FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2012

1. Leki fibrynolityczne zarejestrowane w Polsce to :

1. Alteplaza

2. Tenekteplaza

3. Streptokinaza

4. A+B+C

5. Żadne z wymienionych

2. Heparyny drobnocząsteczkowe dostępne w Polsce to :

1. Nadroparyna

2. Dalteparyna

3. Enoksaparyna

4. A+B+C

5. Żadna z wymienionych

3. Na izbę przyjęć trafia pacjent z cechami zatorowości płucnej , nie ma dostępnych jeszcze wyników badań obrazowych i laboratoryjnych , co robisz :

1. Kwas acetylosalicylowy

2. Bolus heparyny

3. Acenokumarol

4. Leczenie fibrynolityczne

5. A+B+C

4. Insulina szybko działająca to :

1. Lis-Pro

2. Aspart

3. G….

4. Glargina

5. A+B+C

5. Insuliny średnio długo działające to :

1. Humulin N , Polhumin N , Gensulin N , Insuman Basal

2. Lis-pro , Aspart , glargina

6. Miejsce podania insuliny szybkodziałającej - gdzie najskuteczniejsze :

A. Domięśniowo

B. Dożylnie
C. Skóra uda

D. Skóra brzucha

E. Miejsce podania nie ma wpływu na działanie

7. Pojęcie „intensywna insulinoterapia” oznacza stosowanie :

1. Insulina szybkodziałająca + analog długodziałający

2. Insulina krótkodziałająca przed posiłkiem + pompa insulinowa

3. Insulina krótkodziałająca + analog długodziałający

5. Wszystkie schematy oznaczają insulinoterapię intensywną

8. Pacjent miał założony stent uwalniający substancje antymitotyczne (DES) , jak długo musi otrzymywać ASA i klopidogrel :

1. ASA i klopidogrel przez 12 miesięcy

2. ASA przez 2 miesiące i klopidogrel przez 12 miesięcy

3. Klopidogrel przez 2 miesiące i ASA przez 12 miesięcy

9. U pacjenta stosującego heparynę drobnocząsteczkową pojawiła się małopłytkowość. Jako alternatywę zastosujesz :

1. Heparynę klasyczną

2. Fondaparynuks

3. Witaminę B 12

4. A+B

5. Żadne z wymienionych

10. Aby zapobiec „zjawisku brzasku” w trakcie insulinoterapii stosuje się :

1. Pompy insulinowe

2. Pochodne sulfonylomocznika

3. Akarboza przed śniadaniem

5. Nie można w żaden sposób zapobiec „zjawisku brzasku”

11. U kobiety w 28 tygodniu ciąży pojawiła się bezobjawowa bakteriuria. Postępowanie terapeutyczne sprowadza się do:

• powtórzenia posiewu moczu za 30 dni, bez włączenia terapii

• wyczekiwania do momentu pojawienia się objawów i włączenia terapii

• natychmiastowego włączenia antybiotykoterapii

• włączenia terapii po 14 dniach (jeżeli w powtórnym badaniu ponownie pojawi się bakteriuria

6. B i C są prawidłowe

12. U pacjenta leczonego fenoksymetylopenicyliną z powodu ostrego, ropnego zapalenia

migdałków pojawiła się uogólniona wysypka, cechy spazmu oskrzelowego.

Jako alternatywne leczenie zastosujesz:

A. penicylinę krystaliczną domięśniowo

B. amoksycyllinę z kwasem klawulanowym

C. klarytromycynę

D. cefuroksym

E. C+D

13. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, łagodną niewydolnością nerek leczonego dotychczas Bisoprololem 1x5mg, Perindoprilem1x10mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x150mg, Simwastatyną 1x10 mg; pojawiły się obrzęki kończyn dolnych, objawy dyskretnego zastoju w krążeniu płucnym, ograniczenietolerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej(w porównaniu z badaniem wykonanym 5 miesięcy wcześniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A. dołączenie do dotychczasowej terapii Furosemidu oraz Digoksyny.

B. zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Perindoprilu o połowę

C. dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu

D. zamianę Perindoprilu na Enalapril w maksymalnie tolerowanej dawce

E. dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

14. Pacjent z rozpoznaną przepukliną rozworu przełykowego, obecnie manifestuje potwierdzone endoskopowo nasilenie objawów GERD. Optymalnie należy włączyć terapię

• Antagonistą receptora H2

• Eradykację Helicobacter pylori

• Lekeim zobojętniającym

• Inhibitorem pompy protonowej i Antagonistą receptora H2

• Analogiem prostaglandyn

15. Podejrzewając atypowe zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumonice

zastosujesz następujące antybiotyki :

• makrolidy

• aminoglikozydy; penicyliny naturalne; cefalosporyny I generacji

• aminopenicyliny; karboksypenicyliny; ureidopenicyliny

• cefalosporyny II i III generacji; aminopenicyliny

• cefalosporyny III generacji; ureidopenicyliny; fluorochinolony

16. U chorego na astmę oskrzelową leczonego wziewnie tylko beklometazonem w dawce dobowej 1000 mikrogramów nastąpiło zaostrzenie dolegliwości. W pierwszym wyborze rozważysz:

• zwiększenie dawki beklometazonu,

• dołączenie salmeterolu wziewnie,

• dołączenie mukolityku,

• zmianę beklometazonu na prednizolon podawany doustnie,

• zmianę beklometazonu na salmeterol wziewnie.

