Legenda
kolor niebieski - sprawdzałam z Kokotem
kolor czerwony - sprawdzone przez Olę, Anetkę ( nie wiem z czym)
kolor fioletowy - sprawdzone przez Anię (jw.)
kolor pomarańczowy - sprawdzone przez Delfinkę
kolor zielony - to rozbieżności w odp.
PULMONOLOGIA - ZAGADNIENIA Z ZALICZENIA 2005/2006
Prawidłowa objętość FEV1.
Stosunek limfocytów CD4/CD8 w sarkoidozie. > 3,5
Co to jest nebulizacja?
Prawidłowe pobieranie plwociny.
Główne przyczyny POChP.- tytoń, zanieczyszczenie srodowiska pracy, infekcje drog oddechowych, palenie bierne, genetyczne, plec, czynniki klimatyczno- srodowiskowe, utajony adenowirus, defekt genetyczny (brak alfa 1 AT).
Guz Pancoasta - najczęstszy typ histo-patologiczny. - ca planocel.
Guz Pancosta - najczęściej w neurologii; szczyt płuca; Z. Hornera, Z.bólowy barku, zniszczenie dwóch pierwszych kręgów i żeber
Obraz rozstrzeni oskrzeli w TK. -- cylindryczne workowate rozstrzenie
Leczenie gruźlicy (mono/politerapia, dlaczego). -). - zastosowanie pojedynczego leku wywoła zabicie pratkow wrażliwych a wyselekcjonowanie opornych . Zastosowanie kilku leków jednocześnie jest warunkiem zniszczenia mutantów opornych i zapobieżenia rozwojowi oporności. Około 6% osób prątkujących ma prątki oporne na co najmniej 1 lek.
Na które drobnoustroje wywołujące zap.płuc istnieje szczepionka. - S.pneumoniae, grypa
Objawy rozstrzenie oskrzeli. -. - przewlekły kaszel, duża ilość ropnej wydzieliny, gł. rano
Kryteria spirometryczne astmy.
Klasyfikacja POChP. typ A- PP (pink puffer)- cechuje ich duszność wysiłkowa, brak sinicy, obniżenie masy ciała, objawy dużego rozdęcia płuc, Pa CO2 w normie lub podwyższone, Pa O2prawidłowe lub nieznacznie obniżone. Rzadko dochodzi do rozwoju serca płucnego. Typ B- BB (blue blotter) cechuje ich niewielka duszność wysiłkowa, sinica centralna, prawidlowa lub podwyższona masa ciała, objawy niewielkiego rozdęcia płuc. Hipoksemia jest nasilona i towarzyszy jej hyperkapnia. Klinicznie cechy serca płucnego często występują.
Zmiana skórna charakterystyczna w sarkoidozie. --erythema nodosum, toczeń odmrozinowy(lapus pernio) faza przewlekla
Kogo dotyczy bezdech senny? -- gł. Otyli
Ile procent palaczy ma przewlekły kaszel? 25% - 30%
Ile było zachorowań na raka płuc w 1996r w Polsce? 20 tysięcy
Skład BAL.
Objawy serowatego zap.płuc.
Leki uszkadzające wątrobę w leczeniu gruźlicy. RMP +INH+ PZA
Zakażenia wewnatrzszpitalne - limit czasu od przyjęcia. 48 h
Główna przyczyna POChP. - tytoń
Najczęstsze powikłanie drenażu opłucnej.- odma , krwawienie z naczyń międzyżebrowych, płuca, nakłucie sąsiednich narządów, wstrząs opłucnowy, zakażenie, obrzęk
Porównanie astmy i POCH.
Szczepienie BCG, co to jest i do czego służy?
P/wskazanie do bronchofiberoskopie?
Objawy kliniczne i różnicowanie serowatej pneumonii.
Leczenie ostrej prosówki → schemat III + sterydy.
Leczenie POCH..
