178

182    Podstawy elektrokardiografii

EKG 86. Przyspieszony rytm komorowy u chorego z ostrym zawałem serca. Rytm zaczyna się i kończy zespołami zsumowanymi. Zespoły QRS zaczynające się po widocznych w całości załamkach P są nieco węższe od tych, których nie poprzedzają całe załamki P, są to więc pobudzenia zsumowane. Rytm komorowy jest nieznacznie szybszy od rytmu zatokowego.

KIERUNKI WEKTORA P W PRZEDSIONKOWYCH POBUDZENIACH EKTOPO W YCH

1. Jakiego kierunku weklora P należy oczekiwać, gdy ektopowy rozrusznik znajduje się w dolnej części przedsionka?

Wektor będzie skierowany w górę.

Uwaga: Ektopowy załamek P oznacza się symbolem P’.

2. Co to jest rytm zatoki wieńcowej?

Rytm przedsionkowy, w którym oś załamków P jest odchylona w lewo, a odstęp PR wynosi co najmniej 0,12 s. Może on pochodzić z ujścia zatoki wieńcowej albo z okolicy łącza AV.

EKG 87. Ten elektrokardiogram spełnia kryteria rytmu zatoki wieńcowej, ponieważ oś załamków P jest skierowana w górę, a odstęp PR wynosi 200 ms (0,20 s), Jest to elektrokardiogram 69-letniego mężczyzny chorującego na nadciśnienie tętnicze, z powiększonym sercem i dławicą piersiową.