INTERNA/PIELĘGNIARSTWO INTERNISTYCZNE - EGZAMIN
1. Leczenie przeciwzakrzepowe preparatem Sintrom (antagonistą wit. K) należy kontrolować:
a) pomiarem czasu protrombinowego i wskaźnika INR
b) pomiarem czasu krzepnięcia krwi pełnej
c) pomiarem czasu krwawienia
d) poziomem płytek krwi
e) nie ma potrzeby kontroli
2. Hemofilia A charakteryzuje się:
1. wylewami do stawów
2. krwawieniami z przewodu pokarmowego
3. nigdy nie występuje u kobiet
4. jest cechą sprzężoną z chromosomem X
a) 1, 2, 4
b) 3
c) 1, 2, 3
d) 3, 4
e) wszystkie prawdziwe
3. Która z poniższych dolegliwości nie jest charakterystyczna dla niedokrwistości z niedoboru Fe:
a) bóle kostno-stawowe
b) wypadanie włosów i kruchość paznokci
c) szum w uszach
d) „kołatanie serca”
e) osłabienie i omdlenia
4. Małopłytkowość może wystąpić w przebiegu:
a) chorób tkanki łącznej
b) marskości wątroby
c) po niektórych lekach
d) b + c
e) wszystkie prawdziwe
5. Neutropenia, czyli zbyt mała ilość granulocytów obojetnochłonnych we krwi obwodowej (< 1,8 G/l), predysponuje do wystąpienia następujących powikłań:
1. grzybica jamy ustnej
2. posocznica
3.
4. owrzodzenia śluzówek
5. zaburzeń miesiączkowania
a) 1, 2
b) 1, 2, 4
c) 1,2,3,5
d) 4
e) 3, 5
6. Do rozpoznania zespołu nerczycowego konieczne jest występowanie co najmniej 3 spośród poniższych objawów za wyjątkiem:
a) białkomoczu powyżej 3.0g/dobę/1.73m2
b) hipoalbuminemii
c) hipoproteinemii
d) hipotonii
e) obrzęków
7. Niedokrwistość u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek głównie jest spowodowana przez:
a) niedobór Fe
b) niedobór wit B12
c) niedobór kwasu foliowego
d) niedobór erytropoetyny
e) wszystkie prawdziwe
8. Zespół nerczycowy może być spowodowany przez następujące przyczyny, za wyjątkiem:
a) nefropatii cukrzycowej
b) ostrego odmiedniczkowego zapalenie nerek
c) skrobiawicy nerek
d) szpiczaka mnogiego
e) przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
9. O przewlekłym uszkodzeniu nerek świadczy występowanie w osadzie moczu:
a) wałeczków ziarnistych
b) wałeczków szklistych
c) wałeczków erytrocytarnych
d) a +b +c
e) a + c
10. Następujące stwierdzenia są prawdzie dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (pozu):
a) jednym z pierwszych objawów pozu może być upośledzenie zdolności zagęszczania moczu
b) leczenia przeciwbakteryjnego wymagają jedynie zaostrzenia pozu
c) cecha charakterystyczną pozu jest stała bakteriuria i białkomocz
d) a + b
e) a + b + c
11. Do czynników ryzyka wystąpienia incydentów wieńcowych nie należy:
a) wiek
b) palenie tytoniu
c) cukrzyca
d) otyłość
e) dieta uboga w tłuszcze
12. Duża podaż sodu w diecie sprzyja:
a) wzrostowi RR
b) jest obojętna dla wartości ciśnienia skurczowego
c) reguluje filtrację w kłębuszkach nerkowych
d) zmniejsza objętość krążącej krwi
e) hamuje postęp miażdżycy naczyń
13. Otyłość na podstawie wskaźnika BMI to:
a) wartość powyżej 40 kg/m2
b) wartość powyżej 35 kg/m2
c) wartość powyżej 30 kg/m2
d) wartość powyżej 25 kg/m2
e) wartość powyżej 20 kg/m2
14. Do powikłań otyłości zalicza się:
1. nadciśnienie tętnicze
2. chorobę zwyrodnieniową stawów
3. cukrzycę typu 2
4. niektóre nowotwory
5. zaburzenia miesiączkowania
a) 1,2,3
b) 1,3,5
c) 1,3
d) 1,2
e) wszystkie
15. Do objawów klinicznych niewydolności lewokomorowej krążenia nie należy:
a) obrzęki kończyn dolnych
b) objaw orthopnoe
c) kaszel z odkrztuszaniem różowej, pienistej wydzieliny
d) duszność
e) przyspieszenie oddechu
16. Nadciśnienie tętnicze wtórne może być następstwem:
1. zaburzeń hormonalnych
2. chorób nerek
3.
