patologia ciąży I.U.G.R, @ Patologia Ciąży


I.U.G.R- wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu

I.Definicja:

Noworodki z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu definiuje masa urodzeniowa zależna od wieku ciążowego, w definicji uwzględnia się tylko masę a nie inne wymiary płodu jak obwód główki, jego długość. Klinicznie rozróżnia się: a)hipotrofię symetryczną, b)hipotrofie asymetryczną. HIPOTROFIA SYMETRYCZNA: zahamowanie wzrostu płodu dotyczy wszystkich wymiarów ciała , z reguły rozpoczyna się ono w połowie ciąży. HIPOTROFIA ASYMETRYCZNA: gdy długość ciała odpowiada wiekowi ciążowemu a masa jest zmniejszona, najczęściej rozpoczyna się w ostatnich tygodniach ciąży.

II.Etiologia:

A)czynniki płodowe- łożyskowe:

-zaburzenia chromosomalne

-zespoły genetyczne

-wady wrodzone

-zakażenia łożyskowe( wirus różyczki, cytomegali, opryszczki i toksoplazmoza)

B)czynniki łożyskowe:

-nieprawidłowa budowa

-niewydolność łożyska

-łożysko przodujące

-przedwczesne oddzielanie łożyska

C)czynniki matczyne:

-choroby matki( nadciśnienie indukowane ciążą, nadciśnienie samoistne, niedokrwistość, zespół antyfosfolipidowy, zaawansowana cukrzyca ze zmianami naczyniowymi, hemoglobinopatie)

-uzależninie( alkohol, papierosy, narkotyki)

-niedożywienie matki

D)inne czynniki:

-promieniowanie jonizujące

-długotrwałe leczenie kortkosteroidami

III.Rozpoznanie:

A)wywiad- ustalenia czynników ryzyka

B) ustalenie czasu trwania ciąży

C)badanie ultrasonograficzne- opiera się na różnych parametrach płodu ocenianych podczas badania np. długość kości udowej , obwód brzucha i główki, dzięki nim z dużą dokładnością można określić masę płodu. Następnie porównuje się ją z normami odpowiednimi dla danej populacji.

IV.Powikłania:

A)niedotlenienie wewnątrzmaciczne- zahamowaniu wzrostu płodu najczęściej towarzyszy niewydolność oddechowa

B)po porodzie zagrażają hipoglikemia i hipotermia

C)policytemia

D)aspiracja smółki

E)hiperbilirubinemia

F)trombocytopenia

G)krwotoki do płuc

V.Postępowanie:

A)wypoczynek w łóżku

B)terapia

-farmakologiczna np. podawanie matce tlenu i małych dawek kwasu acetylosalicylowego w celu zwiększenia przepływu naczyniowego, podanie Complminu działającego na naczynia, leki tokolityczne

C)monitorowanie stanu płodu:

-ocenianie ruchów płodu przez ciężarną

-kardiotokografia- badanie wykonywane nawet kilka razy dziennie

-badanie USG

-wykorzystanie metod dopplerowskich

-ukończenie ciąży przy niewydolności oddechowej

VI.Rokowania:

A)Początkowy okres w wieku niemowlęcym charakteryzuje się „nadrabianiem” masy ciała

B)6 r.ż w 30% dzieci mają zmniejszone wymiary w porównaniu z rówieśnikami

C)istnieje ryzyko zaburzonego rozwoju umysłowego

D)dzieci z powikłaniami związanymi z I.U.G.R wymagają specjalnej opieki neonatologicznej a później pediatrycznej.

Literatura:

„Położnictwo praktyczne i operacje położnicze” J. W.Dudenhausen, W. Pschyrembel wyd.IV ,PZWL 2003 rok

„Położnictwo podręcznik dla pielęgniarek i położnych” pod.red. H.Bręmborowicza

„Położnictwo” pod redakcja R.Klimka wyd. z 1988r PZWL



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zmiany w organizmie kobiety w czasie ciąży, @ Patologia Ciąży
Gronkowce, @ Patologia Ciąży
Patologia ciąży i porod1, Położnictwo, ginekologia
Choroby matki w czasie ciąży wpływające na patologie rozwoju u dziecka
leczenie ch. zakaźnych w ciąży, @ Patologia Ciąży
konspekt patologia ciąży
Patologia ciąży wczesnej
PATOLOGIA CIĄŻY 2009
patologia ciazy, biologia, Położnictwo-procesy pielęgnowania
Patologia wczesnej ciąży
05. Patologia ciąży i porodu
Seminarium 4 Patologia wczesnej ciąży Ciąża pozamaciczna Ciąże mnogie
Patologia ciąży i popłodu
Patologia-ciazy
PROCES-patologia ciąży, biologia, Położnictwo-procesy pielęgnowania

więcej podobnych podstron