Wskazania do bronchofiberoskopie.- zmiany w RTG przywnekowe / obwodowe, niedodma, stan zapalny mimo leczenia, plun w oplucnej, powietrze wsrodpiersiu, kaszel, krwioplucie, porazenia n. Przeponowego, chrypka, uraz klatki, stridor, oparzenie drog oddechowych , rozstrzen oskrzeli, ropien pluc , rozedma, odma
Próba tuberkulinowa, co to jest, do czego służy?
Co to jest tuberkulina? Jest przesączem hodowli prątków gruźlicy.
Mykoplazmatyczne zapalenie płuc.
Bakteriologia bezpośrednia (swoista) i pośrednia (nieswoista).
Podział kliniczny astmy.
Rifampicyna, izoniazyd, pyrazynamid.
Leczenie naciekowej gruźlicy → schemat I
Podział kliniczny POCH..
Gronkowcowe zapalenie płuc.
Bakteriologia pośrednia.
Izoniazyd.
Leczenie gruźliczego zapalenia opłucnej
Sarkoidoza.
Biologia gruźlicy.
Pyrazynamid.
Postacie kliniczne i objawy astmy.
Paciorkowcowe zap. płuc. (S. pyogenes; zmiany grubo-plamiste w dolnych płatach)
Biologia mykobakterioz atypowych.
Diagnostyka dla potwierdzenia sarkoidozy.
Jama - co to jest, różnicowanie.
Gruźlica węzłowa płuc - leczenie.
Cień krągły wieloznaczny.
Zespoły paranowotworowe.
Krwioplucie.
Leczenie astmy.
Postać III gruźlicy (gruźlica prosówkowa ostra)
Wskazania do sterydoterapii. (gruźlica nadnerczy, błon surowiczych, gdy chory uczulony na leki lub zwykłe nieskuteczne)
SVCS + obj. i leczenie
Duszność
Postać IV gruźlicy (gruźlica nie rozsiana podostra i przewlekłą)
Wskazania do leczenia operacyjnego (zniszczone płuco, przetrwałe jamy z kropidlaka, ropniaki, krwotoki, ropień, przetoki).
Leczenie pneumocystozy (I rzut: Biseptol - iv, później 3 tyg p.o.; II rzut - pentamidyna; leczenie uzupełniające - kortykosterydy)
Leczenie mykoplazmatycznego zap. płuc (erytromycyna 4x0,5; tetracyklina 2 x w tyg)
Metody wykrywania prątków w tbc.
Leczenie gruźlicy włóknisto-jamistej (II schemat) i naciekowej (I schemat).
Co to jest BK 1,2,3 => BK 1 - preparat bezpośredni nie odwirowany, BK 2 - bezpośredni po zagęszczeniu, BK 3 - posiew
Różnicowanie wysiękowego zap. płuc i ostrej prosówki.
Powikłanie POChP - zap. płuc
Bakterie wywołujące zap. płuc najczęściej u osób hospitalizowanych - S. aureus, P. aeruginosa, K. pneumoniae
Ile % chorych ma bakteriemię w zap. płuc? 25%
Jak wykonujemy RTG u osoby z odmą - na wdechu czy na wydechu? Na wydechu.
rodzaje zaostrzeń POChP i w astmie? Zab. Obturacyjne
mykobakteriozy atypowe
Podane parametry. Podać jaki to stadium zaawansowania astmy.
najczęstsze powikłanie POChP? Zap. płuc
PULMONOLOGIA - ZALICZENIE 2006/2007
na ocenę końcową składają się 3 rzeczy:
1. ocena za historię choroby (z tym nie ma problemu, wszyscy jakoś spokojnie zdają u asystenta),
2. radiologia (pytają adiunkci, nas pytała dr. Wolska - zdjęcia były trudne, ale generalnie nie ma problemów, by to zaliczyć). Zaliczenie z RTG nie jest trudne i się nie stresujcie... wystarczy opisać co się widzi... np. Zacienienie z przejaśnieniem w polu górnym płuca prawego... sugerujące obecność zmiany jamistej najprawdopodobniej gruźliczej. Nigdy nie strzelajcie rozpoznania od razu! Na rtg najlepiej trafić do Dr. Pętlak. Stawia same 5.