4. choroby wieńcowej
a) 1,2,3
b) 1,2
c) 2,3
d) 1,2,4
e) 1
17. Najczulszymi wskaźnikami rokowniczymi w nadciśnieniu tętniczym jest:
a) nieprawidłowy zapis krzywej EKG
b) objaw skrzyżowania na dnie oczu
c) jawny białkomocz
d) wartości ciśnienia skurczowego
e) przerost mięśnia lewej komory serca
18. Antybiotykami pierwszego rzutu stosowanymi w leczeniu i profilaktyce gorączki reumatycznej są:
a) aminoglikozydy
b) fluorochinolony
c) makrolidy
d) cefalosporyny
e) penicyliny
19. Badaniem nie mającym znaczenia w ustaleniu rozpoznania bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest:
a) odczyn sedymentacji krwinek czerwonych (OB.)
b) badanie przedmiotowe układu krążenia
c) posiew krwi
d) zdjęcie RTG przeglądowe jamy brzusznej
e) przezprzelykowe USG serca
20. Najczęstszą wadą nabyta serca jest:
a) zwężenie lewego ujścia tętniczego
b) niedomykalność zastawki półksiężycowatej aorty
c) zwężenie lewego ujścia żylnego
d) niedomykalność zastawki trójdzielnej
e) niedomykalność zastawki tętnicy płucnej
25. Następstwem reumatycznego zapalenia wsierdzia może być:
a) wada mitralna serca
b) zapalenie płuc
c) zawał serca
d) zaciskające zapalenie osierdzia
e) wada zastawkowa tętnicy płucnej
26. Spośród wymienionych zaburzeń rytmu serca najgroźniejszym dla życia jest:
a) migotanie przedsionków
b) częstoskurcz nadkomorowy
c) bigeminia komorowa
d) trzepotanie przedsionków
e) migotanie Komor
27. Chory z zawałem serca i obrzękiem płuc powinien być transportowany do szpitala:
a) w pozycji siedzącej
b) pozycja ciała nie ma znaczenia
c) w pozycji leżącej
d) własnym transportem
e) przed przewiezieniem do szpitala chory powinien być skonsultowany przez kardiologa
28. Operacyjne leczenie choroby wieńcowej to:
a) wymiana zastawki mitralnej na sztuczną mechaniczną
b) wymiana zastawki mitralnej na sztuczną biologiczną
c) wszczepieniu pomostu biodrowo-udowego
d) wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych
e) usunięcie osierdzia
29. Średnia śmiertelność szpitalna w świeżym zawale serca wynosi:
a) 5-10%
b) 15-20%
c) 20-25%
d) 30-35%
e) powyżej 50%
30. W patogenezie cukrzycy typu 2 rolę odgrywają:
a) nadmierne spożycie węglowodanów
b) procesy autoimmunologiczne
c) czynniki środowiskowe
d) czynniki genetyczne
e) otyłość i insulinooporność tkanek obwodowych
31. Zasadnicze znaczenie w leczeniu cukrzycy typu 1 mają:
a) pochodne sulfonylomocznika
b) pochodne sulfonylomocznika i biguanidy
c) dieta i wysiłek fizyczny
d) insulina
e) leki poprawiające wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę
32. Pacjent leczony insuliną wg algorytmu 4 wstrzyknięć na dobę powinien mierzyć poziom glukozy we krwi:
a) 1x w tygodniu 2h po posiłku
b) 2x w tygodniu przed posiłkiem
c)
d) codziennie rano i zawsze w przypadku złego samopoczucie
e) codziennie przed wszystkimi wstrzyknięciami insuliny i przed snem
33. Najbardziej polecany sposób leczenia cukrzycy typu 1 polega na podawaniu:
a) mieszanek insuliny krótko i długo działającej przed głównymi posiłkami
b) insuliny długo działającej rano i wieczorem
c) wyłącznie podawaniu insuliny krótko działającej do posiłków
d) podawanie insuliny długo działającej rano i wieczorem oraz insuliny krótko działającej do posiłków
