2. POSTĘPOWANIE W OSTRYCH STANACH PSYCHOTYCZNYCH, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria


POSTĘPOWANIE W OSTRYCH STANACH PSYCHOTYCZNYCH

Psychozy z jakościowymi zaburzeniami świadomości

W skład zespołu objawów jakościowych zaburzeń świadomości wchodzą:

Czynniki etiologiczne :

Psychozy z zaburzeniami świadomości przeważnie nie wymagają osobnego leczenia, poza dążeniem do opanowania podstawowej choroby.

Najistotniejszym zadaniem jest dbałość o stan ogólny chorego.

W stanach podniecenia psychoruchowego podaje się leki neuroleptyczne, wśród nich :

Leki te powinno się podawać w takich dawkach, które spowodują zahamowanie pobudzenia psychoruchowego, gdyż jest ono szkodliwe dla układu krążenia.

Doraźnie można także zastosować pochodne benzodiazepiny, np. Relanium.

Najskuteczniejszym lekiem uspokajającym, który sprawdza się głównie w leczeniu majaczenia drżennego (delirium tremens) jest Hemineuryna, podawana drogą kroplowego wlewu dożylnego lub w lżejszych postaciach drogą doustną.

W ciężkich postaciach majaczenia alkoholowego podaje się domięśniowo Hydrokortyzon.

W trakcie leczenia należy kontrolować ciśnienie tętnicze, i pamiętając o możliwości wystąpienia zapaści ortostatycznej, chronić chorego przed nagłą zmianą pozycji.

Należy dbać o szybkie wyrównanie niedoborów wodno - elektrolitowych i witaminowych.

W razie wystąpienia niewydolności krążenia stosuje się preparaty naparstnicy.

Należy dbać o zapewnienie drożności dróg oddechowych i prawidłowe natlenienie organizmu.

U chorych podnieconych i przejawiających agresję najczęściej stosuje się Relanium drogą domięśniową lub dożylną.

W zaburzeniach o podłożu padaczkowym unika się podawania neuroleptyków, gdyż obniżają one próg pobudliwości drgawkowej i zwiększają ryzyko napadu.

Stany pobudzenia psychoruchowego

Poza psychozami z zaburzeniami świadomości, pobudzenie psychoruchowe może występować w psychozach schizofrenicznych, stanach maniakalnych, depresjach, zespołach psychoorganicznych, ciężkich chorobach somatycznych, zatruciach itp. Leczenie nie może być więc ukierunkowane tylko na objaw, lecz musi uwzględniać także podłoże psychozy.

Stany podniecenia w przebiegu schizofrenii i manii dobrze reagują na neuroleptyki o działaniu uspokajającym, np. chlorpromazyna (Fenactil), lewomepromazyna (Tisercin, Nozinan), promazyna (Promazin, Frenil, Sparin). W leczeniu stanów maniakalnych doraźne uspokojenie można osiągnąć także stosując Haloperidol drogą domięśniową lub dożylną. Niekiedy podaje się również barbiturany, np. Luminal.

U chorych wykazujących ponadto zaburzenia lękowe stosuje się Relanium domięśniowo lub powoli dożylnie.

W leczeniu ostrych stanów pobudzenia psychoruchowego należy dążyć do ustalenia przyczyny pobudzenia i wdrożyć jak najszybciej postępowanie przyczynowe. Przymus bezpośredni można zastosować jako ostateczność, gdyż fizyczne metody krępowania chorych najczęściej wzmagają tylko agresję i wywołują efekt przeciwny do zamierzonego.

Zespoły depresyjne

Zespołom depresyjnym często towarzyszą tendencje samobójcze, które pacjenci umieją dyssymulować. Jeżeli rodzina pacjenta nie jest w stanie zapewnić mu właściwej, stałej opieki to lepiej jest zaproponować leczenie chorego w warunkach szpitalnych.

Chorzy otrzymują leki przeciwdepresyjne w dużych dawkach przez długi okres czasu, nawet 6 miesięcy po wyrównaniu stanu psychicznego. Dawki leków zmniejsza się stopniowo, aby uniknąć pojawienia się objawów abstynencyjnych.

W kontakcie z pacjentem depresyjnym ważne jest umiejętne unikanie pouczania chorego. Może to powodować irytację pacjenta i pogłębić tendencje samobójcze.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
3. POSTĘPOWANIE W OSTRYCH STANACH NIEPSYCHOTYCZNYCH, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria
1. PODSTAWOWE OBJAWY PSYCHOPATOLOGICZNE, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria
Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego bez zgody, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria
6. STAN PADACZKOWY, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria
9. USTAWA O OCHRONIE ZDROWIA PSYCHICZNEGO - ZMIANY, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria
Udar mózgu-badania, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria
4. CHOROBY NACZYNIOWE UKŁADU NERWOWEGO, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria
5. ZABURZENIA CZYNNOŚCI UKŁADU NERWOWEGO, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria
OGÓLNE ZASADY POSTĘPOWANIA W ZATRUCIACH OSTRYCH, Nowy folder, Ratownictwo
3. Poród fizjologiczny-postępowanie ratownicze, ratownictwo med, Poloznictwo
Neurologia i psychiatria, psychiatria i psychologia kliniczna
Postepowanie w ostrych zatruciach
Psychologia i życie Badanie tajemnic psychiki
algorytm postępowania przy zaburzenia psychosomatycznych
ZESPÓŁ NAGŁEJ ŚMIERCI NIEMOWLĄT, ratownictwo med, Pediatria
substancje psychoaktywne, Rat med rok 2, Toksykologia
test dla ratownik, Rok II, Psychiatria
Udar krwotoczny zdarza się rzadziej niż udar niedokrwienny mózgu, Ratownictwo medyczne, Neurologia,
20. KRWAWIENIA Z PRZEWODU POKARMOWEGO, ratownictwo med, Chirurgia urazowa

więcej podobnych podstron