

• Badanie szczegółowe

BADANIE OGÓLNE

Jest to pierwsze wrażenie ogólne -„na pierwszy rzut oka”

• Pacjent leżący:

• Czy jest przytomny

• Czy jest z nim kontakt

• W jaki sposób leży

• Wyraz twarzy - np. cierpiący

• Typ i prawidłowość budowy ciała - np. braki czy deformacje

• Stopień odżywienia

• Pacjent stojący i chodzący - dodatkowo:

• Postawa ciała

• Chód

• Sposób siadania i wstawania z krzesła (niekiedy nawet podnoszenia się z podłogi)

• Sposób rozbierania się i związane z tym trudności

• Występowanie ruchów mimowolnych

• Inne widoczne zaburzenia i trudności w poruszaniu się

• W dalszej kolejności:

• Oddech - sposób, tor oddechu, ewentualne duszności

• Stan skóry - sinica, żylaki, obrzęki, zmiany troficzne, blizny.

Oraz zachowanie się skóry pod wpływem zastosowanych czynników fizykalnych

BADANIE SZCZEGÓLOWE MIEJSCOWE

• Obejmuje badanie:

• Głowy i szyi

• Klatki piersiowej

• Jamy brzusznej

• Ukł. moczowo-płciowego

• Układu ruchu

• Układu nerwowego.

Dla fizjoterapii pierwsze cztery nie są (poza nielicznymi przypadkami) istotne.

W OBRĘBIE GLOWY

• Ruchy mimiczne

• Niedomykalność oka

• Opadanie powieki i kącika ust

• Ważnym objawem jest nagłe zblednięcie czy zaczerwienienie twarzy podczas ćwiczeń

• Ustawienie głowy względem obręczy barkowej

• Stan mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych

W OBRĘBIE KLATKI PIERSIOWEJ

• Zmiany kształtu - kurza, lejkowata, uwypuklona

• Czy zmiany są jedno czy obustronne

• Zmiany ruchomości

• Osłuchiwanie

W OBRĘBIE JAMY BRZUSZNEJ

• Obecność przepuklin

• Blizny

• Ocena pęcherza moczowego

BADANIE NARZĄDU RUCHU

Badanie czynności ruchowych - ruchów czynnych i biernych wykonujemy te same tory

I Ruchy czynne - oceniamy zakres i wykonanie ruchu np. odchylenia, trzaski porównujemy obie kończyny

II Ruchy bierne - tak samo jak ruchy czynne badamy ruchomość stawów, torebkę stawową, jakość ruchu, czucie końcowe, pytamy o bolesność

• Jeżeli ruch czynny i bierny są ograniczone lub bolesne w tym samym kierunku oznacza to uszkodzenie struktur niekurczliwych

• Jeżeli ruch czynny i bierny są ograniczone lub bolesne w przeciwnych kierunkach to uszkodzenie struktur kurczliwych

III Ruchy z oporem

Bada się struktury kurczliwe na ruch i siłę - różnicuje bóle mięśniowe od bólu stawu.