Mężczyzna lat 58, wieloletni palacz papierosów.
Zgłasza kaszel, duszności, osłabienie. W RTG i CT klatki piersiowej 3 cm guz położony przy wnęce płuca prawego, niedodma całego płuca oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia (N2).W bronchofiberoskopii guz zlokalizowany 1 cm od rozwidlenia tchawicy. Wynik badania histopatologicznego: ca. planoepitheliale.
Jaką metodę leczenia proponujesz:
Leczenie operacyjne ( pulmonectomia)
Tylko leczenie objawowe
Chemioterapia i leczenie objawowe
Radioterapia
Pacjent lat 72 po zabiegu pulmonectomii lewostronnej przebytym 2 tygodnie wcześniej. Przyjęty do szpitala w stanie ogólnym ciężkim z następującymi objawami: odkrztuszanie dużej ilości treści ropnej w pozycji leżącej, wysoka gorączka (39 oC), silna duszność, zaburzenia świadomości.
Jaką jednostkę chorobową podejrzewasz:
A.) Zapalenie płuca prawego
Zakażenie dróg moczowych
Przetoka oskrzelowa po pneumonectomii
Zapalenie ściany klatki piersiowej
3. Pacjentka lat 33 z rozpoznanym w tomografii komputerowej guzem śródpiersia
przedniego oraz objawami w postaci: opadania powiek, zezem, niewyraźną mową.
Jakie są twoje propozycje co do wstępnej diagnozy:
Chłoniak (lymphoma)
Neurogenic tumour
Thymoma
Embrional tumour
4.) Wymień prawidłowo objawy triady Becka:
A.) - distended neck veins,
- hypotension,
- muffled heart sounds
B.) - signs of increased venous pressure (distended neck veins),
- subcutaneous emphysema,
- dyspnea
C.) - muffled heart sounds
- fever
- cyanosis
D.) - hypotension,
- mediastinal emphysema,
- tachypnea
5.) Która z wymienionych procedur jest zabroniona u pacjenta we wczesnym okresie
po pneumonectomii:
A.) Torakocenteza
B.) Pleurodeza
C.) Drenaż bierny (grawitacyjny) jamy opłucnej
D.) Drenaż aktywny (ssący) jamy opłucnej
6.) U pacjenta zdiagnozowano raka drobnokomórkowego płuca w postaci ograniczonej
do jednej połowy klatki piersiowej ( LD -limited disease).
Która z wymienionych metod leczenia jest zalecana:
A.) Surgical excision
B.) Chemotherapy
C.) Radiation therapy
D.) Radio-chemioterapia skojarzona
7.) Pacjent z raną kłutą klatki piersiowej. Stan ogólny dość dobry. Po założeniu drenażu jamy opłucnej stwierdza się niewielki przeciek powietrza oraz wypływ ok. 200 ml krwi
w ciągu godziny. Którą z wymienionych procedur zaproponujesz jako właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze:
A.) Obserwację i leczenie zachowawcze
B.) Pilną torakotomię
C.) Videotorakoskopię
D.) Bronchofiberoskopię
8.) Pacjent lat 56-od 3 tygodni zgłasza dysfagię, ślinotok, spadek masy ciała o 10 kg. Przyjmuje doustnie tylko pokarmy płynne.W badaniu CT klatki piersiowej
i ezofagoskopii zwężenie przełyku zlokalizowane na wysokości rozwidlenia tchawicy. Powiększone pojedyncze węzły chłonne okołoprzełykowe. Wynik badania histopatologicznego: ca.planoepitheliale (T2N1M0).
Którą z wymienionych metod leczenia wybrałbyś dla tego pacjenta:
A.) Poszerzenie mechaniczne przełyku
B.) Udrożnienie przełyku laserem
C.) Ezophagiectomia z wykorzystaniem przemieszczonego w sródpiersiu
przednim żołądka jako protezy przełyku i zespoleniem żołądka z kikutem przełyku
na szyi.
D.) Miejscowe wycięcie odcinka przełyku z guzem z zespoleniem ,,koniec do końca”
9.) Jaki odcinek tchawicy można usunąć maksymalnie z wykonaniem zespolenia koniec do końca po zastosowaniu dodatkowych zabiegów zmniejszających napięcie w linii zespolenia:
A.) do 1,2 cm
B.) do 4,5 cm
C.) do 6,4 cm
C.) do 9 cm
10. Pacjent lat 46 po przebytym przed 6 miesiącami zabiegu resekcji jelita grubego
z powodu adenocarcinoma sigmae. Aktualnie w wykonanych badaniach diagnostycznych stwierdzono pojedynczy przerzut w lewym płucu średnicy 2 cm, położony obwodowo
w płacie górnym.
Którą z wymienionych metod leczenia proponujesz:
A.) Radioterapia
B.) Chemioterapia
C.) Torakotomia z resekcją brzeżną
D.) Torakotomia z usunięciem płata górnego (lobektomia)
11.) Pacjent po upadku z wysokości 4 m na podłoże. W obrazie klinicznym: duszność, sinica, tachykardia, wymioty. Którą z wymienionych jednostek chorobowych należy podejrzewać:
A.) Odmę opłucnową
B.) Krwiak jamy opłucnej
C.) Uszkodzenie przełyku
D.) Rozerwanie przepony i przemieszczenie trzew do klatki piersiowej
12.) Głównym źródłem powstawania zatorów w zatorowości płucnej są:
A.) Żyły głębokie uda i biodra
B.) Żyły podudzia
C.) Żyły szyjne
D.) Prawa połowa serca
13.) Wymień prawidłową kolejność diagnostyki pojedynczego obwodowego guzka płuca (solitary pulmonary nodule -SPN) potwierdzonego w badaniu RTG i CT klatki piersiowej:
A.) bronchoskopia, sputum cytology, torakotomia diagnostyczno-lecznicza,
B.) Sputum cytology, videotorakoskopia, mediastinoscopy,
C.) Transthoracal thin-needle aspiration biopsy, videothoracoscopy, diagnostic-
therapeutic thoracotomy,
D.) Obserwacja pacjenta, sputum cytology, powtarzane badania RTG klatki piersiowej
14.) Do najczęstszych przyczyn powodujących powstanie ropniaka opłucnej zalicza się:
A.) Infekcja jamy opłucnej po przebytej torakotomii
B.) Zapalnie płuc
C.) Urazy klatki piersiowej
D.) Aspiracja zakażonej treści do dróg oddechowych
15.) Najskuteczniejszą metodą leczenia przewlekłego ropniaka opłucnej jest:
A.) Leczenie zachowawcze z celowaną antybiotykoterapią,
B.) Torakotomia z dekortykacją płuca
C.) Drenaż jamy opłucnej
D.) Podawanie leków fibrynolitycznych do jamy opłucnej
16.) Pleurodeza chemiczna z podaniem jałowego talku do jamy
opłucnej jest metodą stosowaną w leczeniu:
A.) Pierwotnej odmy opłucnowej (pneumothorax spontaneus)
B.) Utrzymującego się przecieku powietrza z drenażu jamy opłucnej po resekcji tkanki
płucnej
C.) W wysięku nowotworowym w nieoperacyjnym raku płuca
D.) Chylotharax