B.R; lat 76 przyjęta na oddział rehabilitacji w 8 dobie po założeniu cementowej endoprotezy stawu biodrowego prawego.

Pacjentka jest świadoma co do miejsca czasu i sytuacji. Boi się o swój stan zdrowia, czy po powrocie do domu poradzi sobie z czynnościami dnia codziennego. Martwi się o zdrowie swoich współlokatorów.

B.R. choruje na nadciśnienie tętnicze. Ciśnienie tętnicze w dniu 18.07.2008r. wynosiło 135/85, tętno miarowe , dobrze wyczuwalne, o częstości 78u/min.

W układzie oddechowym nie zaobserwowano żadnych zmian, oddech bez zapachu acetonu, bez szmerów, częstości 18 oddechów / minutę.

Pacjentka porusza się za pomocą dwóch kul. Chętnie współpracuje z rehabilitantem i fizjoterapeutą. B.R. zalecono ćwiczenia wspomagane, laseroterapie oraz koło magnetyczne.

Skóra szorstka, blada bez wyraźnych zmian w jej obrębie. Błony śluzowe jamy ustnej wilgotne. Obrzęk kończyny dolnej prawej.

1. Niepokój chorej o stan zdrowia

2. Ograniczona wydolność w zakresie samoobsługi, samo pielęgnacji z powodu ograniczenia ruchomości w stawach biodrowych.

3. Dyskomfort pacjentki z powodu zaparć.

4. Możliwość powstania powikłań ze strony układu krążenia z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego.

5. Dyskomfort pacjentki spowodowany obrzękiem kończyny dolnej prawej.

6. Możliwość wystąpienia powikłań z powodu ograniczenia ruchomości w stawie biodrowych prawym (zakrzepica żył).

7. Trudność w zasypianiu, niewystarczająca liczba snu

Diagnoza pielęgniarska Problem	Planowanie	Realizacja	Ocena działań pielęgniarskich
Niepokój chorej o stan zdrowia. Cel: Zniwelować niepokój chorej.	1. Wytłumaczyć cel hospitalizacji. 2. Umożliwić kontakt z najbliższymi. 3. Umożliwić kontakt telefoniczny z najbliższymi.	Wytłumaczyłam cel hospitalizacji. Poinformowałam najbliższych chorej o nr telefonu znajdującym się w sali na, której przebywa pacjentka.	Pacjentka uspokoiła się. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Ograniczona wydolność w zakresie samoobsługi, samopielęgnacjiz powodu ograniczenia ruchomości w stawach biodrowych. Cel. Zniwelować ograniczenie Zapewnić komfort psychiczny pacjentki. Pomoc w czynnościach dnia codziennego.	1. Pomoc w wykonaniu toalety ciała. 2. Współpraca z rehabilitantem i fizjoterapeutą.	Pomogłam pacjentce w wykonaniu toalety ciała. Współpracowałam z rehabilitantem i fizjoterapeutą.	Pacjentce zlecono zestaw ćwiczeń w odciążeniu na podwieszkach, by przywrócić ruchomość w stawach. Pacjentka chętnie współpracuje z rehabilitantem. Ponadto korzysta z zbiegu laseroterapii oraz koła magnetycznego. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Dyskomfort pacjentki z powodu zaparć. Cel: Zniwelować zaparcia.	1. Poinformować o konieczności spożywania płynów o ilości ok. 1,5l/dobę. 2. Zachęcić do wypicia na czczo szklanki wody. 3. Zachęcić do spożywania suszonych śliwek, rzewienia. 4. Zachęcić do masowania okolic pępka. 5. Podaż Lactulosum.	Poinformowałam o konieczności spożywania płynów o ilości ok 1,5 l/dobę. Zachęciłam do wypicia na czczo szklanki wody i spożywania suszonych śliwek i rzewienia. Zachęciłam do masowania okolic pępka. Podałam syrop Lactulosum	Problem wymaga dalszej obserwacji.
Możliwość powstania powikłań ze strony układu krążenia z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego. Cel: Zapobiegać powstaniu powikłań ze strony układu krążenia.	Podaż leków według zlecenia lekarza. Kontrola podstawowych parametrów życiowych takich jak: ciśnienie tętnicze, tętno, oddechy oraz zabarwienie powłok skórnych.	Podałam leki wg zlecenia lekarza. Kontrolowałam podstawowe parametry życiowe takie jak: ciśnienie tętnicze, tętno, oddechy oraz zabarwienie powłok skórnych. Wyniki udokumentowałam w karcie obserwacji.	Ciśnienie tętnicze unormowane. dniu 18.07.2008r. wynosiło 135/85, tętno miarowe , dobrze wyczuwalne, o częstości 78u/min. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Dyskomfort pacjentki spowodowany obrzękiem kończyny dolnej prawej. Cel: Zniwelować obrzęk.	1. Elewacja kończyn dolnych. 2. Podaż leków moczopędnych wg zlecenia lekarza.	Wykonałam elewację kończyn dolnych.	Problem wymaga dalszej obserwacji.
Możliwość wystąpienia powikłań z powodu ograniczenia ruchomości w stawie biodrowych prawym (zakrzepica żył). Cel: Zapobiegać powstaniu zakrzepicy żył,	1. Podaż leków p/zakrzepowych wg zlecenia lekarskiego. 2. Współpraca z rehabilitantem.	Podałam leki p/zakrzepowe wg zlecenia lekarza. Współpraca z rehabilitantem.	Pacjentka chętnie współpracuje z rehabilitantem. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Trudność w zasypianiu, niewystarczająca liczba snu. Cel: Zapewnić warunki do snu.	1.Zapewnić ciszę i spokój. 2. Wietrzenie sali. 3. Zadbanie o temperaturę w sali (ok. 18C). 4. Zaproponować ciepłą kąpiel przed snem. 5. W razie potrzeby podaż leków wg zlecenia lekarza.	Poprosiłam o ciszę i spokój w sali chorych w czasie trwania ciszy nocnej. Wietrzyłam salę chorych. Zaproponowałam ciepłą kąpiel przed snem. Podałam leki nasenne wg zlecenia lekarskiego.	Pacjentka długo nie mogła zasnąć. O 23:30 poprosiła o tabletkę nasenną. Po jej otrzymaniu spała 7,5 h. Pacjentka jest wypoczęta. Problem wymaga dalszej obserwacji.

---