przeciwdepresyjne004

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

Preparat i dawkowanie

Zastosowa

nie

Preparat i dawkowanie

Meklobemid

Jest to lek hamujący odwracalnie MAO, zwłaszcza typu A. Prowadzi to do zmniejszenia procesu rozpadu NA i 5-HT i podwyższenia ich stężenia w oun, w wyniku czego dochodzi do poprawy nastroju i aktywności psychomotorycznej.

Wpływa korzystnie na takie objawy, jak dysforia, wyczerpanie, brak napędu i koncentracji oraz zaburzenia snu u chorych z depresją.

Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i jest prawie całkowicie metabolizowany w organizmie. Okres półtrwania wynosi 1-2 godziny.

• Jest on stosowany w zespołach depresyjnych różnego pochodzenia.

▲ Może wywoływać podniecenie, zaburzenia snu, zawroty głowy, lęk, uczucie sytości, nudności, zgagę, biegunkę lub zaparcia, suchość w ustach i zaburzenia widzenia. Rzadko powoduje zaburzenia świadomości.

Meklobemid jest przeciwwskazany w zaburzeniach świadomości, w nadczynności tarczycy oraz w guzie chromochłonnym nadnerczy.

Aurorix - tabletki 0,15 g; stosuje się doustnie 0,3 g/dobę w 2-3 dawkach podzielonych.

Toloksaton

Hamuje odwracalnie i wybiórczo MAO typy A. Nie działa uspokajająco i przeciwlękowo, wzmaga napęd psychomotoryczny. Nie powinien być stosowany w okresie ciąży i laktacji.

• Stany depresyjne z zahamowaniem psychomotorycznym.

Humoryl - kapsułki 0,2 g; stosuje się 0,2 g 3 razy dziennie po jedzeniu.

21.6.4. Sole litu

Mechanizm

działania

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Lit jest metalem o właściwościach podobnych do sodu. U zdrowych ludzi sole litu nie wywierają wyraźnego działania. U ludzi z psycho/ij maniakalną hamują takie objawy, jak pobudzenie, manię wielkości i in., powodując u 70-80% chorych normalizację czynnności psychicznych. Mechanizm działania jonów litowych nie jest znany - prawdopodobnie zmniejszają one napięcie układu adrenergicznego w ośrodkowym układzie nerwowym przez hamowanie wyzwalania noradrenaliny i serotoniny / neuronów i depolaryzację błony neuronalnej.

+ Zapobiegawczo i leczniczo w psychozie maniakalno-depresyjncj; ko nieczne monitorowanie stężenia we krwi. Odtrutka - NaCl.

▲ Podawane doustnie sole litu wywołują często zaburzenia czynności przewodu pokarmowego. Przedawkowanie wywołuje zaburzenia czyn

ności ośrodkowego układu nerwowego (drżenia i niezborność ruchów) i krążenia (hipotensja, niemiarowości).

Soli litu nie należy stosować w padaczce, niewydolności nerek, zaburzeniach wodno-elektrolitowych, chorobach tarczycy, w ciężkich zaburzeniach układu sercowo-naczyniowego, chorobach mózgu, chorobie Addisona, nadciśnieniu tętniczym oraz u dzieci poniżej 12 r.ż., w ciąży i w okresie karmienia.

Lithium earbonicum - tabletki 0,25 g; dawkę ustala się indywidualnie, w zależności od stężenia litu w surowicy, zazwyczaj 0,75-2,0 g/dobę.

21.6.5. Inhibitory wychwytu serotoniny

Do leczenia depresji wprowadzono również nowe leki przeciwdepre-syjne, charakteryzujące się silnym działaniem przy dużo mniejszych objawach niepożądanych. Są to m.in. fluwoksamina, paroksetyna i fluokse-tyna. Ich działanie wynika głównie z hamowania wychwytu serotoniny. Nieco inny mechanizm działania ma tianeptyna, która również działa poprzez układ serotonin.

Fluwoksamina

Hamuje ona wychwyt zwrotny 5-HT przez neurony mózgowe, nie wpływając na układ noradrenergiczny i cholinergiczny. Ma działanie przcciwdepresyjne wzmagając napęd psychomotoryczny.

Nie wykazuje działania pobudzającego, uspakajającego i cholinoli-tycznego. Dobrze i szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Okres półtrwania wynosi 17-22 godzin.

• Jest stosowana w leczeniu zespołów depresyjnych, zaburzeń afektyw-nych z trwale obniżonym nastrojem oraz obniżonej aktywności psychomotorycznej.

▲ Może powodować wystąpienie objawów wegetatywnych (suchość w jamie ustnej i zaburzenia widzenia) oraz nudności i wymiotów.

Fluwoksamina jest przeciwwskazana w okresie karmienia, w ciąży oraz u dzieci.

Fevarin - tabletki powlekane 0,05 i 0,1 g; stosuje się doustnie 0,1-0,3 g/dobę w dawkach podzielonych.

Iluoksetyna

Jej mechanizm działania jest podobny do mechanizmu fluwoksaminy hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny. Nic wpływa na układ cholinergiczny ani noradrenergiczny.

Przeciw

wskazania

Preparat i dawkowanie

Mechanizm

działania

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

Preparat i dawkowanie

Mechanizm

działania

451