3. zabili nas testem, zupełnie nie związanym z seminarkami i zdrowym rozsądkiem. Zwracajcie uwagę na wszystkie cyferki z Kokota.
Prośba do pospólstwa: spisujcie te pytania- oni mają ich ok.300 i te pytania będą na 100%
na egzaminie z interny!!! Uzbierajmy ich jak najwięcej- zawsze to mniej potem do czytania na egzam. Oni naprawdę chcą nam pójść na rękę
30 pytań, 20 zalicza - 2 grupy:
1. prawidłowa wartość PEF zawiera się w przedziale 8 - 10l/s; zależy od wieku i płci badanych osób;
2. zapadalność na raka płuca w 1996r? 20 tysięcy
3. objawy rozstrzeni oskrzeli:
1. przewlekły kaszel 2. duże odksztuszanie ropnej plwociny 3. odksztuszanie rano - kombinacje
4. nieinwazyjne metody wspomagania oddychania stosujemy u chorych:
1. na choroby z restrykcją 2. z chorobami nerwowo-mięśniowymi 3.w zaostrzeniach POChP - kombinacje
5. mikrokosmki którymi pokryte są komórki wyściełające opłucną mają wielkość- 0,5-2,0 mikro m
6. zmiana charakteru kaszlu u palacza może być objawem... (raka płuca)
7. objaw choroby płuc, z którym pacjent najczęściej zgłasza się do lekarza (wskaż fałszywe): a) krwioplucie b)duszność c)kaszel d)bóle stawów e) nie pamiętam
8. tbc nerek najczęściej na początku jest bezobjawowa. pierwszym objawem może być:
a) kaszel b)krwiomocz (krwinkomocz) c)osłabienie d)utrata masy ciała e)nie pamiętam
9. ile % odmy samoistnej nawraca? 60 - 80%
10. ile % osób z mukowiscydozą ma niewydolność trzustki? 90%
12. pierwszymi objawami ostrego zap. płuc, z którymi zgłosi się pacjent będą: 1.kaszel 2.gorączka 3.ból opłucnowy 4.nie pamiętam - kombinacje
13. zesp. Tietze'a to zap. chrząstek żeber
14. dawka EMB (na kg mc/24 h) 15mg/kg/d; max 1000mg/d
15. dawka PZA (na kg mc/24 h) 25mg/kg/d; dawka dobowa 1,5g
16. rozpad nie występuje w zap. płuc 1. mykoplazmatycznym 2.wirusowym 3. beztlenowcowym - kombinacje
17. bromek ipratropium - czas działania - 6-8 h
18. aminofilina ma działanie:
1. rozszerzające mm. oskrzeli 2. rozszerzające naczynia płucne 3. przeciwzapalne 4. stymulujące osrodek oddechowy - kombinacje
19. w ilu % gruźlicy płuc wykrywa się prątki w badaniu bezpośrednim plwociny? 20 - 40%
20. po jakim czasie chory zakażony prątkami ma (+) próbę tuberkulinową? 4 - 8tyg
21. po jakim czasie możemy spodziewać się wzrostu kolonii posiewając plwocinę w kierunku tbc? Kilka tyg - 6 - 8tyg
???? 22. objawy międzybłoniaka 1. ból opłucnowy 2. płyn w opłucnej 3. zab. krążeniowe - kombinacje
23. o sarkoidozie serca mogą świadczyć: 1.zab.rytmu 2. przebyty zawał 3. scyntygrafia serca -segmetarne ubytki w miejscu ziarniniaków lub blizn
24. heparynę i.v. podaje się, by APTT wzrósł: a)1,5-2,5x b)2,5-3,5x itd
25. prócz bronchofiberoskopii wykonuje się też bronchoskopię sztywną. wskaż prawdziwe 1. w znieczuleniu ogólnym 2. ma głównie zastosowanie lecznicze 3. (chyba) ma głównie zastosowanie diagnostyczne - kombinacje
1. skuteczność bronchofiferoskopii w sarkoidozie w %?
