Zawał mięśnia serca2, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe


Zawał mięśnia serca

Infarctus myocardii

Atak serca, zawał

0x01 graphic

0x01 graphic

0x01 graphic

Opis

0x01 graphic

0x01 graphic

Zawałem serca nazywamy martwicę komórek mięśnia serca na określonym obszarze, wywołaną zamknięciem dopływu utlenowanej krwi.

0x01 graphic

Najczęstsze dolegliwości i objawy

0x01 graphic

0x01 graphic

W zawale serca charakterystyczny jest silny ból umiejscowiony najczęściej za mostkiem o charakterze pieczenia, ściskania, gniecenia, ucisku. Ból promieniuje do szyi, żuchwy, lewej ręki, do pleców, czasem do nadbrzusza. Ból nie ustępuje lub zmniejsza się tylko nieznacznie po nitroglicerynie podanej podjęzykowo. Do bólu dołączają się czasem duszności, silne pocenie, mdłości i wymioty, silny niepokój

Kontaktu z lekarzem wymaga:
Wystąpienie bólu opisanego powyżej jest bezwzględnym wskazaniem do pilnego wezwania pogotowia ratunkowego! Liczy się czas. Około 50% zgonów następuje w pierwszej godzinie zawału, stąd tak ważny jest jak najszybszy transport chorego do szpitala!

0x01 graphic

Przyczyny

0x01 graphic

0x01 graphic

W 90% przypadków bezpośrednią przyczyną zawału jest calkowite zamknięcie światła tętnicy wieńcowej przez zakrzep,powstały na pękniętej blaszce miażdżycowej, zwężającej tętnice. Innymi przyczynami zawału może być skurcz naczynia wieńcowego lub groźne zaburzenia rytmu serca.

Czynniki sprzyjające zachorowaniu
Zaawansowane zmiany miażdżycowe w ścianie naczyń wieńcowych spowodowane są:

Wysokim stężeniem cholesterolu we krwi

Paleniem papierosów

Cukrzycą

Stresem

Siedzącym stylem życia

0x01 graphic

Sposoby zapobiegania

0x01 graphic

0x01 graphic

Należy zlikwidować wszystkie czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy wymienione powyżej, uprawiać regularnie sport, utrzymywać odpowiednią masę ciała, wyeliminować z diety tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, wzbogacić dietę o surowe owoce i jarzyny, mięso ryb i drobiu, pokarmy zawierające błonnik.

0x01 graphic

Przewidywany przebieg choroby

0x01 graphic

0x01 graphic

W przypadku szybkiego transportu do szpitala i niezwłocznego podjęcia leczenia udaje się zachować przy życiu większość pacjentów. Przy braku szybkiej pomocy, w większości przypadków zawał może zakończyć się śmiercią.
Po opanowaniu ostrej fazy zawału czas rekonwalescencji trwa minimum 2 tygodnie i może ulec wydłużeniu ze względu na powstałe powikłania i ciężkość zawału.

0x01 graphic

Możliwe powikłania

0x01 graphic

0x01 graphic

Zaburzenia rytmu serca łącznie z migotaniem komór i zatrzymaniem krążenia

Wstrząs kardiogenny

Pęknięcie ściany serca

Obrzęk płuc

Zatory obwodowe

Tętniak komory

0x01 graphic

Badania dodatkowe

0x01 graphic

0x01 graphic

Badania dodatkowe mają na celu stwierdzenie zawału, określenie jego rozległości i zaawansowania. Wykonuje się badanie EKG, badanie echokardiograficzne, badanie stężenia we krwi enzymów pochodzących z uszkodzonego mięśnia serca.

0x01 graphic

Cele leczenia

0x01 graphic

0x01 graphic

Celem leczenia jest jak najszybsze udrożnienie zamkniętego zakrzepem naczynia i przywrócenie przepływu krwi w obszarze zawału. Dodatkowo leczy się ewentualne powikłania zawału.

0x01 graphic

Leczenie

0x01 graphic

0x01 graphic

Zalecenia ogólne
Konieczna jest bezwzględna hospitalizacja na oddziale intensywnego nadzoru lekarskiego i leżenie w łóżku. Do czasu przybycia pogotowia ratunkowego zakazane jest podejmowanie jakiegokolwiek wysiłku, gdyż zwiększa on zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i pogłębia martwicę. Choremu należy zapewnić spokój i dostęp świeżego powietrza. Obowiązuje unieruchomienie w pozycji leżącej, a w przypadku obrzęku płuc (znaczna duszność, pienista wydzielina, rzężenia nad płucami)- pozycja siedząca z opuszczonymi kończynami dolnymi. Ewentualne uruchamianie pacjenta można rozpocząć nie wcześniej niż 3-4 dni od wystąpienia zawału. Aktywność fizyczna na czas leczenia i do kilku dni po nim powinna być ograniczona do leżenia w łóżku, potem siadania i po około tygodniu można pozwolić pacjentom wstawać i chodzić, jeśli zawał przebiegał bez powikłań. W innym przypadku czas powrotu do normalnej aktywności ulega wydłużeniu. Dieta powinna zawierać jak najmniejszą ilość tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, powinna być bogata w błonnik i uboga w sól kuchenną.

Leczenie farmakologiczne
Leczenie polega na zastosowaniu w ciągu 6 godzin od początku wystąpienia bólu leków rozpuszczających zakrzep. Stosuje się również leki przeciwbólowe, przeciwarytmiczne, nitroglicerynę rozszerzającą naczynia krwionośne, heparynę zapobiegającą ponownemu krzepnięciu krwi, diuretyki i leki z grupy ACE-I w przypadku rozpoczynającej się pozawałowej niewydolności krążenia.

0x01 graphic

Leczenie operacyjne

0x01 graphic

0x01 graphic

W niektórych szpitalach istnieje możliwość wykonania w ostrej fazie zawału badania koronarograficznego uwidoczniającego miejsce, w którym doszło do zamknięcia naczynia wieńcowego. W niektórych przypadkach możliwe jest mechaniczne udrożnienie takiego naczynia w czasie badania.
W przypadku wystąpienia powikłań zawału, jak pęknięcie ściany serca, jedynym sposobem postępowania jest natychmiastowa operacja kardiochirurgiczna.

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zawał mięśnia sercowego, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Zawał mięśnia sercowego1, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Niewydolność serca, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
nazwy w tabeli wyników, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Ciało obce w drogach oddechowych-dorośli, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedur
Azotany, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Obrażenia wewnętrzne, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Znieczulenie, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Wady serca, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
antybiotyki2, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Konspekty neurotraumatologia, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
RKO BARLICKI, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Wstrząs septyczny, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Rany, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Badanie biochemiczne krwi, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Znieczulenie ogolne, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Padaczka, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Blokery receptora adrenergicznego beta, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury

więcej podobnych podstron