cwiczenia obrazowanie, weterynaria, Diagnostyka obrazowa


Klatka piersiowa

 

Ułożenie na prawym boku, na brzuchu

Patrzymy - czy na zdjęciu jest kręgosłup, mostek, przepona, kąt kręgowo-przeponowy

Wskazania do badania RTG klatki piersiowej:

 

Technika badania:

Stosujemy kratki przeciwrozproszeniowe, jeżeli szerokość klatki piersiowej pacjenta >10cm.

 

Zmiany bardzo zaawansowane widać od razu, natomiast, aby uwidocznić słabo zaawansowane zmiany, musi być wykonane zdjęcie bardzo dobre jakościowo.

 

Projekcja boczna:

Pies leży na prawym boku; rozciągnięty- głowa i szyja wyciągnięte do przodu.

Promień główny pionowy skierowany na 5 p.m.ż. na skrzyżowaniu 2 linii:

1. linia biegnąca wzdłuż klatki piersiowej i dzieląca ją na pół

2. linia prostopadła do poprzedniej, wyznaczona w odległości 2 palców od tylnego kąta łopatki (u psa średniej wielkości)

Przekrwienie opadowe - płaty płuc bliżej stołu są bardziej ściśnięte, bardziej cieniują (najpierw zdjęcie w pozycji strzałkowej)

 

Jeśli u pacjenta jest duża duszność- zdjęcie boczne w pozycji stojącej, wykonane horyzontalną wiązką promieni RTG. Celowanie jak na psie leżącym

Kaseta z błoną po prawej stronie pacjenta; lampa po lewej.

Pies powinien stać równo na 4 łapach; dobrze jest, jeśli przednie łapy wyciągniemy trochę do przodu (wtedy łokcie nie wchodzą nam na zdjęcie).

 

Dusznośc, zaburzenia w krążeniu - najbezpieczniej - RTG na stojąco, potem w pozycji strzałkowej, potem na boku

Nie wolno - na grzbiecie!!!

Projekcja grzbietowo- brzuszna:

Pies leży na brzuchu, łapy przednie wysunięte do przodu, głowa między łapami.

Promień główny skierowany na linię kręgosłupa na wysokości tylnych kątów łopatek.

 

U kotów nie trzeba stosować kratki przeciwrozproszeniowej, bo tkanka płucna jest bardzo przejrzysta.

 

Zmniejszenie przejrzystości tkanki płucnej:

 

Przy opisywaniu:

Zagęszczenie- określa obszar tkanki płucnej o większym wysyceniu cieniem, nie cieniuje

Różnej wielkości, kształtu, położenia.

Brzeg zatarty, nieostry-> proces chorobowy ostry.

Brzeg ostro zaznaczony-> przewlekły proces chorobowy

 

Zapalenie płuc:

Ze zdjęciem kontrolnym czekamy 28 dni od rozpoczęcia leczenia (bo zmiany w płucach widoczne na zdjęciu RTG cofają się powoli). Gdy leczenie działa - robimy zdjęcie po 4tyg - tkanka płucna prawidłowa ale będą zwłóknienia do końca życia; jeśli stan się pogarsza - robimy zdjęcie od razu

 

Powyższych rodzajów zapalenia płuc, nie da się zróżnicować na podstawie zdjęcia RTG.

 

Ostre- jeśli w porę rozpoczniemy leczenie, zejdzie bez pozostawienia zmian.

Przewlekłe- po zejściu zapalenia zostają zwłóknienia w płucach.

 

Obrzęk płuc:

 

Obrzęk może być pochodzenia:

 

Obrzęk pochodzenia sercowego:

Zmiany w obrzęku płuc zachodzą bardzo gwałtownie.

 

Wyjątki:

 

Duża duszność powoduje rozszerzenie tchawicy.

 

Obrzęk pochodzenia niesercowego:

 

Stłuczenie płuc:

 

Powikłaniem jest zapalenie płuc!!!

Dlatego należy pacjenta zabezpieczyć przed nim.

 

Nowotwory:

 

Należy zrobić zdjęcie w dwóch projekcjach:

 

Najczęściej przerzuty dają raki i mięsaki.

Dokładne rozpoznanie- histopatologia!

 

W opisie, zaznaczamy, w jakim stopniu jest ograniczona powietrzność płuc (decyduje to w dużej mierze o rokowaniu).

