Magda Tobiasz gr 6
Wywiad personalny.
Nazwisko i imię: Rosiak Piotr
Wiek: 46 lat
Stan cywilny: żonaty
Miejsce zamieszkania: Łódź, w bloku na parterze
Zawód wykonywany: policjant
Charakter wykonywanej pracy: siedząca w 2/3 czasu pracy
Wcześniejsza hospitalizacja: nie
Obecnie przyjmowane leki: Persen w sytuacjach bardzo stresowych doraźnie
Odpoczynek: bierny
Wywiad dotyczący obecnej choroby.
Dolegliwości z którymi pacjent zgłosił się do szpitala: złe samopoczucie, bóle w klatce piersiowej w okolicach serca (zamostkowo) w sytuacjach stresowych - kłucie, nadmierne pocenie się, problemy ze snem, drętwienie palców u rąk, osłabienie, bólom w klatce piersiowej towarzyszy uczucie duszności, objawy nasiliły się w ciągu kilku ostatnich miesięcy, występują sporadycznie od 3-4 lat - wcześniejsza diagnoza to nerwica, objawy mijają po tym jak pacjent położy się i odpocznie lub po zażyciu persenu, długość bólów w klatce piersiowej różna - do kilkunastu minut.
Pacjent zgłasza podwyższone ciśnienie tętnicze: skurczowe 130-140mmHg, rozkurczowe 90-100mmHg,
Pacjent nie zgłasza utraty wagi ciała ani dolegliwości ze strony układu pokarmowego, układu płciowego oraz układu wydalniczego. Wypróżnienia regularne, kał ciemny, mocz prawidłowej barwy. Brak wymiotów.
Ze strony układu oddechowego pacjent zgłasza jedynie uczucie duszności, zatykanie w klatce piersiowej - w sytuacjach stresowych.
Ze strony układu kostno - stawowego pacjent zgłasza bóle kręgosłupa w odcinku piersiowym i wiąże to z charakterem wykonywanej pracy. Nie zgłasza: sztywności porannej, obrzęków, ograniczenia ruchomości.
Ze strony układu nerwowego pacjent zgłasza sporadyczne zawroty głowy (współwystępują z bólami w klatce piersiowej), nie zgłasza innych objawów jak: ciężkość głowy, szum w uszach, niepamięć, rozdrażnienie, niepokój, przygnębienie i smutek.
Skóra: pacjent zgłasza nadmierne poty współwystępujące z bólami w kl. Piersiowej
Włosy i paznokcie: pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości.
Wywiad dotyczący przeszłości.
Przebyte choroby: w dzieciństwie: świnka, różyczka, grypa, infekcje dróg oddechowych,
Żywienie: rano kawa, śniadanie ok. godz.15, po południu kolejne posiłki - obiad i kolacja
Warunki mieszkaniowe: parter w bloku
Choroby w rodzinie: matka - cukrzyca, nadciśnienie tętnicze
Ojciec - bóle kręgosłupa
Używki: nie pali ani czynnie ani biernie, puszka piwa co 2-3 dzień między posiłkami
Choroby w rodzinie: matka - cukrzyca, nadciśnienie tętnicze
Ojciec - bóle kręgosłupa