Opieka nad osobą chorą i niesamodzielną
Temat 5: Odleżyny.
Odleżyna- to miejscowa martwica tkanek powstała w wyniku zaburzeń ukrwienia wywołanych uciskiem.
Mechanizm powstawania
Ryzyko powstania odleżyn dotyczy głównie osób przebywających zbyt długo w pozycji leżącej lub siedzącej. Ciało osoby leżącej lub siedzącej wywiera ucisk na podłoże (materac, poduszkę). Ucisk zatrzymuje przepływ krwi w skórze. W związku z zaburzoną przemianą materii dochodzi do zatrzymania toksyn. Powtarzające się okresy ucisku stają się przyczyną zmian zapalnych w tkankach, prowadząc w efekcie do martwicy i wytworzenia odleżyn.
Czynniki bezpośrednie powstawania odleżyn
nadmierny, długotrwały ucisk na tkankę wokół wystających elementów kostnych, w okolicy których powstają odleżyny
uderzenia, wstrząsy, gwałtowne ruchy powstające w chwilach zmiany pozycji ciała - podnoszenia, przesuwania, siadania, jazdy po nierównym terenie, ataków napięć spastycznych
nawet niewielki ucisk wielokrotnie powtarzany, choć jest niewystarczający do spowodowania martwicy tkanki, doprowadza ostatecznie do jej uszkodzenia
tarcie - przesuwanie ciała po podłożu, tarcie wzrasta wraz z zawilgoceniem naskórka, bielizny czy pościeli
Czynniki pośrednie powstawania odleżyn:
ogólny zły stan zdrowia - niedobory krwi, białka, elektrolitów
długotrwała choroba obniżająca sprawność wszystkich funkcji fizjologicznych
czynniki naczyniowe, np. miażdżyca, cukrzyca
ograniczenie ruchomości, niedowłady
zły stan odżywienia, zawilgocenie skóry, urazy i otarcia naskórka
pościel - zmięta, pofałdowana, zamoczona, wykrochmalona, okruchy
nieodpowiednie zaopatrzenie ortopedyczne i środki pomocnicze
Podział odleżyn:
odleżyny można podzielić na pięć stopni
Stopień I - zaczerwienienie, rumień, skóra nie jest uszkodzona. Lekki ucisk palca powoduje zblednięcie tego zaczerwienienia, co wskazuje, że mikrokrążenie nie jest jeszcze zatrzymane i uszkodzone.
Stopień II - powiększające się zaczerwienienie, powierzchowna nadżerka. Po zakończeniu ucisku rumień nie ustępuje, może pojawić się powierzchowny obrzęk, otarcie, przerwanie ciągłości naskórka i pęcherze, zwykle towarzyszy ból.
Stopień III - głębokie uszkodzenie pełnej grubości skóry od granicy z tkanką podskórną. Widoczne głębokie ubytki tkanki, rana otoczona rumieniem i obrzękiem, brzegi rany dobrze odgraniczone, dno rany może być wypełnione żółtymi masami rozpadających się tkanek lub czerwoną ziarniną. Uszkodzone tkanki znajdują się poniżej zakończeń nerwowych, stąd zwykle nie są bolesne.
Stopień IV - uszkodzenie rozpościera się w stronę tłuszczowej tkanki podskórnej i dochodzi do kości, występuje martwica z odczynem zapalnym kości i odczynowym zapaleniem stawów, widoczna jest obumarła tkanka. Brzeg odleżyny jest raczej dobrze odgraniczony, lecz martwica obejmuje także otaczającą warstwę skóry, dno może być pokryte czarna martwicą.
Stopień V - zaawansowana martwica rozpościera się w stronę powięzi i mięśni - stan ogólnego zakażenia - sepsa. W ranie są rozpadające się masy tkanek i czarna martwica.
Leczenie odleżyn
eliminacja możliwie jak największej liczby czynników sprzyjających powstawaniu odleżyn
usunięcie przyczyny, która spowodowała pojawienie się odleżyny, sklasyfikowanie rany oraz usunięcie elementów hamujących proces gojenia się, takich jak martwica, infekcja
odpowiedni opatrunek
Czynniki sprzyjające
wiek starczy
wychudzenie lub nadwaga
niedożywienie (niedobór białka i wit. A, B2, C)
określone schorzenia
ograniczone możliwości poruszania się
długotrwałe drażnienie skóry (mocz, pot, kał)
Profilaktyka przeciwodleżynowa
myjemy skórę ciepłą wodą, stosując delikatne środki myjące, dokładnie osuszamy skórę
zapobiegamy nadmiernemu wysuszaniu skóry
unikamy silnych kosmetyków
unikamy łącznego stosowania środków natłuszczających i pudru
w sposób szczególny dbamy o higienę i czystość miejsc intymnych
codziennie sprawdzamy ciało - oglądamy narażone na powstawanie odleżyn miejsca
unikamy stosowania spirytusu
chronimy ciało przed urazami mechanicznymi
stosujemy udogodnienia
Postępowanie
odpowiednia, pełnowartościowa dieta, zawierająca produkty zbożowe, nabiał, mięso, ryby, jaja, sery, suche nasiona strączkowe, tłuszcze, warzywa i owoce
częste zmiany pozycji - co 2 godziny
odzież i bielizna musi być wygodna, dobrze dopasowana, zabezpieczająca przed urazami, nie powinna stwarzać dodatkowych oporów i utrudnień (spodnie pozbawione kieszeni, ozdób), powinna być ciepła, lekka, przewiewna, wchłaniająca pot, najlepiej z materiałów naturalnych, sucha i czysta
nacieranie, masowanie, oklepywanie