e) sposób podawania insuliny nie ma istotnego znaczenia
34. Hipoglikemie mogą wywoływać następujące czynniki:
a) zbyt duża dawka insuliny
b) zakażenie przebiegające z gorączką
c) duży stres psychiczny
d) długotrwałe opalanie się na słońcu
e) zażywanie antybiotyków
35. Ketonowa śpiączka cukrzycowa może wystąpić z powodu:
a) ostrej choroby infekcyjnej lub po zabiegu operacyjnym
b) przedawkowania insuliny
c) przedawkowania przeciwcukrzycowych leków doustnych
d) długotrwałego unieruchomienia
e) spożywania pokarmów białka
36. Zapobieganie powikłaniom cukrzycy obejmuje:
a) skuteczne leczenie hiperglikemii, zaburzeń lipidowych i nadciśnienia tętniczego
b) stosowanie leków uszczelniających naczynia krwionośne
c) stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne
d) leczenie zaburzeń lipidowych
e) jedynie wyrównanie hiperglikemii
37. Stężenie hemoglobiny glikozylowej HbA1c służy do oceny:
a) średnich poziomów glikemii w ostatnim tygodniu przed badaniem
b) średnich poziomów glikemii w ostatnich 2 tyg.
c) średnich poziomów glikemii w ostatnich 6 mieś.
d) średnich poziomów glikemii w ostatnich 2 mieś.
e) nie ma znaczenia przy ocenie wyrównania metabolicznego cukrzycy
38. W leczeniu ostrej niewydolności oddechowej należy:
1. utrzymać drożność dróg oddechowych
2. odessać wydzielinę
3. podać tlen
4. leczyć infekcje i przyczyny
5. jeżeli są wskazania stosować sztuczną wentylację
a) 1
b) 2, 3
c) 3,4
d) 4,5
e) wszystkie prawidłowe
39. Do podstawowej ogólnej opieki nad chorym podłączonym do respiratora należy:
1. odsysanie wydzieliny z tchawicy co 30 min
2. odwracanie chorego na boki co 1 h
3. częste powtarzanie toalety jamy ustnej, odsysanie wydzieliny z gardła
4. u chorego nieprzytomnego pielęgnacja oczu i skóry
5. używanie materacy przeciwodleżynowych
a) wszystkie
b) 2,3
c) 4,5
d) 1,5
e) 1
40. U chorych z POChP najczęściej spotykane są zakażenia układu oddechowego wywołane przez:
1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae
3. wirusy
4. Toxoplasma gonidii
5. prątki gruźlicy i prątki atopowe
a) 1,3,5
b) 2,3
c) 1,2,3,4
d) 1,2,3
e) wszystkie
41. Wstrzyknięcia tuberkuliny wykonuje się:
1. podskórnie
2. w zewnętrzną część przedramienia
3. w 1/3 odległości od zgięcia łokciowego
4. w okolicy mostka
5. w okolicy uda
a) 1
b) 2,3
c) 1,2,3
d) 3,5
e) wszystkie prawdziwe
42. Odczucie duszności w rozedmie płuc może być zmniejszone poprzez:
1. stosowanie techniki oddychania przez zwężone usta
2. stosowanie antybiotykoterapii
3. stosowanie steroidów
4. wziew z Berotecu
5. tlenoterapię
a) 1
b) 2,3
c) 1,2,3,4
d) 1,4
e) wszystkie
43. Powikłaniem marskości wątroby nie jest:
a) encefalopatia wątrobowa
b) krwawienie z żylaków przełyku
c) rak pierwotny wątroby
d) nadciśnienie tętnicze
e) wszystkie prawdziwe
44. Do czynników agresji w chorobie wrzodowej nie zaliczamy:
a) zakażenie Helicobacter pylori
b) działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych
c) wytwarzanie kwasu solnego
d) wytwarzanie pepsyny
e) wytwarzanie prostaglandyn
45. W leczeniu choroby wrzodowej przy obecności H. pylori zalecane jest podawanie:
a) inhibitora pompy protonowej
