0000032

II. PATOMECHANIKA ZESPOŁU BÓLÓW SZYJNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA

RU TH E. M. BOWDEN

ODCINEK SZYJNY KRĘGOSŁUPA, RDZEŃ KRĘGOWY, OPONY I KORZENIE NERWOWE

Z Zakładu Anatomii Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu w Londynie Kierownik Zakładu: prof. R. Bowden

Siły działające wewnątrz i poprzez kości i stawy szyjnego odcinka kręgosłupa były omówione w poprzednich pracach. Celem mojego doniesienia jest uwypuklenie cech anatomicznych, które mogą być przez te siły zagrożone i stąd mają istotne znaczenie etiologiczne i diagnostyczne w zespole bólu kręgosłupa

szyjnego.

Nie zawsze łatwo jest pamiętać, że kręgosłup jest jednolitym organem o zróżnicowaniu odcinkowym w zakresie struktury i funkcji. Mogą w nim występować anomalie wrodzone, skutki starzenia się i „zużycia”; może ulegać ostrym i przewlekłym urazom, stanom zapalnym i chorobom nowotworowym. Ponieważ kręgosłup jest jednolitym organem posiadającym stawy, uszkodzenie czy zwyrodnienie w jednej strefie zaburza mechanikę powyżej i poniżej urazu. Stopień zmian wtórnych może być różny, w zależności od stopnia i szybkości wystąpienia uszkodzenia pierwotnego. Kręgosłup szyjny podtrzymuje i porusza głowę, odgrywając w ten sposób istotną rolę w zapoczątkowywaniu odruchów postawy. Stanowi oparcie dla mięśni, które nie tylko poruszają głowę i szyję, ale również podtrzymują i poruszają obręcze barkowe. Analiza deformacji występującej po porażeniu mięśnia kapturowego stanowi podstawę dla hipotezy dotyczącej podtrzymywania kończyny przez kręgosłup (ryc. 1). Mięśnie pochy-

a    b    c"    d

^Ryc. 1. Pacjent z zerwanym prawym dodatkowym nerwem rdzeniowym: a — prawe ramię i łopatka niżej ustawiona, b — przy pchaniu na ścianę łopatka odstaje, c, d — rak pełnego odwodzenia i unoszenia ramienia z powodu porażenia mięśnia kapturowego.

3 BiotnerhMnl—_n_---1,..