 

Zwiększenie przejrzystości tkanki płucnej:

 

Rozedma- zwiększenie powietrzności płuc

 

Pęcherze rozedmowe- okrągłe twory z cienką ścianą

 

Rozedma wyrównawcza- pozornie mała sylwetka serca na skutek odsunięcia się go od przepony

 

Odma- wolny gaz w jamie opłucnowej:

 

Pies stoi:

 

Projekcja grzbietowo- brzuszna:

 

Pies leży na boku:

 

Odma śródpiersia:

Na skutek głębokich ran szyi (tchawicy, przełyku)- widać zewnętrzną ścianę tchawicy, przełyku i naczynia.

Zaawansowana-gaz przechodzi wzdłuż przełyku na teren przestrzeni zaotrzewnowej.

 

Niedodma- bezpowietrzny płat płucny- kształt płuca jest zachowany.

 

Płyn w jamie opłucnej:

 

Nie kładziemy psa na plecach!!!

 

Wolny płyn:

 

Kot- jeśli jest gaz w śródpiersiu przednim, to szybko dołącza się płyn w jamie opłucnej.

 

Zwierzęta z dusznością -wszystko robimy wolno! Nie stresujemy ani psa ani właściciela

Serce:

 

 

Powiększenie sylwetki serca:

Nie zawsze jest równoznaczne z powiększeniem samego serca, może być np. wynikiem obecności płynu w worku osierdziowym- wykonujemy echo serca w celu potwierdzenia.

Rozstrzeń czy przerost serca?-> echo- zmiana kształtu

 

 

Powiększenie sylwetki - kardiomegalia

Jeśli prawa komora jest powiększona- serca ma kontakt z mostkiem na dużej przestrzeni.

 

Kaszel pochodzenia sercowego- gdy serce uciska na rozwidlenie tchawicy

 

 

Microcardia:

 

Powiększenie jam serca:

Zespół płucno- sercowy:

 

 

Leczenie poprawia nieznacznie lub nie poprawia wcale obrazu RTG. Choroba postępująca - zaleczamy, ale nie da się wyleczyc!!

 

 

Zachłystowe zapalenie płuc

Są to zagęszczone plamiste zlewające się ze sobą obejmujące części przy-wnękowe obu płuc bardziej nasilone w płucu prawym.

Zachłystowe zapalenie płuc (zespół Mendelssohna) następuje w skutek natychmiastowej reakcji kwasu solnego pęcherzyków płucnych i tkanki śródmiąższowej na przedostanie się treści żołądkowej do płuc, a następnie zakażenia bakteryjnego wywołanego procesem gnilnym pokarmu z żołądka. Ten rodzaj chemicznego zapalenia płuc jest najczęstszym i dotyczy głównie osoby będące po zabiegu płukania żołądka, które straciły przytomność lub były reanimowane.

 

 

 

Jama brzuszna

 

Tchawica:

 

Zwężenie tchawicy odcinkowe:

 

Za połkniętym ciałem obcym w tchawicy- odruchowe zwężenie światła tchawicy.

Problemy z błoną spajającą pierścienie - może się zapadac

Syndrom zapadania tchawicy - małe psy, starsze, przez przewlekły stan zapalny

Hypoplazja - u brachycefalicznych

Kaszel reakcyjny- zwężenie tchawicy; głośny kaszel [doczytać]

 

Przełyk:

Wskazania do badania radiologicznego:

KOśc gnykowa w gardle - ciężko odróżnic od połkniętych kości 

Aby wykryć zmiany w przełyku- badanie kontrastowe:

Podajemy 3ml/ kg m.c.

 

Miejsca predylekcyjne do utkwienia ciał obcych:

Przed miejscem, w którym utkwiło ciało obce, gromadzi się pokarm-> gnicie karmy-> perforacja przełyku=> zapalenie śródpiersia

 

Endoskopia- żeby ją wykonać, należy pacjenta uśpić.

 

Kontrast- gastrografin- pieni się!!!

 

Przełyk wielki- megaesophagus, zw. też achalazją- patologia prowadząca do postaci pierwotnej megaesophagus. U młodych- zwiotczenie mięśniówki przełyku; neurogenne- dysfunkcja włókien nerwowych.

Postać wtórna spowodowana niewydolnością kory nadnerczy, miastenią gravis.

 

Achalazja- u młodych po odsadzeniu;

Osesek- nic się nie dzieje.

Jak przechodzi na pokarm stały-> regurgitacje

Wykonujemy zdjęcie przeglądowe i kontrastowe.

