w chorobie wiencowej (3)

Działanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

Preparaty i dawkowanie

Działanie

4.    Pochodne piperazyny - cynaryzyna, flunaryzyna.

5.    Inne - prenyiamina, perheksylina.

Ważniejsze znaczenie ma podział kliniczny antagonistów wapnia zawarty w tabeli 24.2.

^erapamfin

Alkaloid iżochinolinowy-stosowany od wiciu lat w chorobie wieńcowej oraz jako lek przeciwnadciśnieniowy. Działa również przcciwarytmicznic, najsilniej ze wszystkich antagonistów kanału wapniowego.

Mechanizm jego działania polega na blokowaniu dopływu jonów wapniowych do wnętrza komórki w fazie skurczu. W wyniku tego następuje zahamowanie pracy serca i zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Zmniejsza sie ponadto pobudliwość węzła zatokowego i przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym. Następstwem tego jest bra-dykardia, hipotensja i zmniejszenie zapotrzebowania na tlen i jego zużycie.

•    Leczenie i zapobieganie nadkomorowym (napadowy częstoskurcz nad-komorowy, migotanie i trzepotanie przedsionków z szybką czynnością komór, przedwczesne skurcze nadkomorowe) i komorowym (wywołanym niedokrwieniem mięśnia sercowego) zaburzeniom rytmu serca.

•    Choroba wieńcowa.

•    Nadciśnienie tętnicze.

•    Kardiomiopatia przerostowa.

•    Nadciśnienie płucne.

▲ Może wywoływać hipotonię ortostatyczną, bradykardię, blok przed-sionkowo-komorowy, nudności, zaparcia, bóle i zawroty głowy oraz obrzęki obwodowe.

Przeciwwskazaniem do stosowania werapamilu jest wstrząs kardiogen-ny, zawał powikłany bradykardią, blok przedsionkowo-komorowy II i III", nicdociśnienic tętnicze oraz zatrucie glikozydami naparstnicy.

Słaveran, -prulongatum (Isoptin, Isoptin SR, Lckoptin, -retard, Verapamil, Apo-Verap -80, -120, Novo-Vcramil) - drażetki i tabletki 0,04, 0,08, 0,12 i 0,24 g (postać SR i prolon-gatum) oraz ampułki 0,005 g/2 ml; stosuje się doustnie 0,24-0,36 g/dobę w 3 dawkach oraz i.v. początkowo 0,005-0,01 g, następnie we wlewie 0,005-0,01 g/godz.

Nifedypina \ inne pochodne dihydropirydyny^

Działają silnie rozszcrzająco na naczynia krwionośne przy znacznie słabszym działaniu antyarytmicznym. Nifedypina rozszerza tętnice obwodowe zmniejszając obciążenie następcze serca, nie wpływa natomiast bezpośrednio na kurczliwość ani układ przewodzący serca. Wywołuje obniżenie ciśnienia tętniczego krwi (najsilniej wśród antagonistów kanału

PREDUCTALMD

........ -    Trimetazydyna M Y MM m

i tabletki i dziennit

nowoczesna formuła trimetazydyny_f zapewniająca dodatkowe korzyści