CHOROBY WĄTROBY.
Przebieg badania:
Wywiady: rodzinne i osobiste (choroby wątroby!), pytania dotyczące przetoczenia krwi, wyjazdów za granicę, spożywania alkoholu, stosowanych leków, styczności z materiałem uszkadzającym wątrobę i inne,
Badania lekarskie:
Oglądanie: zmiany skórne pochodzenia wątrobowego (naczyniaki pajączkowate, rumień dłoni, wargi lakierowane, język lakierowany, białe paznokcie i inne), żółtaczka, poszerzenie żył powłok brzusznych, puchlina brzuszna, ginekomastia, kobiecy typ owłosienia i inne.
Przyczyny powiększenia wątroby:
Zapalenie:
Zapalenie wątroby (alkoholowe, wirusowe, immunologiczne),
Ropnie (bakteryjne lub pełzakowate),
Schistosomatyczne,
Guzy:
Pierwotne lub wtórne nowotwory,
Guzy złośliwe pochodzenia hemolitycznego,
Cysty:
Cysty hydatydowe,
Policystowatość wątroby,
Niedrożność dróg żółciowych:
Przyczyny zewnątrzwątrobowe, np. rak głowy trzustki,
Zastój żylny:
Niewydolność układu krążenia,
Zamkniecie żyły wątrobowej,
Metabolizm:
Stłuczenie wątroby,
Skrobiowica, glikogeneza,
Cukrzyca,
Inne mechanizmy:
Marskość,
Zaburzenia ploriferacji szpiku kostnego.
MARSKOŚĆ WĄTROBY.
Definicja: zniszczenie struktury zrazików i naczyń wątroby z zapalnym włóknieniem oraz powstawanie guzków regeneracyjnych. Następstwem jest niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne.
Objawy:
Inne: obrzęk kostek nóg, wzrost JUP, ginekomastia, zanik owłosienia pochwowego,
OUN: splątanie, drżenie wątrobowe,
Brzuch: powiększenie wątroby i śledziony, wodobrzusze, przepuklina okołopępkowa, poszerzenie żył powłok brzusznych,
Śpiączka, poszerzenie żył, powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, feminizacja, pajączki na skórze,
Powikłania:
Nadciśnienie wrotne, rak, niewydolność wątroby.
KAMICA ŻÓŁCIOWA (CHOLELITHIASIA).
Etiologia: czynniki ryzyka powstania kamieni cholesterolowych:
Czynniki dziedziczne,
Płeć (K:M=3:1),
Wiek - w starszym wieku,
Żywienie (dieta bogata w cholesterol),
Otyłość,
Cukrzyca.
Zapamiętaj: reguła 5*F kobieta (famale), jasna skóra (fair), otyłość (fat), czterdziestoletnia (forty), płodna (fecound).
2