przeciwmiazdzycowe (4)

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

Preparat i dawkowanie

▲ Ma mniejsze działanie niepożądane niż kwas nikotynowy. Może powodować zaburzenia żołądkowe i zaczerwienienie twarzy.

Acypimoks jest przeciwwskazany w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy oraz w ciąży.

Ol betain - kapsułki 0,25 g, stosuje się doustnie 2-3 razy dziennie 0,25 g.

29.8. Środki antyagregacyjne

W związku z rolą prostanoidów w powstawaniu zmian miażdżycowych stosuje się profilaktycznie małe dawki kwasu acetylosalicylowego jako inhibitora biosyntezy tromboksanów (do 0,3 g dziennie).

29.9.    Inne leki przeciwmiażdżycowe

W leczeniu miażdżycy stosuje się wiele różnych leków, o nie zawsze udowodnionej skuteczności. Były próby (obecnie zaniechane) stosowania hormonu tarczycy - tyroksyny, która zmniejsza zawartość lipoprotein przez zwiększenie ich rozkładu. Dawniej stosowano również jod w postaci jodku potasowego (Kalium iodatum). Jego działanie miało być głównie pośrednie, przez pobudzenie wydzielania tyroksyny przez tarczycę. W miażdżycy stosuje się wiele różnych preparatów pochodzenia roślinnego, jak np. Cynarex, Padma 28, preparaty z czosnku i wielu innych roślin.

29.10.    Krytyczna ocena skuteczności profilaktyki i leczenia miażdżycy

Przez wiele lat panowało przekonanie, że miażdżyca jest chorobą, przed którą w zasadzie nie można się ustrzec, jeśli pacjent ma do tego predyspozycje konstytucjonalne. Uważano ponadto, że zmiany miażdżycowe są nieodwracalne.

Lepsze poznanie etiopatogenezy miażdżycy umożliwiło wprowadzenie do profilaktyki i leczenia tej choroby wiele nowych, skutecznych leków. Jednakże najbardziej istotną rolę odgrywa niewątpliwie odpowiednia dieta i odpowiedni tryb życia oraz eliminowanie czynników zagrożenia. Dieta ma zawsze podstawowe znaczenie. Ogólne zalecenia dietetyczne można przedstawić w następujący sposób.

Hipercholcstcrolemia:

—    osiągnąć prawidłową masę ciałą,

-    ograniczyć w diecie ilość tłuszczów, np. poniżej 20% zapotrzebowania na energię,

-    ograniczyć tłuszcze zawierające trójglicerydy z nasyconymi kwasami tłuszczowymi poniżej 80% dobowego zapotrzebowania na tłuszcze,

-    znacznie zwiększyć udział trójglicerydów zawierających wieloniena-sycone kwasy tłuszczowe (oleje roślinne).

Hipertrójgiicerydemia:

-    ograniczyć udział tłuszczów zwierzęcych zawartych w diecie do 20% zapotrzebowania energetycznego,

-    eliminować alkohol,

-    ograniczyć sacharozę,

-    znormalizować masę ciała.

Leki stosuje się dopiero w przypadkach, w których sama dieta nie powoduje poprawy lub wcześniej, jeżeli oprócz zwiększenia zawartości lipidów w surowicy istnieją inne czynniki zagrożenia miażdżycą.

Praktyka wykazała, że właściwe postępowanie może w znacznym stopniu zmniejszyć ryzyko zachorowania na miażdżycę i postęp zmian miażdżycowych.

Zapamiętaj

>    Podstawowe znaczenie w profilaktyce miażdżycy ma przeciwdziałanie hiperlipidemii i hipcrlipoproteinemii.

>- Wśród lipoprotein wyróżniamy lipoproteiny miażdżycorodne (VLDL i LDL) i przeciwmiażdżycowe (HDL).

>• Największe znaczenie w zwalczaniu hiperlipidemii ma właściwa dieta oraz spożywanie tłuszczów zawierających kwasy nienasycone.

►    Z leków przeciwmiażdżycowych największe znaczenie mają leki hamujące syntezę cholesterolu w wątrobie oraz leki wzmagające katabolizm VLDL i LDL.

555