b) inhibitora pompy protonowej + 1 antybiotyk
c) inhibitora pompy protonowej + 2 antybiotyki
d) brokera receptorów H2
e) preparatu bizmutu
46. Typowy obraz kliniczny ciężkiej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:
a) bolesne parcie na stolec
b) liczne luźne wypróżnienia
c) obecność krwi, śluzu i ropy w stolcu
d) a + b + c
e) b + c
47. Powikłaniem choroby wrzodowej nie jest:
a) krwotok
b) perforacja
c) drążenie wrzodu do trzustki
d) zwężenie odźwiernika
e) żółtaczka
48. Głównym problemem w chorobie wrzodowej jest:
a) nawrotowość choroby
b) tendencja do zezłośliwienia
c) wielkość i ilość owrzodzeń
d) oporność na leczenie
e) konieczność przestrzegania diety
49. Do objawów żółtaczki mechanicznej nie należy:
a) świąd skóry
b) zwolnienie czynności serca
c) jasnożółte zabarwienie moczu
d) jasne stolce
e) mogą wystąpić wszystkie wymienione objawy
50. Po rozpoznaniu kamicy żółciowej nie dającej dolegliwości należy:
a) przeprowadzić cholecystektomię klasyczna
b) przeprowadzić cholecystektomię laparoskopową
c) przyjąć postawę wyczekującą
d) stosować leki zmniejszające wydzielanie żołądkowe
e) podawać preparaty enzymów trzustkowych
51. Mężczyzna lat 40 nadużywający alkoholu został skierowany do szpitala z powodu powiększenia obwodu brzucha, obrzęków kończyn dolnych i zażółcenia białkówek. Obraz kliniczny odpowiada:
a) perforacji przewodu pokarmowego
b) żółtaczce w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby
c) żółtaczce mechanicznej
d) marskości wątroby
e) żadna z powyższych
52. Wrzód trawienny:
a) występuje najczęściej pojedynczo
b) w dwunastnicy wywołany jest przez E. coli
c) najczęściej w dwunastnicy
d) intoksykacja bakteryjna
53. Funkcjonalna proteinuria:
a) białkomocz ortostatyczny u młodych ludzi
b) glomerulonephritis
c) po dużym wysiłku fizycznym
d) tubulopatia
54. Zator tętnicy płucnej może być następstwem:
a) rozsianej choroby nowotworowej
b) zbyt długiego leżenia w łóżku
c) pochodzić z żył głębokich podudzi
d) na skutek przyjmowania środków antykoncepcyjnych
55. Rozedma to:
a) obturacyjna
b) nadmierna aktywność elastazy
c) zazwyczaj towarzyszy przewlekłemu zapaleniu oskrzeli
d) restrykcyjna
56. Nadciśnienie występuje w :
a) akromegalii
b) phenochromocytoma
c) chorobie Cushinga
d) moczówce prostej
57. Mukowiscydozą to:
a) choroba o podłożu genetycznym
b) dziedziczona autosomalnie dominująco
c) powoduje zagęszczenie śluzu w układzie oddechowym
d) częste infekcje H. influenzae
58. Collitis ulcerosa to:
a) choroba zapalna podobna do choroby Cohna
b) dotyczy odbytnicy i esicy
c) krwiste biegunki
d) zaostrzenie może mieć groźne skutki
59. Ostra biegunka:
a) może trwać do 7 dni
b) występuje w zespole złego wchłaniania
c) rzadko w przebiegu infekcji
d) najczęściej po błędzie dietetycznym
60. Metodą najbardziej efektywną w profilaktyce raka jelita grubego jest:
a) test na krew utajona w stolcu
b) spożywanie dużej ilości błonnika
c) wykonanie rektosigmoskopii raz na 5 lat
d) wykonywanie kolonoskopii > 50 r.ż.
e) spożywanie dużych ilości niesteroidowych leków przeciwzapalnych
61. Po ukąszeniu przez osę pierwszym lekiem który się podaje jest:
a) adrenalina
b) aminofilina
c) hydrokortyzon