ŚPIĄCZKA AFRYKAŃSKA - TRYPANOSOMATOZA AFRYKAŃSKA
Trypanosoma brucei
T.b.gambiense - świdrowiec gambijski, T.b.rhodesiense - świdrowiec rodezyjski
WYSTĘPOWANIE
T.b. gambiense- środkowa i zachodnia Afryka; rezerwuarem pasożyta są zarażeni ludzie oraz muchy tse-tse.
T.b.rhodesiense - środkowa i wschodnia Afryka; rezerwuarem pasożyta są zarażeni ludzie, zwierzęta oraz muchy tse-tse.
Wiciowiec pasożytujący w postaci trypomastigota we krwi, chłonce i płynie mózgowo-rdzeniowym człowieka
Postacie morfologiczne wiciowców
CHOROBOTWÓRCZOŚĆ
Transmisja mechaniczna - na kłujce owada
Transmisja przez łożysko
Transfuzja
Trypanosoma b. gambiense - postać łagodniejsza;
T. b. rhodesiense - postać ostra; rzadziej; rezerwuar zwierzęcy
Okres inkubacji 6-14 dni.
Pierwsze stadium - skórne - w miejscu wnikania świdrowca; grudkowaty odczyn zapalny , bolesny w dotyku, 1-2 tyg.
Postacie trypomastigota we krwi obwodowej.
Okres drugi - parazytemia, limfadenopatia, zajęte węzły chłonne (nieregularna gorączka, dreszcze, osłabienie, czasem nudności, wymioty, bóle głowy, nerwobóle, bezsenność, zaburzenia pracy serca).
Okres trzeci - objawy neurologiczne (inwazja do oun, zapalenie opon mózg-rdz. zmiany zachowania, słaba koordynacja, przeczulica dotykowa, okresy pobudzenia oraz śpiączki i apatii)
Limfadenopatia - gł. węzły chłonne karkowe - objaw Winterbottoma
WYKRYWANIE
W pierwszej fazie - poszukiwanie w krwi (preparaty bezpośrednie, rozmazy i gruba kropla barwione barwnikiem Giemsy); materiał z biopsji węzłów chłonnych.
W drugiej fazie - preparaty z płynu mózgowo-rdzeniowego.
Immunofluorescencja, ELISA.
ZWALCZANIE
Niszczenie much tse-tse,
ochrona pomieszczeń przed muchami,
repelenty
Leczenie: we wczesnej fazie - suramina i pentamidyna; w późnym okresie - związki arsenu, pochodne nitrofuranu
TRYPANOSOMA CRUZI - CHOROBA CHAGASA, TRYPANOSOMATOZA AMERYKAŃSKA
Carlos Chagas- Choroba Chagasa 1909r.
WYSTĘPOWANIE
Wiciowiec pasożytujący w krwi, chłonce, narządach miąższowych człowieka oraz wielu zwierząt w Ameryce Południowej i Środkowej.
Rezerwuarem dla człowieka są zarażone pancerniki, a także koty, psy, szczury oraz małpy.
ROZWÓJ
Pasożytuje u człowieka w postaci:
- trypomastigota i amastigota;
- okresowo sferomastigota.
W odróżnieniu od T. brucei nie dzieli się w krwi.
Zarażenie następuje przez uszkodzoną skórę, spojówkę lub błonę śluzową jamy ustnej postacią trypomastigota, która dostaje się z kałem lub wymiocinami pluskwiaków z rodzaju Rhodnius, Triatoma, i in.
Możliwe zarażenie z mlekiem matki.
Transmisja przez łożysko
Transfuzja i przeszczep
benchuca, vinchuca, "całujący robak", chipo i barbeiro
CHOROBOTWÓRCZOŚĆ
T. cruzi wywołuje trypanosomatozę amerykańską, tj. chorobę Chagasa, o przebiegu ostrym lub przewlekłym.
WYKRYWANIE
Głównie odczyny serologiczne oraz hodowla in vitro, a także in vivo,
ksenodiagnostyka (karmienie krwią nimf pluskwiaków),
gruba kropla krwi i rozmaz ,
preparat z materiału z biopsji z pierwotnego guzka.
ZWALCZANIE
Niszczenie pluskwiaków,
badanie krwiodawców.
LECZENIE
Pochodne nitrofurfurylidyny, benzynidazolu, analog puryny
Epidemiologia
- 16-18 mln ludzi choruje
100 mln objętych jest ryzykiem zachorowania (25% Latynoamerykanów)
migracje - zarażenie na skutek transfuzji krwi (USA)
500 000 zarażonych ludzi, gł emigrantów w USA
T. cruzi - z szopami i oposami nawet do Karoliny Północnej (USA)