2. jeżeli w plwocinie nie ma prątków to po jakim czasie możemy sie spodzioewać wzrostu prątków na podłożu L-J? po 6 - 8tyg
3.ludzie cierpiący na bezdech senny? (odp są przeważnie otyli)
4. co charakteryzuje prątka ? a.) beztlenowy b.) tlenowy c.) mieszany metabolizmd.) kombinacje
5. zaznacz długodziałające B2 blokery- salmeterol, formoterol
1.U ilu procent osób chorych na zapalenie płuc wywołane przez H. influenzae stwierdzimy bakteriemie. - 20%
2.Obraz rtg płuca McLeoda -- zespół jadnostronnie jasnego płuca )- nazywany jest też jednostronna rozedmą. Zmiany mogą dotyczyć całego płuca lub pojedynczych płatów, które na radiogramie uwidaczniają się w postaci nadmiernie upowietrznionego, pozbawionego rysunku naczyniowego płuca. Przyczyną choroby są prawdopodobnie infekcje oddechowe we wczesnym dzieciństwie, doprowadzające do zniszczenia obwodowych struktur płuc. Choroba ujawnia się w młodym wieku.
3.Coś o postaciach astmy, czy to umiarkowana czy ciężka.
4. 2 pytania o przedłużenie APTT o ile w profilaktyce wtórnej i pierwotnej.
5. Objawy rozstrzeni oskrzeli. -- przewlekły kaszel, wykrztuszanie dużej il. Ropnej wydzieliny, gł. Rano
6.U ilu % chorych stwierdzimy prątki w plwocinie? 20 - 40%
7. Jaką postać histologiczną ma najczęściej guz Pancoasta. - ca planoce
8.Leczenie gruźlicy wskaż fałszywe-że nie leczymy jednym lekiem.
9.Główna przyczyna POChP. - tyton
1. Które leki p/grużlicze są nieszkodliwe dla wątrowby (EMB, SM)
2. Po jakim czasie możemy spodziewać sie wzrostu prątków na podłożu L-J (po 4-10 tyg) - co do tego pytania mam wątpliwości bo święty Kokot pisze 8tyg, na seminarium mówią, że nawet po 10 a niektórzy mówią, że czas minimalny to 4-6 tygodni, wiec jeśli w pytaniu jest jedna pasujaca odpowiedź to spoko, lecz to pytanie było zdublowane, w drugiej wersji pytano o czas pierwszego zrostu z materiału ubogoprątkowego... do wyboru okresy 4-6-8-10 ...i co dalej :)
3. Procent bakteriemii w pneumonii S.pneumoniae. -25%
4.Ile chorych na neo płuc w 1996r w Polsce (20 000)
??? 5. Ile procent remisii spontanicznych w sarkoidozie stopień 1 -55-90%, 85% w ciagu 2 lat
6. Główny czynnik sprawczy POChP (tytoń)
7. Objawy rozstrzeni oskrzeli- przewlekły kaszel, wykrztuszanie dużej il. Ropnej wydzieliny, gł. Rano
8. Pierwszy objaw tbc nerki (krwiomocz) krwinkomocz
9. Dawka terapeutyczna jakiegoś z podstawowych leków p/prątkowych w mg/kg mc (trzeba znać wszystkie (R, I, P, E, S) i dawki maksymalne też)
RMP - 10mg/kg/d; max 600mg/kg/d
INH - 5mg/kg/d; max 300mg/kg/d
SM - 15mg/kg/d; max 1g/d; > 60 lat: 500 - 750mg/d
10. U ilu % chorych stwierdzimy prątki w plwocinie? 20-40%
11. Jaką postać histologiczną ma najczęściej guz Pancoasta? (ca. plano)
12. Czas APTT(1,5-2,5) lub poziom INR(2-3) w profilaktyce wtórnej zatorowości płucnej acenokumarolem.
1. po ilu tygodniach od zakazenia tbc + odczyn tuberkulinowy? 4 - 8 tyg
2. dawki dobowe leków etionamid - 15mg/kg/d; max 1g/d, etambutol,- - 15mg /kg mc/ 24h i pirazynamidu -- 25 mg/ kg mc/ 24 h ( max 2,0 g / 24h)
3. czas .działania . bromku ipratropium - 6-8 godz.
