Antybiotyki wszystkie wykłady, Farmakologia(1)


Antybiotyki - substancje wytwarzane przez żywe organizmy, które w małych stężeniach hamują rozwój drobnoustrojów; fluorochinodony - substancje syntetyczne.

Działanie:

Bakteriostatyczne - drobnoustrój nie namnaża się w organizmie, organizm ma czas na mobilizację do walki: makrolidy, chloramfenikol, tetracykliny, glikozamidy, kw. Fusydowy, biomycyna, cykloseryna, nowobiocyna,linkosamidy;

Bakteriobójczo - penicyliny, cefalosporyny, monobaktamy, karbapenemy, aminoglikozydy, polimeksyny, wankomycyna, rifampicyna.

Podział ze względu na mechanizm działania:

Antybiotyki uszkadzające struktury oraz funkcję ściany komórkowej bakterii: penicyliny, glikozamidy, cefalosporyny;

Wywołujące zaburzenia funkcji ściany komórkowej: polimyksyny

Hamujące wewnątrzkomórkową biosyntezę białek i kwasów nukleinowych: chloramfenikol, tetracykliny, aminoglikozydy;

Hamujące inne enzymy odgrywające istotną rolę w funkcji komórki bakteryjnej; gyraza (odpowiedzialna za zwijanie się nici DNA) jest hamowana przez fluorochinolony;

Zakres działania p- bakteryjnego:

O wąskim zakresie działania (antybiogram):

Antybiotyki oddziałujące na Gram + penicyliny, cefalosporyny, makrolidy, nowobiocyna,rifampicyna,wankomycyna,linkosamidy

Na Gram- : aminoglikozydy, polimyksyny, monobaktamy;

Prątki gruźlicy - cykloseryna, streptomycyna, biomycyna;

Grzyby - gryzeofulwina, nystatyna, amfoterycyna B;

Pierwotniaki - fumagilina, trychomycyna

O szerokim zakresie działania (ampicylina, mezlocylina, azlocylina, cefalosporyny 2 i 3 generacji, tetracykliny, chloramfenikol, karbapenemy)

Wchłanianie antybiotyku z jelit:

Niewchłaniające się: polimyksyny, aminoglikozydy, biomycyna, amfoteryna B, cefalorydyna, karbamenepy, monobaktamy;

Słabo wchłaniające się: 20- 40% podanej dawki - ampicylina, linkomycyna, gryzeofulwina, benzylopenicylina;

Średnio wchłaniające się: 40- 60% - kloksacylina, fenoksymetylopenicylina, oksytetracyklina, nowobiocyna; Dobrze wchłaniające się: pow. 60% - chloramfenikol, amoksycylina, cefaleksyna cykloseryna, cefadroksyl, cefradyna.

Bakterie Gram+ odpowiedzialne są zwykle za zakażenia górnych dróg oddechowych, a bakterie G- za zakażenia dróg moczowych.

Przenikanie antybiotyków do tkanek:

Łatwo przenikają chloramfenikol, makrolidy, tetracykliny;

Gorzej przenikają benzylopenicylina, streptomycyna (SM);

Bardzo słabo przenikają gentamycyna, polimyksyna;

W stanie zapalnym opon mózgowo- rdzeniowych leki przenikają dużo łatwiej; bariera krew- mózg staje się łatwiej przepuszczalna;

Chloramfenikol, cykloseryna (stosowana w leczeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowych) osiągają takie samo stężenie w mózgu jak i we krwi.

Wiązanie antybiotyków z białkami krwi:

bardzo silnie wiążą się penicyliny izoksazolilowe i nowobiocyna (90-95%),

średnio wchłaniają się makrolidy, tetracykliny, benzylopenicylina(40-60%);

słabo (15- 20%) wchłaniają się aminoglikozydy, ampicylina, amoksycylina, doksycyklina.

