0000027(3)

Guzy kręgów

Guzy kręgów mogą być pierwotne (rzadko) lub przerzutowe (często). Spośród nowotworów przerzutowych na pierwszym miejscu należy umieścić raki; mniej częste są nadncrczaki.

Rozpoznanie opiera się na następujących danych:

a; częściej zajęty jest jeden kręg. jeśli kilka, to niekoniecznie sąsiadujące bezpośrednio zc sobą;

b)    obecność objawów wymienionych już powyżej, znamiennych dla spraw chorobowych kręgów ;

c)    bóle korzonkowe opasujące lub promieniujące, niezwykle silne i bardziej uporczywe aniżeli w gruźliczym zapaleniu kręgów; bóle w okolicy kręgów ; bóle w kończynach porażonych (tzw. puraplegia dolorosa);

d)    stwierdzenie raka pierwotnego w jednym z narządów;

c: często jednoczesne przerzuty do mózgu lub do wątroby;

f)    objawy uciskowe ze strony rdzenia kręgowego dość późne lub też nagle w razie patologicznego złamania trzonu kręgu, np. po upadku;

g)    przyspieszone opadanie krwinek;

h)    wyniszczenie;

i)    pakiety obrzmiałych i nowotworowe) zmienionych węzłów' chłonnych;

j)    charakterystyczne zmiany na zdjęciach rentgenowskich: ogólne zagęszczenie budowy trzonu kręgu (tzw. krąg z kości słoniowej), nieregularne ogniska przejaśnienia w trzonie kręgu (na skutek procesu osteobla-stycznego i osteolitycznego); spłaszczenie jednego kręgu (zwłaszcza na zdjęciach bocznych);

k)    niekiedy łukowate skrzywienie kręgosłupa ku tyłowi (kyphous arcuata);

l)    zespół uciskowy w płynie mózgowo-rdzeniowym w razie ucisku przemieszczonego kręgu na rdzeń.

■V atlncrczaki

Nadncrczaki (hyperncphromata) często dają przerzuty do kręgów i innych kości. Dość znamienny jest obraz rentgenowski kręgów: liczne okrągławe, drobne, jakby nakropione przejaśnienia w trzonie kręgu, niekiedy obok ognisk przewapnicnia.

Z nowotworów pierwotnych kręgów, zresztą rzadko występujących, wspomnieć wypada mięsaki i kostniakochrzęstniaki.

Szpiczak krę. góiu

Szpiczak kręgów' (myeloma) zwę kle występuje w postaci mnogiej w kościach pokrywy czaszki, w mostku, żebrach, kościach długich, kręgach). Stwierdza się bolesność opukową kości, w późniejszych okresach rozmięknienie i rozdęcie niektórych odcinków kości, skrzywienie kręgosłupa, samoistne złamania kości, nieraz kręgów; w moczu obecność ciała białkowego Bencc-Joncsa: w surowicy krwi zwiększona zawartość gamma-globuliny; we krwi niedokrwistość wtórna z dużą liczbą miclo-blastów i czerwonych krwinek jącłrzastych; na rentgenogramach kości - -

327