4. zmiana charakteru kaszlu - objaw pierwszy raka
5.zespół Tietze'a - zap. chrząstek żeber
5. sinica > 5g oddtlenowanej Hb
6. bronchoskopia sztywna kiedy - - znieczulenie ogólne, częsciej do leczenia niż diagnostyki
7. zapalenia płuc - etiologia, w kórych nie ma rozpad - mykoplasma, wirusowe
8. HRCT 1 - 2mm grubość warstw
9. płyn ile ml widać juz w rtg? 175 ml (płyn w RTG- 200-300 ml, płyn w USG- 100 ml, płyn w TK- 50 ml)
10. szcepienia przeciwko pneumokokom wsk. - . - wiek > 65 lat, asplenia, po przeszczepie, HbS, HIV, choroby rozrostowe- krwi, ukl. Chlonnego, choroby przewlekłe- wątroba, nerki, płuca, marskość, cukrzyca, alkoholizm
11. PaCO2 góran granica > 45mmmHg
12. krwinkomocz 1 objaw tbc nerki
13. mechanizm dz. Izoniazydu - hamowanie syntezy kwasów nikolowych wchodzących w skład ściany bakteryjnej prątków , antymetabolit NAD i fosforanu pirydokslau
13. leczenie M. xenopi
14. najrzadszy rak -- rak wielkokomórkowy
15. 5 letnie przeżycie w drobnokom % - 5%
16. wykrywanie antygenów legionella w jakim materiale bezpośrednio
17. coś o astmie ile % ma eozynofilie ...i nie pamiętam 3 odp do wyboru
18. ch. Sródmiąższowe płuc wybrać coś o patogenezie...
19. pierwotne rakowiaki płuc ile %- 0,5-2,5%
1.Wskazaniem do paliatywnej radioterapii w raku płuc jest:
a)SVCS
b)krwioplucie
c)ucisk zmianą w kręgosłupie na rdzeń kregowy
d)przerzuty do OUN
2.Czynniki ryzyka zatorowości płucnej
a)zabieg operacyjny
b)neo złośliwy
c)unieruchomienie
d)ciąża i poród
3. Bezpośrednim zagrożeniem życia jest - odp. odma wentylowa prawego płuca
4.Wskaż fałszywą:
a)zaburzenia dyzfuzji odgrywają niewielką rolę w patofizjologii niewydolności oddechowej
b)najczęstszym mechanizmem niewydolności oddechowej to zaburzenia Va/Q
c)zmniejszenie Va/Q powoduje zwiększenie przestrzeni martwej (wentylacja darmowa)
d)coś tam...
5.Ile % palaczy ma przewlekły kaszel? odp.25-30%
6.Pytanie z gatunku fałsz-prawda - ogólnie chodziło o to, że trzeba oceniać nie tylko obecne zdjęcia, ale tez poprzednie, żeby ocenić dynamikę zmian.
