005(4)

5

Zastosowanie kliniczne furosemidu i innych diuretyków pędowych

ostrej niewydolność serca przewlekłej niewydolność serca

Działanie moczopędne = zmniejszeniu objętości płynów krążących + działanie wazodylatacyjne -> zmniejszenie objętości krwi powracającej do serca -> zmniejszają ciśnienie napełniania komór -> zmniejszenie obciążenia wstępnego serca; rozszerzenie tętnic = zmniejszenie obciążenia następczego serca

nadciśnienie tętniczego

obniżenie ciśnienie krwi jako efekt: zmniejszenia objętości osocza, płynów pozakomórkowych i wtórnie pojemności minutowej serca + działanie wazodylatacyjne

ciężkiej niewydolności nerek z obrzękami

❖    ostra niewydolność nerek, mocznica - w celu uruchomienia / wymuszenia / utrzymania diurezy

❖    obrzęk płuc - fiirosemid to podstawowy lek do terapii (objawowej) i profilaktyki kardiogennego obrzęku płuc i gromadzenia się płynów w jamach ciała (wodobrzusze itd.)

❖    furosemid jest ważnym lekiem do terapii obrzęków* na tle niezapalnym; przy zwiększonym dawkowaniu, powodującym intensywniejszą diurezę, można zlikwidować również obrzęki na ostrym tle zapalnym. Do obrzęków w terapii których używa się furosemidu należą m.in.: obrzęk mózgu i obrzęki kończyn.

❖    wodobrzusze

❖    puchlina osierdzia i opłucnej (obecność płynu, odpowiednio, w worku osierdziowym i w jamie opłuc nowej)

❖    zatrucia; wtedy łącznie z dużymi ilościami płynów (tzw. diureza forsowana**)

Uwagi:

❖    Ze względu na szybki i silnie wyrażony efekt moczopędny furosemid jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nagłych stanów, w których niezbędne jest szybkie i znaczne zmniejszenie objętości płynów krążących, np. ostra niewydolność serca z obrzękiem płuc.

❖    Furosemid jest jednym z leków wchodzących w skład zalecanego obecnie schematu leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca u psów i kotów (zob. ćwiczenia: farmakoterapia niewydolności serca).

Zapamiętaj: Stosowanie leków moczopędnych jest jednym z podstawowych elementów terapii

ostrej i przewlekłej niewydolności serca u małych zwierząt. Spośród diuretyków to furosemid

stanowi lek I wyboru do terapii niewydolności serca u psów i kotów.

❖    Diuretyki pętlowe (tak jak i tiazydowe) są rzadko stosowane w terapii nadciśnienia u małych zwierząt; zwykle wdraża się je do leczenia w tych przypadkach, w których leki I, II i III rzutu są nieskuteczne (zob. ćwiczenia: leki przeciwnadciśnieniowe).

❖    Stosowanie diuretyków pętlowych u kotów może czasem stanowić problem, ponieważ u zwierząt tych stosunkowo łatwo dochodzi do odwodnienia. Z uwagi na to u kotów zalecane jest stosowanie furosemidu w małych dawkach [w długotrwałym leczeniu nie należy raczej przekraczać dawki 1-2 mg/kg m.c. co 8-12 godz. (należy dążyć do stosowania leku w najmniejszych skutecznych

T. M.