Powiększony przełyk jest widoczny na zdjęciu kontrastowym; pośrednio- tchawica skierowana w dół, powiększenie sylwetki serca.

Powikłania- zachłystowe zapalenie płuc.

 

Przełyk wielki musimy różnicować z przetrwałym przewodem (tętniczym) Botala.

Przewód ten otacza przełyk u podstawy sylwetki serca, dochodzi do zwężenia światła przełyku; natomiast przed podstawą serca- rozszerzenie przełyku.

 

Przepuklina przeponowa- zwykle pourazowa.

Zawsze wykonujemy zdjęcie boczne i grzbietowo- brzuszne.

W przypadkach wątpliwych- USG.

Duszności …

Kontrast- podajemy tylko wtedy, kiedy stan pacjenta jest stabilny.

 

Ubytek w wypełnieniu środkiem kontrastowym światła przewodu pokarmowego- tam, gdzie jest ciało obce niecieniujące.

 

Niedrożność:

 

Wskazania do RTG jamy brzusznej:

 

Wykonujemy zdjęcie w projekcji bocznej lub grzbietowo- brzusznej.

Promień centralny- w połowie długości między wyrostkiem mieczykowatym mostka a pępkiem.

 

Zatarcie planu narządowego jamy brzusznej:

 

Zapalenie otrzewnej- od stanu zapalnego narządów.

Może być lokalne lub uogólnione.

Przy perforacji przewodu pokarmowego, urazach.

Objawy- zatarcie obrazu lokalne/ uogólnione

 

Włóknik- zatarcie konturów narządów.

 

Płyn- np. wodobrzusze- następstwo zastoinowej niewydolności serca, zapalenia otrzewnej lub procesów nowotworowych

 

Guzy- określamy wielkość, kształt, charakter brzegów (ostro odgraniczone czy rozlane)

 

Zapalenie trzustki- lokalne zatarcie obrazu jamy brzusznej.

 

Rozległe zapalenie otrzewnej - brak planu narządowego w całej jamie brzusznej.

 

Żołądek:

 

20kg pies- podajemy 30ml kontrastu, żeby sprawdzić sprawność odźwiernika

 

Zdjęcie RTG odźwiernika- kończyny uniesione pod kątem 45°

 

Zwężenie odźwiernika= skurcz- spasmus lub przerost (nowotwory, zmiany bliznowate)

 

Sprawdzenie funkcji odźwiernika- sprawdzenie po 2-5h od podania barytu.

 

Co powoduje skurcz odźwiernika:

 

Przerost odźwiernika:

Cecha:

Może prowadzić do zmiany kształtu żołądka, pogrubienia ściany, utraty rzeźby fałdów i zmniejszenia ruchomości.

 

Ostre rozszerzenie żołądka- dotyczace szczeniąt-> skutek gromadzenia gazu-> poszerzenie powoduje bolesność. Ustępuje po płukaniu żołądka.

Radiologicznie:

Sondowanie:

 

Skręt żołądka:

Objawy:

 

Skręt może być zupełny lub niezupełny.

 

Radiologicznie:

 

Dlaczego dochodzi do wstrząsu?

 

Jelita. Wskazania do badania:

 

Co może tam być:

 

 



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
cwiczenia częsc fizyczna, weterynaria, Diagnostyka obrazowa
radiologia pytania teoria, weterynaria, Diagnostyka obrazowa
Wykłady obrazowanie, weterynaria, Diagnostyka obrazowa
Wykłady częsc fizyczna, weterynaria, Diagnostyka obrazowa
Radio- Šwiczenia, weterynaria, Diagnostyka obrazowa
ukl ruchu i ukl. nerwowy, weterynaria, Diagnostyka weterynaryjna
Cwiczenia chirurgia, Weterynaria, Chirurgia
wątroba-ćwiczenia, III rok, Diagnostyka laboratoryjna
Serce i układ naczyniowy, UWM Weterynaria, Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna
ANALITYKA KLINICZNA, Weterynaria Lublin, Weterynaria 1, Diagnostyka
Diagna, Weterynaria Lublin, Weterynaria 1, Diagnostyka
Pobieranie i przechowywanie moczu, Technik weterynarii, diagnostyka, ukł.moczowy
Praktyk, UWM Weterynaria, Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna
Bubień Z Ćwiczenia z toksykologii weterynaryjnej [fragment losy trucizn w organizmie]
Zagadki tor Nieradki, UWM Weterynaria, Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna

więcej podobnych podstron