RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO

ETIOLOGIA

PALENIE PAPIEROSÓW

PICIE DUŻEJ ILOŚCI KAWY

TRUCIZNY PRZEMYSŁOWE (barwniki

anilinowe, benzydyna, nitrozaminy)

PRZEWLEKŁE STANY ZAPALNE

LEKI: (cyklofosfamid, p/bólowe zawierające

fenacetyne)

STANY PRZEDNOWOTWOROWE: (dysplazje -

rak in situ, brodawczaki)

EPIDEMIOLOGIA

3% WSZYSTKICH NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH

PŁEĆ: mężczyźni: kobiety = 2,5 : 1

WIEK: najczęściej w 7 dekadzie życia, tylko 5% poniżej 45 r.ż.

OBJAWY

KRWIOMOCZ, najczęściej bezbolesny

OBJAWY ZAPALENIA PĘCHERZA MOCZOWEGO: BÓLE Z PODRAŻNIENIA, PARCIE NA MOCZ, CZĘSTE ODDAWANIE NIEWIELKICH PORCJI MOCZU, BÓL PRZY MIKCJI, BÓLE PO ZAKOŃCZENIU MIKCJI

BÓLE są zwykle oznaką zaawansowania choroby, dopiero później - OBRZĘKI KOŃCZYN DOLNYCH z powodu zastoju żylnego i limfatycznego

ROZPOZNANIE

BADANIA LABORATORYJNE: morfologia, wskaźniki czynności nerek i wątroby, badanie ogólne moczu BADANIA RADIOLOGICZNE:

. UROGRAFIA,

. CYSTOGRAFIA,

. PRZEGLĄDOWE KLATKI PIERSIOWEJ,

• CT, a lepiej NMR miednicy małej

CYSTOSKOPIA - badanie decydujące, razem z CYTOLOGIĄ osadu moczu i wielokrotnymi wycinkami błony śluzowej pęcherza - MAPPING

KLASYFIKACJA GUZA

Tis

T1 - naciekanie blaszki właściwej błony śluzowej

T2 - powierzchowne naciekanie mięśni

T3a - głębokie naciekanie mięśni

T3b - naciekanie tkanki tłuszczowej

T4 - naciekanie narządów sąsiednich

N1 -3 - zajęcie węzłów chłonnych miednicy

M1 - przerzuty odległe, zajęcie węzłów chłonnych powyżej rozwidlenia aorty.

KLASYFIKACJA PATOMORFOLOGICZNA

G1 - dobrze zróżnicowany (44%)

G2 - średnio zróżnicowany (30%)

G3 - źle zróżnicowany (23%)

G4 - niezróżnicowany (7%)

LECZENIE

T1G3 - TUR, w przypadku mnogich lub

szybkiego nawrotu po TUR - dopęcherzowe BCG

T2G2 - CZĘŚCIOWA CYSTEKTOMIA LUB

RADIOTERAPIA

T3a G2 -CYSTEKTOMIA z adiuvantową chemioterapią M-VAC + RADIOTERAPIA

T2-3a G3 - CHTH + CYSTEKTOMIA lub CHTH + RTH

T4 G2-3 - CHTH M-VAC + RTH

ROKOWANIE

5 letni okres przeżycia

T1 - 65 - 80% T2 - 50 - 70% T3 - 30 - 50% T4- 0-20%

---