ROZSTĘPY SKÓRY

1. Etiopatogeneza

2. Obraz kliniczny

3. Nowoczesne metody leczenia

ROZSTĘPY

/STRIAE, STRIAE ATROPHICAE/

Są to przebiegające równolegle, wrzecionowate pasma scieńczałej, pomarszczonej skóry, początkowo wyniosłe, obrzękowe, następnie ulegające zanikowi.

Zmiany te występują bardzo często w okresie dojrzewania płciowego i dotyczą 70% dziewcząt oraz 40% chłopców /striae pubertatis/.

Przyczyny:

1. Predyspozycja, którą cechuje mniejsza

wartościowość włókien sprężystych, oraz szybki

wzrost, który wiąże się z rozciąganiem skóry.

2.Rozstępy b.często pojawiają się u kobiet w ciąży

/ok.90% / striae gravidarum/,

3.Rozstępy pojawiają się czasem w okresie

menopauzy.

Czynniki sprzyjające:

1. Nagły przyrost masy tkanki tłuszczowej i mięśniowej i związane tym rozciągnięcie skóry. Zmiany układają się prostopadle do kierunku rozciagania. Często pojawiają się u osób otyłych lub trenujących kulturystykę. Wykazano jednak,że samo rozciąganie nie wystarcza aby indukować ich powstawanie.

2. Rola hormonalna :

1. Okres dojrzewania

2. Ciąża

3. Menopauza

4. Schorzenia endokrynologiczne związane z nadmiernym wydzielaniem kortykosterydów /nadczynność nadnerczy, choroba Cushinga, terapia sterydami/

Kortykosterydy są odpowiedzialne za upośledzenie funkcji fibroblastów, /mniejsza wytrzymałość włókien kolagenowych,sprężystych/.

Rozstępy mogą też być wynikiem diety niskokalorycznej stosowanej w trakcie odchudzania.

3. Zmiany w przebiegu chorób infekcyjnych /gruźlica, dur plamisty, czerwonka bakteryjna, zapalenie wątroby.

4. U młodzieży - w nadczynności przedniego płata przysadki mózgowej.

Obraz kliniczny

Rozstępy pojawiają się dwuetapowo.

I etap

faza zapalna

W tym okresieie zmiany przyjmuja wygląd czerwonych lub sinoczerwonych smug o dł. 1-2cm, dł. do 15cm./ szer. 0,5 do 4 cm.

II etap

Faza zanikowa /faza bliznowacenia/

Pasma zmieniają zabarwienie na perłowobiałe i stają się atroficzne, lekko zapadnięte, delikatnie pomarszczone.

Rozstępy są defektem kosmetycznym, który wraz z czasem przybiera zabarwienie otaczającej skóry lub czasem ustępuje.

WYSTĘPOWANIE:

1. pośladki, górna część ud

2. okolice brzucha

3. okolice bioder

4. okolice stawów /kolanowych, barkowych/

5. okolice piersi i brzucha /ciąża/

6. obręcz barkowa /u osób trenujących podnoszenie ciężarów/.

Zmiany spowodowane zewnętrznym stosowaniem sterydów występują w zgięciach stawowych

/po odstawieniu sterydów znikają/.

OBRAZ HISTOPATOLOGICZNY

Zależny jest od fazy schorzenia. Wczesne rozstępy charakteryzuje obrzęk skóry właściwej oraz wokół naczyń skupienia limfocytów, następnie obserwuje się scieńczenia i zanik naskórka, spłaszczenie granicy skórno-naskórkowej. Następnie zmniejszenie grubości i degradację tkanki łącznej skóry właściwej oraz zmianę proteoglikanów, zmniejszenie włókien tkanki łącznej, włókna kolagenowe wykazuja ścieczenie, a niekiedy przerwanie.

LECZENIE

Najlepsze efekty uzyskuje się w terapii świeżych zmian. /faza zapalna, w której nie doszło jeszcze do utworzenia blizny/.

Zewnętrznie stosuje się:

- tretinoinę

- peelingi chemiczne /złuszczenie średniogłębokie -

pow.złuszczenie warstwy

brodawkowatej skóry właściwej/

- mikrodermabrazję oraz dermabrazję

- laseroterapię

PROFILAKTYKA

1. kontrola wagi

2. dieta

3. uprawianie ćwiczeń fizycznych

4. masaże skóry połączone z delikatnym rozciąganiem

5. stosowanie preparatów zaw.: ekstrakty z kwasu azjatyckiego,/fitoestrogeny/, mukopolisacharydy

6. prep. zaw. związki krzemu /tk.łączna/

7. glikoproteiny

8. kwas mlekowy

9. Wit. A,E,C

3

---