Nowobiocyna metabolizowana jest w 100%, SM(Streptomycyna) w 20%; metabolity antybiotyków są raczej nieaktywne.

Wydalanie: głównie z moczem wydalane są penicyliny; z żółcią makrolidy, wiele cefalosporyn, chloramfenikol.

Przy chorobach nerek okres półtrwania antybiotyku przedłuża się; antybiotyki wydalane przy niewydolności nerek można stosować przy korekcie dawkowania

bezpieczne są cefaleksyna, diklosalicylina, ampicylina, erytromycyna, rifampicyna;

antybiotyki toksyczne w niewydolności nerek: chloramfenikol, metycylina, neomycyna, cefalorydyna, polimyksyny B.

Objawy niepożądane: bezpośrednie działania toksyczne: tetracykliny mogą uszkadzać wątrobę, aminoglikozydy mogą uszkadzać nerki i ucho wewnętrzne, streptomycyna - zaburzenia równowagi (uszkodzenie błędnika), cykloseryna - uszkodzenie mózgu, penicylina - drgawki, chloramfenikol - uszkodzenie szpiku kostnego i przewodu pokarmowego, tetracykliny powodują zażółcenie zębów.

Reakcje alergiczne: wysypki, obrzęki, gorączka, leukopenia, wstrząs uczuleniowy, krzyżowa alergia (uczulenie na 1 antybiotyk może powodować uczulenie na inny);

Dysbakteriozy - zapalenie języka, czarny język, stan zapalny gardła i żołądka (biegunki, wymioty), superinfekcja (wymagająca intensywnej terapii) - spowodowane grzybami, gronkowcami penicyloopornymi, pseudomonas, e. coli, proteusz (cuchnący mocz).

Kojarzenie antybiotyków:

Można kojarzyć antybiotyki bakteriobójcze - synergizm (potencjalizacja działania) lub indyferencja (każdy antybiotyk robi swoje), nigdy nie ma antagonizmu;

Bakteriostatyki - addycja (sumowanie działania na dany szczep bakteryjny;

Bakteriobójczy + bakteriostatyk - indyferencja, synergizm, Antagonizm (jeden znosi działanie drugiego, przy małej wrażliwości bakterii).

Penicyliny. Podział:

Benzylopenicyliny (penicylina G)

Fenoksypenicyliny (penicylina V, propicylina, fenetycylina)

Izoksazolilopenicyliny (oksacylina, kloksacylina, dikloksacylina, flukokloksacylina)

Aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina)

Karbamoiloaminopenicyliny (azlocylina, mezlocylina, piperacylina)

Amidynopenicyliny (mecylinam, pir- mecylinam)

Karboksypenicyliny (karbenicylina, tykarcylina)

Różne (metycylina, nafcylina)

Zakres działania: paciorkowce, maczugowce błonicy, gonokoki, meningokoki, krętki blade, niektóre gram-

Azlocylina i mezlocylina dobrze działają na gram- w posocznicach, na enterokoki, e.coli, p.aeruginosa;

Mezlocylina - działa na beztlenowce (baceteroides fragilis) - schorzenia chirurgiczne, położnicze, ginekologiczne (jama brzuszna);

Azlocylina - działą na P. aureginosa;

Karbenicylina - na proteus mirabilit (pałeczka odmieńca)

Uczulenie - u 3 do 10% leczonych, zmiany od zmian we krwi aż do wstrząsu anafilaktycznego; 2 rodzaje objawów: Hoigne i Nicolau;

Zespół Hoigne - 1-3 na 1000 osób, po podaniu prokainy do 3 min, przejście do tętnic, powstanie mikrozatorów w mózgu: lęk przed śmiercią, zaburzenia mowy, widzenia; należy wkłuć się do żyły i podać kroplówkę, do tego 10mg diazepamu dożylnie.

Zespół Nicolau - przejście do żył, zakrzepy w naczyniach dużych, obrzęk, zasinienie kończyny, martwica.