7.POCHP u dorosłych >30r.ż. - odp.10%
8.Blue bluffer (wskaż fałszywe) - odp. niska masa ciała
9.Podstawowe badania płuc dla każdego lekarza - odp.spirografia i gazometria
10.Przewlekłe zapalenie oskrzeli cechuje:
a)zwiększona liczba gruczołów śluzowych
b)zwiększona liczba komórek kubkowych
c)metaplazja nabłonka
-tu wszystkie są prawidłowe
11.Rozedma - wskaz fałszywa- podwyższenie przepony po stronie prawej
12.Sarkoidoza ma nieznana etiologie, dlatego nie może być mowy o leczeniu przyczynowym (prawda -prawda - związek )
13.W AZPP z BALF <60-70% limfocytów Ts wskaźnik CD4/CD8 wynosi poniżej - odp.1
14.Zespół pierwotny Sjogrena to - odp. choroba śródmiąższowa LIP
15.coś o scyntygrafii za pomocą technetu w mikrolitiazie i tam odpowiedzią były kości.- ( wzmożony wychwyt przez płuca przy scyntygrafii kości)
1. stwierdzenie na skórze erythema nodosum odpowiada:
a) sarkoidoza,
b) ca płuc,
c) roztrzenie oskrzeli,
d) zwłóknienie płuc,
e) śródbłoniak
2. wskazania do MRI nie obejmują:
a) zmiany w śródpiersiu tylnym
b) guzy położone w szczycie płuca
c) zmiany położone obwodowo związane ze ścianą klp lub przeponą
d) podejrzenie powiększenia lgl śródpiersia lub wnęk gdy nie można podać środków kontrastowych
e) odma
3. ile wynosi PEF? 8-10 l/s
4. Działanie metyloksantyn:
a) rozszerzanie oskrzeli i naczyń płucnych
b) p/zapalnie
c) wzrost wentylacji przez pobudzenie ośrodka oddechowego
5. Jak często występuje obustronne rozstrzenie oskrzeli- 30%
6. Objawy rozstrzenia oskrzeli
a) przewlekły kaszel
b) wykrztuszanie dużo wydzieliny
c) szczególnie rano
d i e - odpowiedzi kombinowane
7. Zespół Hammana- Richa- AIP ( Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc)
8. Leczenie Ziarniniaka Wegenera- prednizon ile - 1mg/kg/24 h ,, cyklofosfamid-ile --2 mg/ kg/ 24 h p.o
9. Powikłania torakocentezy
a) odma
b) krwawienie z naczyń m/żebrowych
c) zakażenie opłucnej
odpowiedzi kombinowane
1. Leczenie wysiękowego gruźliczego zapalenia opłucnej (w sposób standardowy - leczenie p/prątkowe oraz ewakuacja płynu przez nakłucie opłucnej; bezpośrednio po ustąpieniu płynu stosuje się ćwiczenia oddechowe, mające na celu zapobieżenie zrostom opłucnej)
a) stosowanie leków p/prątkowych
b) rehabilitacja oddechowa
c) nakłucie opłucnej
d) cewnik do opłucnej
A) 1,2 B) 2,3 C) 1,2,3,4 D) tylko 1
2. Wiraż tuberkulinowy - zmiana uprzednio ujemnego odczynu tuberkulinowego na dodatni, co świadczy o świeżym zachorowaniu i ma dużą wartość diagnostyczną
3. Najczęstsza przyczynę nieprawidłowego wydzielania ADH ( SIADH )
a) ca wielkokomórkowy
b) adenocarcinoma
c) rakowiak
d) ca drobnokomórkowy
e) ca planoepitheliale
4. PZO charakteryzuje się:
a) nadmiarem śluzu w oskrzelach
b) zaleganie śluzu w oskrzelach
c) upośledzenie oczyszczania śluzowo-rzęskowego
d) niedobór alfa1-antytrypsyny
A) 3,4 B) 1,2,4 C) 1,2,3 D) tylko 3 E) tylko 4
5. Obturacyjny bezdech senny- współczynnik AHI
AIH (okres bezdechu trwający 10 sekund) > 5/ godzinę snu
Postacie bezdechu sennego
5-15 bezdechów- łagodna
15-30 bezdechów- umiarkowana
> 30 bezdechów- ciężka
grupa 16:
ZALICZENIE PNEUMONOLOGII 2006/07 - ZESTAW I
( jedna odp. Prawidłowa - zaliczenie od 20/30)
Wzrost prątków gruźlicy na podłożu Lowensteina- Jenesena będzie po :
około 4 tyg. ?? ( poprawna odp. Wg seminarium)
24 godz.
48 godz.
Ok. 10 tyg.
Prątek gruźlicy charakteryzuje się :
Wrażliwe są na detergenty, kwasy, ługi
Wrażliwe/ oporny na wysychanie ??
Oporne na promieniowanie UV
Beztlenowe , kwasooporne
Gruźlica włóknisto -jamista jest zejściem :
gruźlicy naciekowej
gruźlicy odskrzelowej
gruźlicy skórnej
…….
