0000093(2)

chory nie może odwieść kciuka do tego stopnia, by tworzył on kąt prostsze wskazicielem.

Porażenie nerwu pośrodkowego występuje we wszelkich, zranieniach postrzałowych tego nerwu, w zwichnięciach lub złamaniach kości ramieniowej z uciskiem na nerw w jamie pachowej, lub kości łokciowej z uszkodzeniem nerwu w łokciu, w złamaniach kości nadgarstka, w stanach zapalnych, w żebrze szyjnym, na skutek pracy zawodowej stomatolodzy) itd.

Porażenie nerwu łokciowego n. ulnaris) - C_T, G₈, Th_L. Nerw łokciowy unerwia: m. flexor car pi ulnaris (zgięcie paliczków końcowych

IV i V palców), m. adductor poili-cis (przywodzenie kciuka), mm. hy-pothenaris ; przywodzenie, przeciwstawianie, zgięcie palca małego), mm. lumbricales III i IV (zgięcie paliczków podstawowych, prostowanie pozostałych), mm. interossei (to samo, nadto rozstawienie i zestawienie palców).

Czuciowo nerw ten unerwia skórę części łokciowej powierzchni dłoniowej ręki oraz na grzbiecie ręki aż do linii przechodzącej przez środek palca IV (palce V i pół IV) rvc. 129).

Uszkodzenie nerwu łokciowego powoduje:

1 ) osłabienie zgięcia ręki w stawie nadgarstkowym, przy czym ręka zbacza wówczas w stronę promieniową;

2)    osłabienie zgięcia ostatnich dwóch palców;

3)    osłabienie lub zniesienie przeciwstawienia palca małego;

4)    zniesienie zgięcia paliczków podstawowych (porażenie mięsni międzykostnych);

■>) zniesienie zestawienia i rozstawienia palców porażenie mięśni międzykostnych);

b ■ osłabienie lub zniesienie przywodzenia kciuka;

7    zaburzenia czucia w zakresie ręki i palców po stronie łokciowej:

8    zanik mięśni międzykostnych, glistowatych i kłębu małego palca zagłębienie przestrzeni międzykostnych, spłaszczenie kłębu palca V ;

9) zaburzenia naczynioruchowe i odżywcze skóry po stronie łokciowej.

Spośród prób wskazujących na uszkodzenie nerwu łokciowego wymienię następujące:

1)    przy zaciskaniu ręki w pięść nie biorą udziału palce IV i V;

2)    drapanie paznokciem palca V jest niemożliwe;

3)    ułożenie palców w kształcie „ręki położnika" — niemożliwe;

Wystepjzoaiiit?

porażenia ?). po śród ko-

Porażenie

nemu

łokciowego

Ryc. 120. Obs/ar zaburzeń czucia po uszkodzeniu n. łokciowego.

T e śty

Wykazujące porażenie n łokciowe go

293