Próba uczuleniowa - testarpen;

Wstrząs: adrenalina 0,5 - 1mg s.c., i.m. lub i. v. we wlewie, hydrokortyzon(dorośli 500-1000mg, młodzież 200-500mg, małe dzieci do 100mg) , Prednisolon (Fenicort), calcium/gluconium 10% 10ml, CaCl (calcium chloratum - przy pewności, że jesteśmy w żyle), intubacja dotchawicza.

Zastosowanie penicylin:

Zakażenia gronkowcowe, Posocznica, Zakażenia paciorkowcowe (angina, szkarlatyna, róża), Zapalenia płuc i opon mózgowych (meningokokowe), Rzeżączka, Kiła ( 2mln jednostek na dobę - 1mln w 1 pośladek, 2-gi mln w drugi), Błonica, Wąglik, Tężec, Zakażenia dróg moczowych (ampicylina, amoksycylina), Zakażenia bacteroides fragilis.

Pelicynazy - betalaktamazy - enzymy rozkładające antybiotyk; HCl też rozkłada. (krystaliczna,prokainowa,benzatyna(debecylina)

Fenoksymetylopenicylina - półsyntetyczna, można stosować doustnie, oporna na HCl, ale rozkładana przez penicylazy.

oksacylina, kloksacylina - nie są rozkładane przez HCl i penicylazy, tanie w zakażeniach gronkowcowych układu pokarmowego, w stomatologii.

Ampicylina (wchłania się w 40% z przewodu pokarmowego) i amoksycylina (wchłania się w 80%, Duomox(Hiconcil), Ospanox)); oporne na HCl, nieoporne na penicylazy.

Karbenicylina - rozkładana przez penicylazy, podaje się głównie i. v., na E.coli, P. aureginosa, Proteus, w zakażeniach dróg moczowych, posocznica, zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych.

PREPARATY ZŁOŻONE ZAWIERAJĄCE BETA LAKTAMY (PENICYLINY)

UNASYN = AMPICYLINA+ SULBAKTAM

AUGMENTIN=AMOKSYCYLINA+KW.KLAWULANOWY

TIMENTIN=TYKARCYLINA+KW.KLAWULANOWY

SULFAPERAZON=CEFOPERAZON+SULBAKTAM

TAROCIN=PIPERACYLINA+TARBAKTAM

Swoiste inhibitory ß- laktamaz:

Kwas klawulanowy (słabe działanie p- bakteryjne, otrzymany ze szczepu Streptomyces, hamuje większość betalaktamaz - w Augmentinie, Timentinie);

Sulbaktam (Unasym - ampicylina + sulbaktam, sulfaperazon (cefaperazon + sulfbaktam);

Tazobaktam (Tazozil - piperazyna + tazobaktam);

Cefalosporyny: pochodne kwasu aminocefalosporynowego: działają na gram + i - , na tlenowce i niektóre beztlenowce.

Cefamycyny - cefoksytyna, działa na b. fragilis (zakażenia w jamie brzusznej);

Oksacefemy - flamoksef, latamoksef,

Karbacefemy - lowakarbef

Cefalosporyny

1. generacji: cefalotyna, cefalorydyna, cefacetryl, cefazolina, cefadroksyl, cefaleksyna, cefradyna; duża aktywność na G+, mniejsza na G-, oporne tylko na niektóre betalaktamazy, wchłaniają się z przewodu pokarmowego (cefaleksyna, cefradyna);

2. generacji: cefuroksym, cefamandol, cefoksytyna (działa na beztlenowce), cefotetan, cefotiam; aktywność jak w 1. generacji, ale niektóre działają na proteusa i pseudomonas, oporne na większość betalaktamaz, nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego - trzeba podawać pozajelitowo;

3. generacji: cefsulodyna, cefoperazon, ceftazydym, moksalaktan, latamoksef,cefriaksym; aktywność jak w 1. i 2. generacji, ale działają też na beztlenowce,bacteroides i pseudomonas; oporność na betalaktamazy, wchłaniają się z przewodu pokarmowego (niektóre), przenikają do PMR (w zapaleniu opon mózgowych)

4. generacji: cefepim, cefpiron; b. duża oporność na betalaktamazy, duża aktywność na G+ i G-, podawanie tylko i. v.