17. Który z poniżej wymienionych antybiotyków makrolidowych jest środkiem z wyboru w leczeniu toksoplazmozy:

• erytromycyna

• spiramycyna

• azytromycyna

• oleandomycyna

• klarytromycyna

18. Który z podanych poniżej antybiotyków wykazuje najefektywniejsze działanie w gronkowcowym zakażeniu kości:

1. penicylina G

2. amikacyna

3. amoksycylina

4. kloksacylina

5. klindamycyna

19. Zastosowanie ibuprofenu może wpływać na skuteczność terapeutyczną:

1. doustnych leków przeciwzakrzepowych

2. inhibitorów konwertazy

3. doustnych leków hipoglikemicznych

4. tylko A i C

5. wszystkich powyższych

20. U chorego cierpiącego na astmę aspirynową jako leki przeciwbólowe można stosować bezpiecznie:

• Diclofenac i kodeinę

• Paracetamol i tramadol

• Ketoprofen i fenylobutazon

• Kodeinę i ibuprofen

• Naproxen i piroxicam

21. U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków w przebiegu nieleczonej nadczynności tarczycy należy:

• stosować równolegle propylotiouracyl i propranolol

• stosować najpierw propylotiouracyl do osiągnięcia eutyreozy, a następnie zastosować propranolol

• stosować propranolol do momentu zwolnienia akcji serca, następnie włączyć propylotiouracyl

• wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

• wszystkie odpowiedzi są błędne

22. W celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii w nadczynności tarczycy u pacjenta leczonego metizolem należy okresowo kontrolować:

• TSH, fT4

• morfologię krwi z rozmazem

• OB.

• CRP

• A i B prawidłowe

23. Glikozydy nasercowe znalazły zastosowanie w sytuacjach klinicznych z wyjątkiem:

• pozawałowej niewydolności serca z małą objętością wyrzutową

• napadowego częstoskurczu przedsionkowego z szybką akcją komór

• niewydolności krążenia w przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia

• utrwalonego migotania przedsionków z szybką akcją komór

• niewydolności krążenia w przebiegu niedomykalności zastawki dwudzielnej

24. W której z niżej podanych sytuacji klinicznych dożylne podawanie nitrogliceryny jest przeciwwskazane:

• przełom nadciśnieniowy

• obrzęk płuc z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

• zawał prawej komory

• zawał ściany przedniej

• zawał ściany bocznej

25. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z objawami niewydolności krążenia (NYHA III) pojawiły się zaburzenia rytmu pod postacią licznych pobudzeń dodatkowych pochodzenia komorowego. W terapii antyarytmicznej należy rozważyć:

• atenolol

• amiodaron

• meksyletyna

• chinidyna

• werapamil

26. Tyreostatyki znajdują zastosowanie w leczeniu :

1. Choroby Gravesa-Basedowa

2. Wola guzkowego

3. Wola obojętnego

4. Niedoczynności tarczycy

5. A+B

27. Do najważniejszych działań niepożądanych heparyny należą:

• małopłytkowość, krwawienia i objawy uczuleniowe

• zator tętnicy płucnej, owrzodzenia przewodu pokarmowego i niedokrwistość

• wymioty, stolce tłuszczowe i żółtaczka

• ostra niewydolność nerek, nadwrażliwość skóry na światło i hemochromatoza

• pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, upośledzenie słuchu i porażenie nerwu twarzowego.