Najczęstsza postacią gruźlicy pozapłucnej :
Gruźlica węzłów chłonnych
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo rdzeniowych
Gruźlica p/pokarmowego
Gruźlica układu moczowego
Nawroty gruźlicy leczymy wg schematu :
I
II
III
Dawka pirazynamidu to / kg mc :
25 mg
15 mg
10 mg
5 mg
Zespół Teitza to :
zapalenie chrząstek żeber
…
…
…
Bezpośrednie badanie prątków gruźlicy :
półilościowa ocena prątków
ocenia wielkość prątkowania ??
....... ocena osadu ??
Ujemny wynik nie wyklucza czynnej gruźlicy
Zakażenie wewnątrzszpitalne u osób z obnizoną odpornościa :
po 48-72 godz. Od przyjęcia
kilka godzin- dni Po wyjściu do domu
Po 24 godz. Pobycie na oddziale
…..
Płyn w RTG możemy zobaczyć przy ilości powyżej :
125 ml
150 ml
175 ml
200 ml
Podejrzenie odmy (I) wykonujemy RTG klatki piersiowej na wdechu (ii) - wtedy można uwidocznić małą odmę :
P/ P ZW
P/ P B ZW
F/ P
F/ F
Kiedy POCHP leczymy glikokortykosteroidami ? :
przy (+) próbie sterydowej
gdy niskie wartości FEV1
Nieskutecznemu leczeniu antycholinergicznemu
Gdy kwalifikujemy do DTZ
Osoby ,które dużo palą skarżą się na przewlekły kaszel. Zmiana charakteru kaszlu może być podejrzenie :
rak płuc
…..
….
…
Zaszczepić się można przeciw , by zapobiec zapaleniu płuc :
S. pneumoniae, H. Infuenzae
Chlamydia pneumoniae
….., Mycoplasma pneumoniae
…..., P. carini
Na zakażenie Mycoplasma pneumoniae narażone są osoby:
młode osoby
wiek > 65 lat
….
Z obniżoną odpornością
Klindamycyna jest stosowana w :
ropniu płuc, beztlenowcach
gronkowcowym zapaleniu płuc
…….
……
Nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego wystepuje najczęściej w przebiegu :
ca drobnokomórkowy
ca wielkokomórkowy
ca niedrobnokomórwkoym
Gruczalkoraku
Gruźlica układu moczowego często przebiega bezobjawowo. I objawem wskazującym na proces chorobowy jest :
krwiomocz
…..
….
….
Najczęstszy pierwotny chłoniak płuc to :
chłoniak z limfocytów B o małej złośliwości
chłoniak z limfocytów B o dużej złośliwości
chłoniak z limfocytów T
chłoniak anaplastyczny
Zasadniczym sposobem leczenia raka niedrobnokomórkowego jest :
radioterapia
chemioterapia
zabieg operacyjny
radioterapia + chemioterapia
Najczęstsza przyczyna POCHP to :
palenie tytoniu
niedobór alfa -1 - antytrypsyny
zadymione środowisko pracy
nawracające infekcje ukł. Oddechowego
Zespół Hammana - Richa to :
AIP -ostre śródmiąższowe zapalenie płuc
BOOP
DAD
…
Zespół Sjogrena to :
LIP
DIP
NIP
UIP
Ropień płuca w RTG wygląda jak :
niedodma z przejaśnieniem
przestrzeń powietrzna z poziomem płynu
……
…..
Saturacja tlenu < 90 % wskazuje na :
P02 < 60 mmHg
P02< 55 mmHg
P02 < 50 mmHg
P02< 45 mmHg
Lek ,który nie powoduje uszkodzenia wątroby to :
RMP
INH
PZA
EMB
Zapalenie płuc wywołane przez P. aeruginosa charakteryzuje :
duża śmiertelność
mała śmiertelność
leczymy monoterapią
Pałka G(-) , ........
Badanie dyfuzji stosuje się ?? w :
Chorobach śródmiąższowych
Astmie oskrzelowej
Rozstrzeni oskrzeli
Rozedmie i odmie
29. Cierpiący na bezdech senny:
Maja niską wagę ciałą
Są otyli
Nigdy nie chrapią
....