Cefaleksyna (Keflex) - p.o. w zak. E.coli, Proteus mirabilis

Cefradyna (p.o., i.m., i. v.; Cefril);

Cefadroksyl (Duracef) - p.o.; w zak.paciorkowcem beta-hemolizującym gr.A-choroba reumatyczna,zak.dróg moczowych,szpiku,stawów

Cefuroksym (Zinnacef, Biocefal); w zak. S.aureus, P.aeruginosa, beztlenowcami

Cefaklor(Alfacet) p.o. w zak. G-

Aktywność p- bakteryjną mierzy się za pomocą MIC 50%; w mg/ml - ilość antybiotyku na 1 ml surowicy - minimalne stężenie hamujące rozwój bakterii;

Cefalorydyna, cefalotyna - nefrotoksyki, powodują zapalenie żył, biegunki (antybiotyk wydala się z żółcią - stymuluje perystaltykę jelit->dyspepsja -> wolne stolce

Objawy disulfiramopodobne - cefalosporyny + alkohol.

Cefsulodyna t1/2=90min, cefiksym działa hepato-, nefro-,myelotoksycznie

Monobaktamy - antybiotyki zbliżone do penicylin, oporne na betalaktamazy: karamonam, tigemonam,aztreonam; na G-, tlenowce, pseudomonas;

Karbapenemy - imipenum, panipenem, cerumonam,meropenem; metabolizowane i unieczynniane przez hydrogenazę I w komórkach kanalików nerkowych. Bardzo szerokie spektrum działania: G+ , G- ,tlenowce, beztlenowce, niewrażliwe na beta-laktamy, unieczynnia je dehydrogenaza I (inhibitor-cylastatyna)

Cyklostatyny - swoisty inhibitor hydrogenazy I, niewrażliwe na betalaktamazy, bardzo szerokie spektrum działania.

Aminoglikozydy działają bakteriobójczo, nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego - gentamycyna, SM, tobramycyna, neomycyna, paromomycyna, framycytyna(okulistyka,laryngologia,stomatologia); cholera,krztusiec,dur,paradury,w zakażeniach tasiemcami, działają na G+,e.coli; powodują zaburzenia równowagi, głuchotę, uczulenia są rzadkie;

działają kuraropodobnie-porażają mięśnie oddechowe,stosowane w okulistyce; streptomycyna działa na błędnik

sisomycyna,amikacyna,netylmycyna,dibekacyna,jodamycyna,isepamycyna - w zakażeniach gronkowcowych,łątwo przechodzą przez łożysko i do mleka matki. W niewydolności nerek kumulują się.

Tetracykliny - łatwo wchłaniane z przewodu pokarmowego, wydalane z moczem i żółcią, na G+ i G-, pierwotniaki, robaki (owsiki),riketsje; objawy niepożądane: bóle brzucha, zaburzenie wchłaniania (m.in. laktozy), uszkodzenie wątroby, dysbakterioza,hipowitaminozy,”czarny język”, wtórne zakażenie grzybami, gronkowcami; nie wolno podawać razem z mlekiem ani z solami wapniowymi, magnezowymi i glinowymi - powstają chelaty i lek się nie wchłania; stosowane w toksoplazmozie, brucelozie,dżumie,chorobie papuziej, błonicy, wągliku, kokluszu;

doksycyklina (wibramycyna),metacyklina,minocyklina,rolitetracyklina,demeklocyklina, tetracyklina wydalają się z żółcią. Działają bakteriostatycznie , hamują biosyntezę białek, działają na toksoplazmę, czerwonkę

Makrolidy: erytromycyna, oleandromycyna, spiromycyna, karbomycyna, roksytromycyna (Rulid), klarytromycyna (Klacid), azytromycyna (Sumamed, Tavercin), mało toksyczne, powodują nudności, wymioty, wysypki, działają na gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego, w większym stopniu wydalane są z żółcią, t1/2 - 2h, do mózgu nie przechodzą; Rulid - t ½ = 12h.

