161

Przerost prawej komory serca 165

3. Jakie zmiany kształtu załamka P w płaszczyźnie czołowej sugerują ostry zator tętnicy płucnej?

Amplituda załamka P w odprowadzeniach dolnych może się powiększyć, sugerując przeciążenie prawego przedsionka. Najczęściej zdarza się to u chorych z przewlekłym sercem płucnym i wskazuje na ostrą niewydolność oddechową na podłożu infekcji albo na zatorowość płucną. Patologicznie wysoki załamek P, powstający w związku z podwyższonym ciśnieniem w tętnicy płucnej, nosi nazwę „PpulmonaJe”.

Uwaga: Zmiany EKG w przebiegu samoistnej odmy opłucnowej mogą przypominać zmiany w przebiegu ostrego zatoru tętnicy płucnej.

EKG 73. Przedoperacyjny elektrokardiogram 60-letniej kobiety chorującej na umiarkowane nadciśnienie tętnicze, hospitalizowanej w celu planowego wycięcia macicy z powodu raka gruczołowego. Brak załamka Q w odprowadzeniach I i V6 oznacza ubytek prawidłowego wektora przegrodowego, który powinien mieć zwrot z lewa na prawo. Ta konfiguracja LBBB często występuje jako drugorzędny objaw LVH.

4. Jak częstotliwość i rodzaj rytmu serca mogą pomóc w wyjaśnieniu, że przyczyną nagłego wystąpienia RBBB jest zatorowość płucna?

W zatorowości płucnej zwykle pojawia się przyspieszony rytm zatokowy, który czasem przechodzi w trzepotanie lub migotanie przedsionków.