30.
ZALICZENIE PNEUMONOLOGII 2006/07 - ZESTAW II
( jedna odp. Prawidłowa - zaliczenie od 20/30)
Najczęstsza droga zakażenia gruźlicą to:
pokarmowa
kropelkowa
Obwodowe powiększenie węzłów chłonnych w gruźlicy dotyczy węzłów:
śródpiersia
głowy i szyji
pachowe, pachwinowe
Mykoplazmatyczne zap. płuc - leczenie:
erytromycyna i doksycylina
Wiraż tuberkulinowy:
zamiana odczynu tuberkulinowego z ujemnego na dodatni
zamiana odczynu tuberkulinowego z dodatniego na ujemny
W leczeniu zatorowości płuc APTT:
1,5 - 2,5
2,5 - 3,5
3,5 - 4,5
Czas działania bromku ipratropium:
4 - 6h
6 - 8h
Rumień guzowaty występuje w przebiegu:
sarkoidozy
Zespół Pancoasta - najczęściej w przebiegu raka:
płaskonabłonkowego
Do najlepszej oceny rozstrzeni oskrzeli należy:
TK
HRCT
MRI
Bronchogram
Szczepiona BCG zawiera żywy szczep prątka:
bydlęcego
ludzkiego
M. complex
Ptasiego
Najczęściej występującą gruźlicą płuc jest gruźlica:
naciekowa
prosówkowa
serowate zap. płuc
włóknisto - jamista
W profilaktycznej chemioterapii w gruźlicy:
rifampicynę
izoniazyd
streptomycynę i izoniazyd
etambutol i izoniazyd
Rozstrzenie oskrzeli najczęściej umiejscawiają się w płatach dolnych, w płucu lewym. W jakim odsetku występują obustronnie?
20%
30%
Przewlekły kaszel występuje u osób palących w:
10 - 20%
15 - 30%
30 - 50%
Hiperkalcemia najczęściej występuje w przebiegu raka:
drobnokomórkowego
płaskonabłonkowego
wielokomórkowego
gruczolakoraka
Najrzadziej występującym rakiem płuc jest rak:
wielokomórkowy
mięska
rakowiak
Prawidłowe ciśnienie parcjalne O2:
60 - 80mmHg
80 - 90mmHg
90 - 100mmHg
Chory z POChP z postacią BB - wskaż fałszywe:
utrata masy ciała
sinica centralna
cechy serca płucnego
hipoksemia
Leczenie w przypadku zap. płuc wywołanego przez Klebisiella pneumoniae:
ceftriakson i cefotaksym
cefalosporyny II generacji
Stosunek aktywności CD 4 / CD 8 w BAL w sarkoidozie wynosi powyżej:
1,5
2,5
3,5
4,5
Histiocytoza - BAL
neutrofilia
limfocytoza
kom. Langerhansa (> 5%)
Ziarnina gruźlicza zawiera:
limfocyty
kom. Langerhansa
kom. nabłonkowate
limfocyty, kom. nabłonkowate, kom. Langerhansa
Potwierdzenie w biopsji błony śluzowej oskrzeli w sarkoidozie u:
20 - 30% chorych
40 - 70% chorych
Gronkowcowe zap. płuc w obrazie RTG klatki piersiowej:
zmiany w obu płucach, cechy rozpadu
Potwierdzenie rozpoznania gruźlicy - na podstawie badania:
bakteriologicznego
anatomopatologicznego
bakteriologicznego i anatomopatologicznego węzła chłonnego lub tkanki
odczyn tuberkulinowy
Torakocenteza diagnostyczna:
odsłonięcie płuca do badania RTG
odbarczenie odmy
ewakuacja płynu
Wysięk parapneumoniczny - najczęściej odpowiedzialne są:
flora tlenowa
bakterie G dodatnie i G ujemne
Z. Goodpasteur'a - BAL:
hemosyderyna w 10% makrofagów
hemosyderyna w 20% makrofagów
hemosyderyna w 30% makrofagów
hemosyderyna w 40% makrofagów