Dawercyna-cykliczny węglan erytromycyny. Roksytromycyna t½=12hDobra kumulacja,90% skutecznośc.W uczuleniu na penicyliny.

Rovamycyna - stosowana w toksoplazmozie, w zakażeniach chlamydiami i legionellą; doskonała penetracja do tkanek, kumuluje się wewnątrzkomórkowo. 90% skuteczności. Źle się wchłania z przewodu pokarmowego.

Linkozamidy: linkomycyna, klindamycyna (dobrze wchłania się z przew.pok, może spowodować rzekomobłoniaste zapalenie jelit - nabłonek wydalany ze stolcem) - działają na G+, gronkowce, B. fragilis.

KLINDAMYCYNA:

JELITO:

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic

0x08 graphic
Clostridium Difficile (ropa)

Glikopeptydy: wankomycyna(nefro-,oto-,kardiotoksyczna, zaburzenia gastryczne, działa na Karbid+,gronkowce,paciorkowce), teikoplamina (Karbid,Targocid) - hepatotoksyczna, mielotoksyczna, neurotoksyczna, neurotoksyczna, kardiotoksyczna, gastrotoksyczna, działa synergistycznie z chinolonami, w zakażeniach gronkowcami, opornymi na penicylinę, bardzo ciężkie objawy toksyczne. „Ultimum refugium”-„ostatnia ucieczka”

Chloramfenikol (Detreomycyna p.o, Chlorocid i.v) - w 90% wchłaniany z przewodu, bardzo szerokie spektrum działania, G+ i G-, dury,paradury, krętki,riketsje,ziarenkowce- może spowodować „grey baby syndrome” - niedokrwistość plastyczna (wszystkie 3 układy uszkodzone), trombocytopenia, agranulocytoza,leukocytoza, dysbakterioza przewodu pokarmowego; podajemy razem z B compositum, wit. K, Lakcid.

Hamuje biosyntezę białek bakteryjnych, łatwo przechodzi do PMR.

Polipeptydy - polimyksyny A, B, C, D, E; najważniejsze B i E. Uszkadzają błonę cytoplazmatyczną bakterii.Nefrotoksyczne.

Rystocetyna, bacytracyna (Kolistyna), gramicydyna - bakteriobójczo na G-, słabiej na G+.

Chinolony (inhibitory gyrazy bakteryjnej):

  1. generacja: kwas nalidyksowy (gmeram,newigramon), kwas oksolinowy(Palin), kw. pipemidowy, kw. rozoksacynowy; Mało toksyczne, dział.niepoż: wymioty,odczyny skórne.

  2. generacja: norfloksacyna, perfloksacyna, cyprofloksacyna, enoksacyna, działają dobrze na chlamydie, salmonelle, gronkowca, E. coli, neisseria, p.aeruginosa,s.aureus,rzężączka

  3. lomefoksacyna, fluoksacyna, temofloksacyna,tosulofloksacyna, - hamują aktywność gyrazy

Chondrotoksyczne, mogą uszkadzać chrząstkę, hamują biotransformację leków metabolizowanych przez CYP 3A4.

