Na podstawie:
Ciechaniewicz W.: „Pielęgniarstwo. Ćwiczenia”; Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010
Red. Ślusarska B., Zarzycka D., Zahradniczek K.: „Podstawy pielęgniarstwa”, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2008
TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO
Toaleta drzewa oskrzelowego ma na celu utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz zapewnienie pacjentowi optymalnych warunków wymiany gazowej. Polega na odsysaniu wydzieliny z tchawicy i oskrzeli za pomocą ssaka.
Zadania pielęgniarki:
Zna zasady odsysania wydzieliny z drzewa oskrzelowego i przygotowania pacjenta.
Przygotowuje pacjenta psychicznie i fizycznie.
Zapewnia optymalne warunki do wykonania toalety z drzewa oskrzelowego.
Ocenia pracę układu oddechowego i krążenia.
Przygotowanie psychiczne pacjenta:
Nawiązanie kontaktu i współpracy.
Uzyskanie akceptacji na wykonanie zabiegu.
Poinformowanie o celu zabiegu, przebiegu i zakresie współpracy.
Przygotowanie fizyczne:
Zapewnienie warunków intymności.
Wykonanie inhalacji, drenażu ułożeniowego, oklepywania, toalety jamy istnej.
Podanie tlenu: Hiperwentylacja 100% tlenem przez około 2 minuty u pacjentów leczonych respiratorem, u których w czasie odsysania obniża się saturacja - wysycenie tlenem hemoglobiny krwi tętniczej.
Sprzęt:
Cewniki jednorazowego użytku o odpowiedniej grubości.
Jałowe gaziki.
Jałowy roztwór 0,9% NaCl.
Strzykawka 10 cm z 0,9% roztworem NaCl.
Maski i okulary w celu ochrony przed zakażeniem.
Aparat Ambu.
Ssak elektryczny lub próżnia centralna.
Pojemnik na odpadki.
Algorytm:
Przygotuj niezbędny sprzęt do zabiegu.
Przygotuj pacjenta psychicznie i fizycznie.
umyj i zdezynfekuj ręce.
Załóż rękawiczki i maskę lub okulary.
Odessij wydzielinę z jamy ustnej - wyrzuć zużyty sprzęt do pojemnika na odpady medyczne.
Załóż jałowe rękawiczki.
Połącz jałowy cewnik z drenem ssaka. Przepłucz zestaw roztworem NaCl 0,9%.
Wprowadź cewnik do tchawicy: przy wyłączonym ssaniu, dość szybko, do wyczucia oporu.
Cofnij cewnik minimalnie.
Włącz ssanie i powoli wycofuj cewnik skręcając go wokół własnej osi. Unikaj poruszania cewnikiem w górę i w dół.
Po odessaniu skompensuj odessane powietrze: polecając pacjentowi wykonanie głębokiego wdechu, rozprężając aparatem Ambu lub wykonując ręcznie głęboki wdech - Manual Sigh, z funkcji respiratora.
Wyrzuć zużyty sprzęt.
Przepłucz całość układu przewodów, udokumentuj zabieg.
Zdezynfekuj i umyj ręce.
Zasady:
Współpraca z pacjentem usprawnia przeprowadzenie zabiegu zmniejsza poczucie lęku przed zabiegiem.
Przed wykonaniem zabiegu wykonuje się inhalacje, drenaż ułożeniowy, oklepywanie.
Przestrzeganie zasad aseptyki.
Przeprowadzenie zabiegu zgodnie z procedurą.
Rozprężenie płuc po odessaniu wydzieliny.
Odsysa się 15 - 20 s., najdłużej 30 s.
Wprowadza się cewnik do tchawicy przy wyłączonym ssaniu, aby zapobiec niedodmie i urazowi.
Obserwuje się zapis pracy serca, tętno, saturację u pacjentów monitorowanych.