28. Najlepsze wyniki terapii erytropoetyną obserwuje się:

• we wrodzonych niedokrwistościach aplastycznychj

• we wrodzonych niedokrwistościach hemolitycznych

• w nabytych niedokrwistościach aplastycznych

• w niedokrwistości u chorych z niewydolnością nerek

• w niedokrwistościach niedoborowych

29. Terapię statynami należy przerwać gdy aktywność frakcji mięśniowej kinazy kreatynowej (CK) w surowicy krwi wzrośnie:

• 1 x powyżej normy,

• 3 x powyżej normy,

• 5 x powyżej normy,

• 10 x powyżej normy,

• żadne z powyższych

30. W niewydolności krążenia stosujemy następujące beta-adrenolityki:

A. atenolol

B. propranolol

C. karwedilol

D. acebutolol

E. prawdziwe A i C

31. U pacjenta z zapaleniem oskrzeli pojawił się kaszel produktywny. Jaki lek zastosujesz :

A. Ambroksolu

B. Okseladyna

C. Kodeiny

D. Dekstrometorfan

E. żadne z powyższych

32. W przypadku uporczywego kaszlu w trakcie terapii enalaprylem, jako alternatywę zastosujesz:

A. Bisoprolol

B. Kaptopril

C. Losartan

D. Karwedilol

• wszystkie z powyższych

33. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

A. blok przedsionkowo-komorowy II st.

B. zespół chorego węzła

C. objawową bradykardię

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych.

34. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę w przebiegu nadciśnienia w ciąży można zastosować:

A. tylko w I trymestrze

B. w I i II trymestrze

C. tylko w III trymestrze

D. w żadnym okresie ciąży nie można stosować

E. stosować tylko przy nieskuteczności dotychczasowej terapii w I trymestrze

35. Działanie heparyny klasycznej można częściowo zahamować stosując:

1. Kwas traneksamowy

2. Siarczan protaminy

3. Siarczan dermatanu

4. Witaminę K

5. Acenokumarol

36. Lekiem przeciwbólowym z wyboru w obrzęku płuc w przebiegu świeżego zawału m.sercowego jest:

1. Pentazocyna

2. Morfina

3. Nalokson

4. Fentanyl

5. Metamizol

37. Działaniem niepożądanym w czasie terapii amlodypiną może być:

1. wzrost stężenia potasu

2. blok przedsionkowo-komorowy

3. bradykardia zatokowa

4. łagodne obrzęki kostek

5. żaden z powyższych.

38. Diazepam (Relanium) jest stosowany głównie w leczeniu:

• przełomu nadciśnieniowego

• stanu padaczkowego

• schizofrenii

• depresji

• padaczki mioklonicznej

39. Lekiem I-go rzutu we wstrząsie anafilaktycznym jest:

• Histamina

• Dobutamina

• Adrenalina

• Metoprolol

• Milrinon

40. Lekiem moczopędnym stosowanym w leczeniu obrzęku mózgu jest:

1. Spironolakton

2. Chlortalidon

3. Mannitol

4. Hydrochlorotiazyd

5. Indapamid

41. W leczeniu zakażeń drożdżakowych jamy ustnej stosuje się:

• Klotrimazol

• Amfoterycynę B

• Nystatynę

• Terbinafinę

• Ampicylinę

42. W leczeniu napadu astmy oskrzelowej stosujemy :

• Salbutamolu

• Budezonid

• Teofiliina

• Kromonów

• A+B+C

43. Sartany są wskazane u pacjentów chorującyh na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z:

• przerostem lewej komory

• cukrzycą typu 2

• nefropatią z białkomoczem

• wszystkie wyżej wymienione

• tylko odpowiedzi B i C

44. Pacjentka lat 60 , leczona w chwili obecnej Glikliazyd 1 x 2 tabl( po 30 mg) + Metformina 3 x 500mg. Wartości glikemii na czczo powyżej 120 mg% , 2 h po posiłku w granicach 200mg%. Poziom hemoglobiny glikowanej 7,8g%. W dalszej terapii zastosujesz:

• Zmianę pochodnej sulfonylomocznika na inny lek z tej samej grupy

• Odstawienie leków doustnych i podanie insuliny długodzialającej na noc

• Dołożenie insuliny długodziałającej do obecnego schematu leczenia

• Pozostawienie glikliazydu w obecnej dawce i zamiana metforminy na akarbozę

• Zwiększenie dawki metforminy i glikliazydu

45. U pacjentów leczonych przewlekle Acenokumarolem, przed planowaną ekstrakcją zęba należy:

• Odstawić Acenokumarol bezpośrednio przed zabiegiem i włączyć 48 po jego wykonaniu.

• Zastąpić dotychczasową terapię heparyną drobnocząsteczkową i wykonać zabieg

• Zastąpić dotychczasową terapię kwasem acetylosalicylowym w dawce 500mg/dobę i wykonać zabieg

• Wykonać zabieg w trakcie terapii acenokumarolem

• Zmniejszyć o połowę dawkę acenokumarolu przed planowanym zabiegiem

46. Najsilniejsze działanie moczopędne posiada:

• indapamid

• hydrochlorotiazyd

• torasemid

• acetazolamid

• chlortalidon

47. W przypadku nietolerancji diazotanu izosorbidu alternatywnym lekiemm jest:

• monoazotan izosorbidu,

• molsidomina,

• nitroglicerynęo przedłużonym działaniu

• kwas acetylosalicylowy,

• e) żaden z powyższych.