Sulfonamidy -(nie stosowac do 3 m.ż.! Podawac po jedzeniu z dużą ilością płynów (mogą się skrystalizowac w nerkach) - pochodne kwasu sulfanilowego,

działają silnie bakteriostatycznie, na G+, paciorkowce, gronkowce, na G-, tężec, wąglik,czerwonkę,dżumę,zgorzel gazową,cholerę,chorobę papuzią, E.coli, Neisseria gonorhoeae

Wskaźnik terapeutyczny ok. 50%, zajmują miejsce PABA, który staje się nieprzyswajalny, a także zmniejszają przepuszczalność otoczki bakterii dla kw. glutaminowego.

Kotrymoksazol (działa na syntetazę), Biseptol (sulfametoksazol + trymetoprym).

Krótko działające: sulfafurazol, sulfakenbamid;

Długo działające: sulfafenazol, sulfalem;

Słabo wchłaniane z przewodu pokarmowego: salazosulfapirydyna (substancja aktywna - kwas amino 5- salicylowy); podaje się po jedzeniu z dużą ilością wody.

Pochodne nitrofuramu: G+ i G-, pierwotniaki, lamblie, grzyby; ,rzęsistkowica,kandyzoza pochwy,

Objawy uboczne: zespół Stevensa-Johnsona( uszk. wątroby); Zespół Lyella- złuszczające zapalenie skóry

Nie stosowac u osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej -anemia hemolityczna.

Nitrofurantoid - objawy niepożądane: stany depresyjne, bóle głowy, wymioty, zapalenie nerwów obwodowych, wysypki, dobrze działa w pH 5,5.

Furazonidol: słabo się wchłania, stosowany w lambliozie u niemowląt;

Nitrofural - zakażenia grzybicze, bakteryjne skóry;

Nitrofuraksyd - na biegunkę.

MECHANIZM DZIAŁANIA PRZECIWBAKTERYJNEGO SULFONAMIDÓW:

koniugacja

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
Kw.glutaminowy

PABA

0x08 graphic
Aminopferydyna

0x08 graphic
SULFAMETOKSAZOL

0x08 graphic
SYNTETAZA

Kw. Foliowy

0x08 graphic
0x08 graphic
TRIMETOPRYM

Kw.tetrahydrofilowy

0x08 graphic
0x08 graphic
REDUKTAZA

0x08 graphic
0x08 graphic
Synteza puryn

DNA RNA

WŁAŚCIWOŚCI SULFONAMIDÓW:

Właściwości

Sulfonamid

Okres półtrwania w h

Szybkie wydalanie

Szybkie wchłanianie

-Sulfizoksazol(Gantrisin)

-Sulfametoksazol(Gantamol)

-Sulfadiazyna(Adiazin)

-Sulfakarbamid

-Sulfatuksazol(Amidoxal)

5-6

11

10

3

5-8

Słabe wchłanianie

Aktywne w świetle jelita grubego

-Sulfasalazyna(Salazopyrin-prolek,kwas 5 aminosalicylowy -Mesalazyna)

-Sulfaguanidyna

-

-

Stosowane miejscowo

-Sulfacetamid

-

Długo działające

-Sulfadoksyna(Fansidar)

-Sulfafenazol

-Sulfaren

100-250

Zasady kojarzenia antybiotyków :

1. bakteriobójcze( duże stężenia)

2. bakteriostatyki

Penicyliny

Tetracykliny

Cyklosporyna (Cefalosporyna)

Chloramfenikol

Aminoglikozydy

Makrolidy

Rifampicyna

Linkozamidy

Polipeptydy

Sulfonamidy

Glikopeptydy

Wiomycyna

Cykloseryna

1+ 1 = synergizm lub indyferencja, nigdy Antagonizm;

2+ 2= addycja lub indyferencja, nigdy synergizm;

1+ 2= indyferencja, antagonizm, synergizm;

Indyferencja-działanie tylko w swoim spektrum

Przeciwgruźlicze:

9mln/rok ludzi choruje, dla 2mln choroba kończy się śmiercią; po AIDS - druga przyczyna śmierci na choroby zakaźne; dla nosiciela prątków ryzyko rozwoju choroby wynosi 10% w ciągu życia, dla zakażonego HIV ryzyko rozwoju AIDS wynosi 10% w ciągu roku.

