131

134 Podstawy elektrokardiografii

EKG 52A. Pacjent z amyloidozą serca, potwierdzoną na podstawie biopsji. Uniesienie odcinka ST w V1-V6 utrzymywało się od wielu lat pomimo prawidłowych tętnic wieńcowych. Niska amplituda załamków występuje tylko w odprowadzeniach kończynowych (poniżej 10 mm). Ujemne załamki T w wielu odprowadzeniach mają ramiona wychodzące ponad linię izoelektryczną, a zatem w rzeczywistości są to głęboko zazębione załamki T.

Uwaga: a) Około 20% pacjentów z chorobą alkoholową ma w różnym stopniu zazębione lub odwrócone załamki T w lewostronnych odprowadzeniach przedsercowych, jeżeli EKG jest zarejestrowane w dniu, w którym pili alkohol.

b)    Patologiczne zazębienie spowodowane przez pochodne fenotiazyny znika pa całonocnym głodzeniu, 10 g chlorku potasu lub 40 mg propranololu. Często występuje tylko po posiłku.

c)    Rzadką przyczyną zazębienia zalamka T jest reakcja uczuleniowa na penicylinę.

5. Jak można rozpoznać niewielkie zazębienie zalamka T?

Zawsze wtedy, gdy po spłaszczonym lub pozbawionym szczytu załamku T pojawia się względnie wysoki załamek U, należy podejrzewać zazębienie zalamka T. Ujawnić je można, zapisując EKG przy zwiększonym wzmocnieniu. Załamek T nie powinien mieć płaskiego szczytu. Płaski szczyt świadczy o tym, że pisakowi nie udało się zarejestrować zazębienia.