Choroby wewnętrzne W4, studia pielęgniarstwo


Choroby wewnętrzne

W4 10.12.2006

Gospodarka wapniowa

Ca - calcium

Osoba ważąca 70 kg ma około 1 kg czystego wapnia.

Z 1 kg wapnia - 99% wapnia znajduje się w strukturach kostnych natomiast 1% wapnia, krąży w surowicy krwi (poza strukturami kostnymi). Ten 1% odgrywa szalenie ważną role w organizmie.

Funkcje wapnia

Istotne funkcje życiowe zależą od wapnia

Wapń do organizmu dostaje się z pożywieniem. Wchłanianie wapnia odbywa się w jelitach i wymaga udziału trzech hormonów:

Synteza aktywnej Witaminy D3

Kalcytonina - produkowana przez przytarczyce. Zwiększa ilość wapnia w surowicy krwi poprzez uwalnianie jej z kości

Kości zbudowane są ze struktur beleczkowatych, dzięki takiej budowie amortyzowana są obciążenia.

W kości odbywa się stały, aktywny proces niszczenia starej i tworzenia nowej kości.

W kościach znajdują się specjalne komórki które odpowiadają za budowę i niszczenie kości.

Szybkość okresu inwolucji jest osobliwie zmienna. Inwolucja pociąga za sobą określone konsekwencje.

Jednym z objawów krzywicy są wygięte nogi - tkanka kostna jest miękka ponieważ pozbawiona jest związków wapniowych.

W osteoporozie:

Tkanka kostna niepełnowartościowa największe niebezpieczeństwo to złamania kości w sytuacji gdy pełnowartościowe kości by sobie z tym poradziły.

Szczególnie wrażliwe miejsca na złamania:

W osteoporozie znaczenie odgrywa:

Około 50 roku życia sytuacja pogarsza się ponieważ obniża się poziom estrogenów, okres klimakterium - dramatyczne zmiany w strukturach kostnych.

Diagnostyka osteoporozy:

Diagnozowanie jest rzeczą trudną, densytometria jest tylko badaniem pomocniczym.

Zapobiegania:

Leki: Kalcytonina - w formie kropli donosowych i zastrzyków. Niestety efekt działania jest mało zadowalający. Ma umiarkowane działanie p/bólowe, powoduje nieprzyjemne uczucie gorąca.

Na dzień dzisiejszy największą nadzieję wiąże się z bisfosfonianami, bifosfonianami (Fosamax). Ich mechanizm działania polega na utrudnianiu niszczenia tkanki kostnej. Leki te zażywa się na czczo w pozycji stojącej lub siedzącej popijając szklanką wody. Nie wolno się położyć przez 1 godzinę po zażyciu aby zapobiec refleksowi (może powodowa owrzodzenie przełyku).

Dramatyczny spadek poziomu wapnia - Tężyczka

Objawy:

8-10 mg% poziom Ca

Zaburzenia gospodarki węglowodanowej

Glukoza - podstawowy materiał energetyczny.

Glukoza dostaje się do naszych komórek dzięki insulinie i tam jest spalana.

Hormon insulina produkowany jest w trzustce w komórkach Langerchansa.

Komórki, które nie potrzebują insuliny do penetracji glukozy:

Większość komórek wymaga jednak udziału insuliny do przyswajania glukozy.

Za produkcję insuliny odpowiedzialna jest trzustka

Spowodowana jest całkowitym ustaniem wytwarzania insuliny; bezwzględny deficyt insuliny.

Zniszczenie komórek tzw. wysp trzustkowych spowodowane przez wady genetyczne, wirusowe zakażenie, szczególnie wirus zapalenia płuc; wirus powodujący świnkę (szczepienie na świnkę z urzędu) wskutek czego zanika możliwość wytwarzania insuliny.

Względny niedobór insuliny

Ujawnia się głównie u osób otyłych i starszych.

Kryteria rozpoznania cukrzycy:

Jednorazowe podanie glukozy, obciążenie 75g glukozy. Wykonuje się 1 oznaczenie po 2 godzinach - przekracza 200 mg%

Powikłania cukrzycy:

Ostre:

Ekstremalne obniżenie od należnych norm - spadek poniżej 50mg%

Objawy kliniczne: złe samopoczucie, głód, chory zlany zimnym potem, niepokój, mrowienie, drżenie rąk, zaburzenia widzenia, senność, utrata świadomości.

Interwencja natychmiastowa: jeśli chory przytomny podanie glukozy doustnie; jeśli nieprzytomny - stężona glukoza dożylnie. Szybkie przecukrzenie krwi.

Skrajane odwodnienie; deficyt elektrolitów.

Postępowanie: nawodnienie chorego, podanie soli fizjologicznej.

Przewlekłe:

Parametry laboratoryjne

wsteczne określenie czy chory był dobrze leczony

Hemoglobina glikowana - 6,5% z ogólnej puli hemoglobiny.

® 2006 AŁ



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Choroby wewnętrzne W3, studia pielęgniarstwo
Choroby wewnętrzne W1, studia pielęgniarstwo
Choroby wewnętrzne C4, studia pielęgniarstwo
Choroby wewnętrzne C1, studia pielęgniarstwo
Choroby wewnętrzne W2, studia pielęgniarstwo
ROZPOZNAWANIE CHORÓB UKŁADU ODDECHOWEGO, studia pielęgniarstwo
Ratownictwo medyczne W4, studia pielęgniarstwo
OTYŁOŚĆ CHOROBĄ XXI WIEKU, studia pielęgniarstwo
CHOROBY JELITA GRUBEGO, studia pielęgniarstwo
NAJCZĘSTSZE OBJAWY W CHOROBACH PRZEWODU POKARMOWEGO, studia pielęgniarstwo
Podstawy-immunologii-i-choroby-alergiczne-u-dzieci, studia pielęgniarstwo, pediatria
Choroby-układu-krwiotwórczego, studia pielęgniarstwo, pediatria
Postępy w rozpoznawaniu i leczeniu wybranych chorób układu krążenia, Studia - pielęgniarstwo, ratow
CHOROBY JELITA CIENKIEGO, studia pielęgniarstwo
Ostre-i-przewlekłe-choroby-układu-nerwowego, studia pielęgniarstwo, pediatria
Pediatria W4, studia pielęgniarstwo

więcej podobnych podstron