Leczenie skojarzone: tuberkulostatyki (wąskie spektrum działania):

  1. antybiotyki (SM, rifampicyna, biomycyna, cykloseryna, kapreomycyna, kanamycyna);

  2. pochodne kwasu acetylosalicylowego: PAS;

  3. hydrazydy i amidy (HKiN - hydrazyd kwasu izonikotynowego, etionamid, reazyd, pirazynamid);

  4. etanbutol;

  5. tiosemikarbazony (tioacetazon, solbotepem);

  6. tiokarlidy.

Terapia trwa ok. 8- 12 tygodni.

  1. Leki podstawowe: rifampicyna, HKiN, etanbutol;

  2. Leki zastępcze: SM, PAS, biomycyna, cykloseryna, pirazynamid, tiokarlidy, etionamid, kapreomycyna, kanamycyna)

Zestawy (leczenie skojarzone):

  1. HKiN + SM

  2. HKiN + PAS

  3. HKiN + rifampicyna

  4. HKiN + PAS + SM

  5. rifampicyna + etanbutol

PAS - bakteriostatyk o małej toksyczności, słabiej działa niż SM i HKiN, łatwo powstaje oporność;

HKiN - tuberkulostatyk, tuberkolbójczo, szybko dochodzi do spadku gorączki, prątki znikają ze śliny, dochodzi do poprawy samopoczucia, lek mało toksyczny, może powodować szum w uszach, powoduje niepokój, drżenie, niezborność ruchów;

Pirazynamid - na prątki wewnątrzkomórkowo, może dochodzić do nadwrażliwości skóry i bólów stawów (podwyższa się poziom kwasu moczowego w surowicy);

Rifampicyna - G+ i G-, wydala się z żółcią i moczem, silny induktor enzymatyczny;

Ryfamycyna - mało toksyczny, zwłaszcza u pacjentów, którzy jednocześnie mają infekcję gronkowcową i paciorkowcową;

Cykloseryna - bakteriostatyk, wywołuje nietolerancję alkoholu.

Leki przeciwczerwonkowe:

Antybiotyki: fumagilina, tetracykliny, erytromycyna, sulfaguanidyna, metronidazol, diloksamid;

Leki p- rzęsistkowe: metronidazol, klotrimazol; działanie uboczne: bóle, zawroty głowy, pobudzenie, bezsenność, leukopenia;

Toksoplazmoza: spiromycyna, Biseptol, klindamycyna;

Lamblioza: metronidazol, tymidazol, furazolidon, paramycyna, azytromycyna;

Przeciw zimnicy: chinina, metakryna, prymachina, prymetamina, proguanidy; na oporne postaci: halofantyna, meflochina.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
wszystkie wykłady z matmy stoiński - wersja na telefon, MATMA, matematyka
wszystkie wyklady w jednym
Pedagogika specjalna Wszystkie wykłady
wszystkie wykłady
Wszystkie wykłady
statystyka społeczna notatki ze wszystkich wykładów Błaszczak Przybycińska
SFP wszystkie wykłady(1)
PiS(P) wszystkie wykłady od Ryśki
Finanse przedsiębiorstwa wszystkie wykłady
Finanse miedzynarodowe B Pus wszystkie wyklady id 171643
Ekonometria wszystkie wykłady
Test z antybiotyków, SUM Zabrze, Farmakologia
Ekonomia- wszystkie wykłady i ćwiczenia- ściaga, OGRODNICTWO UP LUBLIN, EKONOMIA
1 Ergonomia wszystkie wykładyid?01
Marketing WSZYSTKIE wyklady
Wykład farmakokinetyka2
PRAGO spisane dokładnie wszystkie wykłady
NOPiP wszystkie wykłady

więcej podobnych podstron