4 �danie słuchu za pomocą stroików (s 8 39)

Próba Schwabacha (czyt. Szwabacha)

Próba ta jest uzupełnieniem poprzednio omawianej. Polega na określeniu czasu, w którym słyszane jest brzmienie stroika (norma C_Ą = 512 Hz wynosi 20-30 sekund).

Technika wykonania._Po wzbudzeniu stroika .przystawia się stopkę na wyrostku sulkę^atymza uchem, określając na sekundniku czaśjjego wybrzmienia (ustania drgań), co badany powinien zgłosić! JeslT czas''ten wynosijponiżej 20 sekund, świadczy to o uszkodzeniu odbiorczym, ponieważ uszkodzone komórki zmysłowe krócej reagują na pobudzenie dźwiękowe. 3ćydłuż^^£&su..słysz.eaiajJXQik&^^    za uszkodze

niem przewodzeniowym.

Próba Rinnego

Jest to próba, która w dość prosty sposób pozwala ocenić stosunek P^rT^ewodnictwą_wa kostnego, rt^samynT pozwida    . czyli rzeczywistą mozRwlJtć

poprawy słuchu.

Dzieje się tak dlatego, że (jak już wspomniano) słyszenie tonu drogą przewodnictwa kostnego jest wyrazem wydolności receptorów w uchu wewnętrznym. Natomiast słyszenie tonu drogą powietrzną jest związane ze sprawnym działaniem lub uszkodzeniem elementów, które dźwięk przewodzą.

Technika wykonania. Wzbudzony stroik przystawia się do wyrostka^ sutkowatego i określa czas, w którym nie jest on już słyszany, a następnie

Ryc. 5.4. Próba stroikowa Rinnego. 38

dzeniach odbiorczych występuje skrócenie czasu słyszenia zarówno drogą ó)rzewodnictwa nomebr^neg^^    ^Wówczas występuje tzwż

bez,.ponownego. .wzbudzenia J&hliża. .się....stroik, .do przewodu słuchowego jy celu....u.st.a.l_ienia_T czy badany nadal jyszy.Jeśii nie słyszy (co iwiadczy o skróceniu przewodnictwa powietrznego), próbę należy powtórzyć w odwrotnej kolejności, tzn. najpierw określić czas słyszenia drogą przewodnictwa powietrznego. W warunkach prawidłowych słyszenie drogą powietrzną jest lepsze (dłużej trwa czas słyszenia stroika).

Można też oddzielnie zapisywać czas trwania słyszenia drogą przewodnictwa powietrznego i kostnego po ponownym wzbudzeniu stroika, z chwilą kiedy przestanie on być słyszalny w okolicy małżowiny lub na wyrostku.

W. warunkach prawidłowych .dłuższy czas słyszenia drogą powietrzną olcreśla się jako „Rinne dodatni”. Jeśli czas ten jest krótszy, tzn. badany "dłużej słyszy ^trai^pfżystawidny^ha wyrostku sutkowatym (wydłużone przewodnictwo kostne), świadczy to o przewodzeniowym uszkodzeniu słuchu i wówczas jest to „Riiinę ujemny”.

Inijw-i^kfiza jestd.aj:ólnica czasowa,„tym większa jest .tzw..rezerwą ślima-kowa..£zyli tym większe są „trudności, w,.przewodzeniu dźwięków, ale daje to także wigksz:|szansę^^ poprawy.słuchu..pp. drogą operacyjną jw uszko

j,ma(ykTUanelk

Wyniki próby Rinnego zapisuje się w postaci ułamka, oznaczając czas trwania przewodnictwa powietrznego w liczniku, a czas trwania przewodnictwa kostnego w mianowniku.

Np. 75 = „Rinne dodatni”; M = „Rinne ujemny”; to = „Rinne mały”.

Należy wyjaśnić, że konstrukcja audiometrów eliminuje różnice słyszenia drogą powietrzną i kostną, dlatego w przypadkach prawidłowego słuchu obie krzywe na audiogramie prawie pokrywają się z sobą (p. str. 49).

Próba Ringa

Próba ta pozwała na orientacyjne określenie stopnia ruchomości kos-teczek słuchowycH~przez porównanie czasu słyszenia stroika drogą kostną w Tzw. przewodnictwie kostnym bezwzględnym (przewód słychowy zamknięty).

Technika wykonania. Wzbudzony stroik należy przystawić na wyrostku sutkowatym i okreśhjćjczH^jęgp^ylDr^ienia. Następnie po ponownym ^wzTudzSąiaTjmzi^

paicem przewód słuchowy badanego.fW warunkach prawidłowycJiJyJ>. w usg^^^jLc^odBTorezy^ głośność dźwie£u przy zfflkni^tym prze-'wodzie nasila sięjTŚtróik jest dłużej niż poprzednio słyszalny./

39