48. Wskazaniem do podania atropiny jest:

• tachykardia zatokowa

• przełom nadciśnieiowy

• migotanie komór

• blok przedsionkowo-komorowy III st. z bradykardią

• żadne z powyższych

49. Od momentu odstawienia kwasu acetylosalicylowego jego działanie przeciwpłytkowe utrzymuje się:

• 2 godziny

• 48 godzin

• 7-10 dni

• 20-30 dni

• 24 godziny

50. Działanie acenokumarolu można zahamować stosując:

• kwas traneksamowy

• siarczan protaminy

• siarczan dermatanu

• witaminę K

• witaminę C

51. Antybiotykiem stosowanym w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:

• metronidazol,

• ciprofloxacyna

• neomycyna,

• terapia łączona a i b,

• terapia łączona a i c.

52. Do najczęstszych powikłań przy stosowaniu wziewnych glikokortykosteroidów należy:

• Spadek stężenia potasu

• grzybica jamy ustnej

• cukrzyca

• prawdziwe A i B

• wszystkie prawdziwe

53. W leczeniu cukrzycy typu 2 możliwe jest łączenie insulinoterapii z:

• pochodną sulfonylomocznika,

• pochodną biguanidu,

• inhibitorem alfa-glukozydazy,

• wszystkie powyższe schematy leczenia są poprawne

• żaden z powyższych schematów leczenia nie jest poprawny.

54. Pacjent od wielu lat otrzymuje teofilinę z powodu POChP. Wiosną wystąpiło u niego zaostrzenie przewlekłego nieżytu oskrzeli,. Które z antybiotyków i chemioterapeutyków mogłyby w wyniku interakcji zwiększyć stężenie metyloksantyny we krwi?

• Rifampicyna

• Klarytromycyna

• Ciprofloksacyna

• A i B prawidłowe

E. B i C prawidłowe

55. Działanie urynozuryczne można uzyskać stosując u chorego:

1. perindopryl

2. losartan

3. fenofibrat

4. B i C prawidłowe

5. furosemid

56. Depresja ośrodka oddechowego może wystąpić po przedawkowaniu każdego z poniższych leków. W przypadku którego z nich zostanie ona skutecznie zniesiona po podaniu flumazenilu?

1. fentanylu

2. desfluranu

3. midazolamu

4. ketaminy

5. propofolu

57. U pacjenta w stanie padaczkowym występują problemy z uzyskaniem dostępu do żyły. Aby nie tracić czasu i nie narażać chorego na kolejne ataki i ich konsekwencje, zlecisz podanie domięśniowe:

1. diazepamu

2. fenobarbitalu

3. fosfenytoiny

4. midazolamu

5. karbamazepiny

58. Wzrost stężenia potasu może wystąpić w przypadku podawania :

1. Ramipril + eplerenon

2. Furosemid + eplerenon

3. Furosemid + amlodypina

4. Hydrochlorotiazyd + amlodypina

59. U pacjenta z napadowymi bólami brzucha w terapi hipolipemicznej nie zastosujesz :

1. Fenofibratu

2. Statyny

3. Kwasu nikotynowego

4. Akarbozy

60. Umiarkowane przyspieszenie rytmu serca spowoduje :

1. Nebiwowol

2. Karwedilol

3. Proplanolol

4. Amlodypina

5. Digoksyna

61. Lekiem z wyboru w dławicy Prinzmetala jest:

A. lek beta0adrenolityczny

B. kwas acetylosalicylowy i lek beta-adrenolityczny

C. lek blokujący kanał wapniowy

D. azotyn i kwas acetylosalicylowy

E. lek beta-adrenolityczny i azotyn krótkodziałający

62. Przeciwciałem stosowanym w leczeniu astmy alergicznej jest:

A. infliksimab

B. omalizumab

C. entanercept

D. anakinra

E. abciksimab

63. Diuretyki pętlowe i tiazydowe różnią się wpływem na wydalanie z moczem:

A. potasu

B. wapnia

C. kwasu moczowego

D. glukozy

E. B i C

64. Aby zapobiec wymiotom w trakcie chemioterapii zastosujesz :

A. antagoniści receptorów 5-HT3 + glikokortykosteryd

B. Neuroleptyk + metoklopramid

C. Metoklopramid + glikokortykosteryd

D. Antagoniści receptorów 5HT-3 + benzodiazepin

E.

65. Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelit wskutek przewlekłej antybiotykoterapii mogą pojawić się po zastosowaniu:

A. Klindamycyny

B. Amoksycyliny

C. Cefuroksymu

D. Piperacyliny

E. A, B, C i D

---