CUKRZYCA:Poch sulfonylomocznika:naleza do grupy sulfonamidow,ale nie maja dzial bakteriostat i sa mniej toksycz.Mech dzial:zmniejszaja stezenie glukozy we krwi w wyniku dzial trzustkowego i pozatrzustkowego-pobudz kom B wysp do zwiekszenia wydziel insuliny laczac się z receptorami znajd się na powierzchni kom B,powodujac zamkniecie ATP-zaleznego kanalu potasowego.Dochodzi nastepnie do naplywu Ca i przesuniecia ziarnistosci zaw insul ku blonie kom i uwolnienie.Mech pozatrzus-zwieksz zawart glikogenu w watrobie oraz zwieksz liczby i powinow receptorow insulinowych w tkankach.Wskazania:sa to leki skuteczne jedynie wówczas gdy czynność kom trzustki jest chociaz czesciowo zachowana,czyli w cukrzycy 2 typu(insulinoniezal).Poch sulf mocz podaje się chorym bez duzej nadwagi (u otylych poch biguanidu lub inh A-glukozydazy jeśli nieskut-poch sulf mocz)Zaczyna się od lekow o slabszym dzial(1 gener),a pozniej w razie nieskuteczn silniej dzial(2 gener).Stos lekow 1 generacji zaczyna się od dawek duzych,pozniej zmniejsza do najmniejsz dawki skutecz.Lecz poch 2 gener zaczyna się od dawek malych lub srednich.Skutecznosc tych lekow jest ograniczona w czasie(srednio 5-8 lat) spow glownie rozwojem choroby.Dzial nieporz:najczesciej niedocukrzenie ,zwlaszcza przy lekach o przedluz dzial(chlorpropamid) i silnie dzial hipoglikemicznie(glibenklamid) i w duzych dawkach.Efekt ten może potegowac uszk funkcji watroby i nerek pow kumulacje leku w ustroju, podeszly wiek i niereg spoz posilkow,niektóre leki,np.salicylany,sulfonamidy,alkochol,antybiotyki i B-adrenolityki.Inne:odczyny skorne-pokrzywka,rumien,zapal skory,fotoalergie.(szczegol w ciagu pierwsz miesiaca leczenia i u osob uczul na sulfonamidy),objawy dyspeptyczne,zoltaczka chlestat.P wskazania:cukrzyca 1 typu,u chorych z cukrz 2 u których wyst pozna nieskutecznosc i leczenie skoj z insulina było nieskut,cukrzyca ciezarnych,zakazenia,zabiegi w zniecz ogolnym u chor na cukrzyce,nefropatii cukrzycowej w okesie niewydolnosci(wyj glikwidon wydal z zolcia),uczulenie na te leki. Leki 1 generacji:TOLBUTAMID,CHLORPROPAMID,GLIPOLAMID.Leki 2 generacji:GLIBENKLAMID,GLIPIZYD,GLIKWIDON,GLIKLAZYD wykaz 1000 razy silniejsza aktywnosc i stos sa w mniejsz dawkach.Biguanidy:Mechanizm dzial hipoglikemiz nie jest zwiaz ze stymul wydziel insuliny lecz z hamowaniem glukoneogenezy w watrobie.Leki te zwieksz tez liczbe receptorow insulinowych i hamuja absorbcje glukozy i lipidow w przew pok.Zmniejszenie glikemii wiaze się tez ze zwieksz wychwytem glukozy przez tkanki.Leki te pomagaja zmniejszyc nadwage i zmniejsz zapotrzebow na insuline o ok. 20%.Biguanidy nie dzial hipoglikemiz u osob zdrowych.Efekt terapeut uzyskuje się po ok. 2 tygodniachWskazania:Stosowane sa najcz w twrapii skoj z insulina w cukrzycy typu1(szczeg u chorych otylych i z zab lipidowymi) z akarboza i z poch sulfonylomocz w cukrz typu2 gdy monoterapia nie daje pozytyw efektow.Cukrzyca mlodziencza o chwiejnym przebiegu,zab gospodarki cholestero-lipidowej.Objawy nieporz:Mozliwosc wyw kwasicy mleczanowej i w konsekwencji spiaczki-powod wycofania preparatow:FENFORMINA i BUFORMINA z lecznictwa.Obecnie uzywana jest tylko METFORMINA.Inne to zab zoladkowo-jelitowe,metaliczny smak w ustach,wystapienie ketozy.Przeciwwskaz:ostra i przewlek niewyd nerek,marskosc watroby,niewydol krazenia i podeszly wiek,pierwsze 2 trymestry ciazy,niedokrwistosc,alkoholizm. Inhibitory A-glukozydazy:AKARBOZA-pseudooligosacharyd produk przez drobnoustroje.Mech dzial:Laczy się z A-glukozydaza obecna w jelitach dzieki podobienstwu budowy do dwucukrow.Enzym staje się niedostepny dla dwucukrow z pozywienia(maltoza,sacharoza) przez co nie sa one hydrolizowane do glukozy i wchlaniane.Zmniejsza glikemie poposilkowa i towarz jej wyrzut insliny.Nie wplywa na wchlanianie glukozy,fruktozy,laktozy,bialek i tluszczy.Nie pow ubytku masy ciala ale zapob przytyciu.Wskazania:cukrzyca typu2 we wczesnej fazie choroby jako jedyny lek gdy zawodzi leczenie dieta oraz w terapi skojarz z poch sulonylomoczn lub insulina w pozniejszym czasie lecz cukrzycy.W pol z insulina może być stos w cukrzycy typu1.Dzial nieporz:Wynikaja z nadm fermentacji w jelicie grubym nie strawionych weglowodanow-wzdecia,nadmierne oddawanie gazow,rzadziej biegunki.Ich nasilenie zal od sklonnosci osobniczej i ilosci sacharozy w diecie.Wyst na pocz leczenia i mogą calkowicie ustapic.W monoterapii nie obserwuje się niedocukrzen,nie wyk dzial toksycz i nie wyw interakcji.Pwskazania:dzieci i mlodzierz do 18 r z,kobiety w ciazy i karmiace piersia,u chor z zaburz trawienia,wchlaniania,przepuklina,zwezeniem i owrzodzenie jelit. Preparat stosuje się doustnie przed jedzeniem ze względu na natychmiastowe dzial.Może być stos u chorych z zab czynnoscia watroby i nerek(wydala się w postaci niezm z moczem ).