Anestetyki (5) bmp

Odtrutka

Preparat I dawkowanie

Działanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Preparat i dawkowanie

Działanie

Zastosowa

nie

Z pochodnych benzodiazcpin w premedykacji stosuje się również dia-zepam (0,005-0,01 g i.v. przed zabiegiem).

W przedawkowaniu benzodiazepin stosuje się flumazenil, pochodni) benzodiazcpiny o działaniu antagonistycznym na receptor benzodiazepi-nowy. Niekiedy można go użyć w celach diagnostycznych, aby przekonać się, czy chory w stanie uśpienia jest istotnie zatruty benzodiazepinami. U tych osób podanie fłumazenilu powoduje wybudzenic się już po I minucie.

Anexale - ampułki 0,5 mg/5 ml, 1,0 mg/10 ml; stosuje się dożylnie, początkowo w dawce 0,2 mg w ci<)gu 15 sek. Dawkę tę można powtarzać co I min, aż do powrotu świadomości (przeciętna dawka 0,3-0,6 mg).

16.6.3.    Etomidat

Pochodna imidazolu o szybkim (już po l min) i krótkotrwałym (5-7 min) działaniu nasennym i silnym działaniu przcciwdrgawkowym. Nie wywołuje objawów ponarkotycznych. Nie działa przeciwbólowo, nie wywołuje zwiotczenia mięśni gładkich.

•    Do indukcji znieczulenia ogólnego - przede wszystkim w premedykacji.

•    Razem z Ickami przeciwbólowymi do krótkotrwałych zabiegów chirurgicznych nie wymagających zwiotczenia mięśni.

•    Składnik złożonego znieczulenia ogólnego.

A Wywołuje niekiedy bóle i zawroty głowy, nudności, czasem depresję ośrodka oddechowego. Pogłębia działanie leków hipotensyjnych.

Hypnumidatc (Radenarcon) - ampułki 0,02 g/lO ml; stosuje się dożylnie powoli 0,15--0,3 mg/kg.

16.6.4.    Ketamina

Pochodna fencyklidyny działająca przeciwbólowo i znieczulająco ogólnie. Jej charakterystyczną właściwością jest zróżnicowane działanie na różne okolice oun. Wywołuje ona stan zwany /.dysocjowanym znieczuleniem ogólnym. Działa bardzo szybko - już po kilku minutach i średnio długo (do 25 min). Nie znosi czucia (rzewnego. Po przebudzeniu wywołuje objawy ponarkotyczne (senność, a nawet halucynacje).

•    Stosuje się do zabiegów krótkotrwałych, zwłaszcza u dzieci (m.in. w zabiegach diagnostycznych), operacjach plastycznych, bolesnych

zmianach opatrunku, po urazach. Ponadto stosuje się do indukcji znieczulenia ogólnego innymi środkami oraz jako składnik znieczulenia złożonego.

Nie powinno się stosować ketaminy u chorych z nadciśnieniem, u chorych na padaczkę, z psychozami i u alkoholików.

A Kctamina jest względnie toksyczna. Może wywołać przejściowe zaburzenia oddychania, zaburzenia krążeniowe (tachykardia, hipertensja), wzrost ciśnienia śródgałkowego. Ma właściwości psychozotwórcze. Może wywołać pobudzenie ruchowe lub nawet drgawki. Niektórym z tych efektów można zapobiec przez podanie barbituranu, diazepamu lub droperydolu.

W roztworze z barbituranami następuje wytrącenie się ketaminy (niezgodność chemiczna). Wzmaga działanie innych leków znieczulających ogólnie i przeciwbólowych.

Calypsol (Kctanest -10, -50) - ampułki i fiolki 0,5 g/10 ml i 0,2 g/20 ml, ampułki 1% i 5% (2 ml, 5 ml i 10 ml), stosuje się i.v. 0,0005-0,002 g/kg m.c. lub im. 0,005-0,01 g/kg m.c.

16.6.5. Propofol

Pochodna alkilofenolowa o bardzo szybkim (30-50 sekund) i krótkotrwałym (4-6 minut) działaniu, co pozwala na regulację głębokości analgezji i łatwe wybudzanie.

• Stosowany jest w indukcji i w podtrzymywaniu znieczulenia ogólnego.

A W czasie podawania może pojawić się ból, po podaniu krótkotrwały bezdech, spadki ciśnienia tętniczego, a po wybudzeniu niekiedy występują bóle głowy, nudności, wymioty, halucynacje i zaburzenia widzenia.

I)iprivan (Propofol 1 %, Fresenius, Propofol 1 % emulsja i.v.) - amputki 0,2 g/20 ml, stosuje się i.v. - wprowadzenie do znieczulenia ogólnego 0,04 g co 10 sekund aż do wystąpienia znieczulenia oraz podtrzymywanie znieczulenia 0,025-0,05 g powtarzane co pewien czas w zależności od pożądanej głębokości anestezji.

►    Podstawową zasadą współczesnego znieczulenia ogólnego jest właściwa premedykacja oraz stosowanie tzw. znieczulenia złożonego.

►    Zasadnicze znaczenie dla przebiegu znieczulenia ogólnego ma premedykacja - umożliwia ona łatwiejsze wprowadzenie w stan znieczulenia, zmniejszenie niezbędnej ilości środka znieczulającego i zmniejszenie działania niepożądanego.

Przeciw

wskazania

Działanie

niepożąda

ne

Interakcje

Preparaty i dawkowanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożąda

ne

Preparat i dawkowanie

Zapamiętaj

367