Pacjent K.A lat 78 po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu. W skutek udaru nastąpił paraliż lewych kończyn. Od kilku lat leczony na nadciśnienie. U chorego występują odleżyny 2 stopnia w okolicy krzyżowej oraz na piętach. Od dwóch dni ma podwyższoną temperaturę 37 przechodzącą w gorączkę 38,5. Pacjent karmiony dojelitowo, nie przyjmuje nic doustnie.

DIAGNOZA	CEL	DZIAŁANIA PIELĘGNIARSKIE	OCENA
-podwyższona temperatura ciała (37-38)	-obniżenie temperatury ciała	-stosowanie okładów chłodzących -podanie leków obniżających temperaturę -stosowanie okładów na okolicę wątroby -	- temperatura została obniżona o 1 stopień
-ryzyko pogłębiania się istniejących odleżyn	-prowadzenie działań wspomagających gojenie	-przemywanie ran wodą z szarym mydłem, solą fizjologiczna, -zakładanie jałowych opatrunków -stosowanie nowoczesnych opatrunków typu np. Granuflex
- zapobieganie występowania nowych odleżyn	-niedoprowadzenie do powstania kolejnych odleżyn	-zastosowanie materaca przeciwodleżynowego -zmiana pozycji pacjenta co 2 godziny -dbanie o czystość skóry pacjenta -likwidowanie miejscowego ucisku poprzez rozprostowywanie pościeli -stosowanie udogodnień w ułożeniu pacjenta: wałki, poduszki - stosowanie maści w miejscach szczególnie narażonych (Sudocrem)	-nie wystąpiły nowe odleżyny
-ryzyko związane z wprowadzonym żywieniem dojelitowym	-minimalizowanie ryzyka -łagodzenie skutków występujących powikłań	-zapobieganie zakażeni bakteryjnemu przewodu pokarmowego -łagodzenie skutków występującego rozwolnienia poprzez odpowiednią pielęgnację	-zakażenie nie wystąpiło
-nadmierna potliwość pacjenta	-poprawienie komfortu pacjenta	-przemywanie ciała pacjenta -zmiana bielizny osobistej i pościelowej po jej zawilgoceniu	-komfort pacjenta poprawił się
-brak możliwości przyjęcia leków doustnych przez pacjenta	-przyjmowanie leków przez pacjenta	-rozkruszanie leków i podawanie ich wraz z żywieniem -w miarę możliwości podawanie leków w postaci wlewów dożylnych	-pacjent otrzymuje zalecane leki

---