 | Pobierz cały dokument ort.problemy.w.praktyce.reumatologicznej.doc Rozmiar 59 KB |
Problemy w praktyce reumatologicznej. Spondyloartropatie
dr med. Ewa Stanisławska-Biernat, Klinika i Poliklinika Reumatologii Instytutu Reumatologii w Warszawie
Data utworzenia: 04.11.2011
Ostatnia modyfikacja: 04.11.2011
Opublikowano w Medycyna Praktyczna 2011/09 http://www.mp.pl/artykuly/?aid=62935&l=1190&u=40922221
Od Redakcji: Artykuł zawiera odpowiedzi na wybrane pytania zadane wykładowcom podczas X Krajowej Konferencji Szkoleniowej Towarzystwa Internistów Polskich "INTERNA 2011", w dniach 1 i 2 kwietnia br. w Sali Kongresowej Pałacu Kultury i Nauki w Warszawie.
Skróty: aCCP - przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi, ASAS - ASsessment in Ankylosing Spondylitis, CRP - białko C-reaktywne, EULAR - European League Against Rheumatism, GKS - glikokortykosteroidy, LMPCh - leki modyfikujące przebieg choroby, ŁZS - łuszczycowe zapalenie stawów, MTX - metotreksat, NSLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne, OB - odczyn Biernackiego, POZ - podstawowa opieka zdrowotna, RF - czynnik reumatoidalny, RZS - reumatoidalne zapalenie stawów, TNF - czynnik martwicy nowotworów, ZZSK- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Pytanie 1. Jak długo należy stosować MTX w łuszczycowym zapaleniu stawów (ŁZS)? Jakie są szanse leczenia biologicznego w ŁZS?
MTX jest najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu aktywnego ŁZS. Działa długofalowo na proces zapalny, efekty leczenia można ocenić po upływie około 3 miesięcy. Wpływa nie tylko na zapalenie stawów, ale także zmniejsza nasilenie zmian skórnych. Jeśli po zastosowaniu MTX liczba bolesnych i obrzękniętych stawów znacznie się zmniejszyła, a parametry stanu zapalnego są niskie, to leczenie należy uznać za skuteczne i kontynuować je przez wiele lat pod kontrolą badań laboratoryjnych. Jeśli efekt leczenia MTX jest słaby, utrzymuje się duża aktywność procesu zapalnego, a wiele stawów jest bolesnych i obrzękniętych, to zgodnie z wytycznymi należy rozważyć leczenie inhibitorem czynnika martwicy nowotworów (TNF). U niektórych chorych na ŁZS efekt leczenia inhibitorem TNF jest spektakularny - obrzęki stawów oraz zmiany na skórze ustępują. W Polsce refundacja leków odbywa się poprzez programy terapeutyczne NFZ. Program leczenia ŁZS został opracowany już dawno i długo czekał na wdrożenie, ale został już podpisany przez Ministra Zdrowia i wejdzie w życie w listopadzie 2011 roku. W tym programie przyjęto, że miarą dużej aktywności choroby jest aż 5 obrzękniętych i 5 bolesnych stawów (wg zaleceń międzynarodowych 3 stawy).
 | Pobierz cały dokument ort.problemy.w.praktyce.reumatologicznej.doc rozmiar 59 KB |