Anestetyki (4) bmp

Zastosowa

nie

Preparat i dawkowanie

Działanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Preparat i dawkowanie

Zastosowa

nie

Preparat i dawkowanie

ogólne. Po podaniu dożylnym rozpuszczalnej w wodzie soli sodowej he-ksobarbitalu znieczulenie ogólne występuje szybko z nieznacznym okresem pobudzenia, przy czym nie dochodzi do pełnego zniesienia napięcia mięśni. Budzenie następuje po 15-20 min z wyraźnym okresem pobudzenia. Hcksobarbital może wywoływać uszkodzenie narządów miąższowych oraz spowodować porażenie ośrodka oddechowego. Nie jest więc środkiem bezpiecznym i dlatego stosuje się go obecnie wyłącznie do podstawowego (wprowadzającego) znieczulenia ogólnego.

•    Do dożylnego znieczulenia podstawowego.

Hexobarbital-Natrium (Evipan-Natrium) - amputki zawierają 1,0 g soli sodowej heksobar-bitalu, którą rozpuszcza się przed użyciem w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodowego i wstrzykuje bardzo wolno dożylnie (0,5 ml/min).

Tiopental

Pochodna kwasu tiobarbiturowego o zbliżonych właściwościach do heksobarbitalu. Działa od niego szybciej (10-30 sekund po podaniu), a działanie utrzymuje się ok. 30 minut. Nic działa przeciwbólowo, dlatego konieczne jest przy jego stosowaniu podawanie środków przeciwbólowych.

•    Stosowany jest w premedykacji, w indukcji znieczulenia innymi ane-stetykami dożylnymi lub wziewnymi oraz jako lek przeciwdrgawkowy.

▲ Może powodować depresję oddechową, spadek ciśnienia tętniczego, nudności, wymioty oraz skurcz krtani.

Thiopental (Pentothal sodiuni) - amputki i fiolki 0,5 i 1,0 g; stosuje się «.v. - we wprowadzeniu do znieczulenia ogólnego 0,1-0,15 g w postaci 2,5-5% roztworu, następnie podaje się 0,05--0,1 g co 30-90 sekund do uzyskania żądanej głębokości znieczulenia.

Tióbutabarbital

Pochodna kwasu tiobarbiturowego działająca słabiej od tiopentalu. Działa szybko (bez okresu pobudzenia) i krótkotrwale (do 15 minut).

•    Stosowany jest jako wprowadzenie do znieczulenia ogólnego oraz rzadziej do krótkotrwałego znieczulenia ogólnego.

Wykazuje podobne do tiopentalu działanie niepożądane.

Brevinarcon - amputki 0,5 i 1,0 g, stosuje się i.v. we wlewie kroplowym w dawce 0,2-0,25 g - dawki te powtarza się co 30-90 sekund do osiągnięcia znieczulenia ogólnego.

Metoheksytal

Pochodna oksybarbiturowa działająca podobnie do tiopentalu, lecz silniej. Jej działanie rozpoczyna się natychmiast po podaniu dożylnym i utrzymuje się przez ok. 90 minut.

• Stosowana jako wprowadzenie do znieczulenia ogólnego, w celu wywołania krótkotrwałego uśpienia podczas małych zabiegów chirurgicznych oraz przed elektrowstrząsami.

▲ Działa silnie depresyjnie na ośrodek oddechowy i układ krążenia, może wywołać pobudzenie, ruchy mimowolne, kaszel, wymioty oraz ślinotok.

Itiietal Sodium - fiolka 0,5 g, stosuje się i.v. w celu wprowadzenia do znieczulenia ogólnego 1,0--1,8 mg/kg m.c. oraz do podtrzymania znieczulenia we wlewie kroplowym w roztworze 0,2%.

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Preparat i dawkowanie

16.6.2. Pochodne benzodiazepiny

Midazolam

Pochodna benzodiazepiny o krótkim, lecz silnym działaniu nasennym (działa 3-krotnie silniej od diazepamu i najkrócej z wszystkich leków tej grupy). Działa również uspokajająco, przeciwlękowo, przeciwdrgawko-wo i miorelaksacyjnie.

•    Stosowany jest w premedykacji przed znieczuleniem ogólnym lub przewodowym, przy wprowadzeniu do znieczulenia oraz przed zabiegami diagnostycznymi (np. gastroskopią) i małymi zabiegami chirurgicznymi.

▲    Jest dobrze tolerowany i nie wywołuje poważniejszych objawów niepożądanych. Niekiedy może wystąpić niedociśnicnie, ból i zawroty głowy, alergiczne reakcje skórne, senność i tachykardia.

Midanium (Dormicum, Sopodorm) - ampułki 0,005 g/1 ml, 0,015 g/3 ml i 0,005 g/5 ml oraz tabletki 0,0075 i 0,015 g; stosuje się w premedykacji i.m. 20-30 minut przed zabiegiem 0,07-0,1 mg/kg m.c. lub i,v. bezpośrednio przed zabiegiem 2,5-5 mg, przy wprowadzeniu do znieczulenia ogólnego 0,2-0,3 mg/kg m.c. oraz doustnie w premedykacji 0,015 g na 0,5-1 godzinę przed zabiegiem lub jako lek nasenny 0,015-0,03 g na noc.

Flunitrazepam

Pochodna benzodiazepiny o bardzo silnym działaniu nasennym i uspokajającym. Ma także słabe działanie przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe i miorelaksacyjne.

•    Stosowany w premedykacji, jako lek wprowadzający do znieczulenia ogólnego oraz w bezsenności.

▲    Może wywoływać znużenie, objawy zmęczenia i uczucie osłabienia siły mięśniowej.

Kohypnol - ampułki 0,002 g/1 ml oraz tabletki 0,002 g; stosuje się w premedykacji i.m. 0,015--0,03 mg/kg m.c., i.v. przed rozpoczęciem znieczulenia ogólnego 0,001-0,002 g oraz doustnie jako lek nasenny 0,001-0,002 g

Działanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Preparat i dawkowanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Preparat i dawkowanie

365