Wniosek o wymeldowanie, prawo

WNIOSEK O WYMELDOWANIE Z POBYTU STAŁEGO

.......................................... Tuchów, dnia...............................

/imię i nazwisko/

..........................................

/adres zamieszkania/

Burmistrz Gminy

Tuchów

Uprzejmie proszę o wymeldowanie Pani/a ........................................................

................................................................................................................................

z pobytu stałego pod adresem:...................................................................................

/w tym okoliczność opuszczenia lokalu, data opuszczenia lokalu, obecne miejsce zamieszkania/

.....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

Prawo do lokalu położonego w........................................................................................................

posiadam/y na podstawie...............................................................................................................

którego kserokopię załączam/y do niniejszego wniosku.

Załączniki:

...................................................

1. opłata skarbowa 10,00 zł /podpis osoby składającej wniosek/

2. akt własności (z aktualną datą - 2 miesięcy)

3. dowód osobisty obu stron