Bilinkiewicz5

338 Psychiatria

Obraz kliniczny zaburzeń seksualnych 339

'•Mj X. H(h» Mn pirMrofnauk na mkl)*noM M&Mialną

Leki pjdMręow	Srkwiałar przeciw wikj/jnia	SckMialnc włkozmU
Fbrtnbr Nauodu/cpiny	równi erekcji, aiioigazmia u kobiet. wytrysk cfWMj	wytrysk prmtttC/rmy. pochwie a. fobie seksualne
J\vłHxlllC Ud(|IICTŚCKIUlWC	brak reakcji gcnicilnoj. aaorgaznua u kobiet, wytiysk opóźniony	pochwie*. ZpiwonB. wytrysk przed wczemy. nadmierny popęd scky.ito
Inhibitory MAO	brak reakcji genitalnej, utamu orgazmu	v*>lry»k pt/cdwczciay. nadmierny popęd Kbnlę
Irinhroey wyetiwyin zwrot-	brak reakcji gennatnej,	wyiiytk pr/edwr/esnjr.
■tfo ‘cnKuniny	ubur/enia erekcji	pr/edępcy sekuialurt
Taofa	FoJir.iciny pippi rek*miny. piiaprzm. brak wytrysku	zaburzenia erekcji. il> *pareunia
\k4Me*.J	osliniemj pppl irbiuby	/al*ii/em.i orgazmu, /iibur/cfiiii erekcji, brak reakcji (centralnej

Obraz kliniczny zaburzeń seksualnych

Brak luli utrata potrzeb seksualnych (obejmuje oziębłość, osłabienie pożądania). Jest (o objaw podstawowy, a nic wtórny- Nic wyklucza możliwości osiągau satysfakcji ze współżycia, ale powoduje, że mniej jest prawdopodobne am-cjowsnie kontaktu seksualnego. W ostatnich latach obserwuje się nasilenie kp zaburzenia W Polsce dotyczy ono 35*5 kobiet i 17'.? mężczyzn.

Awersja seksualna

Polega na odczuwaniu silnych negatywnych uczuć do kontaktów seksualnych z partnerem, a niekiedy i do jego osoby. Pojawia się lęk o takim nasileniu, it pjcjcni unika współżycia. Przyczynę >ą najczęściej czynniki partnerskie.

Awersję seksualny rule/y różnicować / zespołami depresyjnymi, fobiami, ukrytą homuseksualnościę. Rokowanie jesr niepewne, a leczenie długotrwale

Bruk radosnego przeżywania

Reaktywność seksualna jest prawidłowa, orgazm może być osiągany, ale pxjrt> nie odczuwa przyjemności Tego typu skargi częściej zglns/aję kobiety. Pr/ycrjn UtOłH b>c czynniki partnerskie, poczucie winy.

Zaburzenia te dotyczą około 10% populacji mężczyzn, ich rozpowszechnienie zwiększa się w miarę upływu lal. Istnieje ponad 100 chorób mogących być przyczyną zaburzeń erekcji, a tak/e wiele czynników psychogennych. Dzięki nowym metodom leczenia uzyskuje się dobre wyniki u ponad 90% leczonych.

1) kobiet głównym problemem jest suchość pochwy (upośledzone zwilżanie) przyczyny mogę być zarówno psychogenne, jak i organiczne (np. infekcje, niedobór estrogenów).

Zaburzeniu orgazmu

Orgazm albo nic występuje, albo jest znacznie opóźniony. W przypadku kobiet zaburzenie to może mieć charakter pierwotny (kobieta nigdy nie miała orgazmu również w trakcie snu. aktywności masturhacyjncjk wtórny oraz sytuacyjny.

Z raportów socjoseksuołogicznych z. lat dziewięćdziesiątych wynika, że pierwotny brak orgazmu dotyczy 4- 10% populacji, u sytuacyjny — do 20%. Wiele jest możliwych przyczyn lego zaburzenia W przypadku mężczyzn częściej spotyka się opóźniony wytrysk, a rzadziej brak wytrysku. W Polsce dotyczy to 7.6% mężczyzn, z przewugą w późniejszym wieku. Przyczynami mogą być czynniki organiczne (np. leki. choroby), psychogenne (np. leki. rygoryzm religijny). uwarunkowania niasturbacyjnc. zaburzone relacje partnerskie.

Wytrysk przedwczesny

Niezdolność do kontrolowania wytrysku nasienia w stopniu zapewniającym obu partnerom satysfakcjonujący stosunek 'eksualny. Najczęściej do wytrysku dochodzi tuż po imiiusji członka do pochwy lub po kilku ruchach frykcyjnych, dc zdarzają się wytryski przed stosunkiem albo bez erekcji członka. Zaburzenie c/ę»w spotykane, dotyczy do '/, populacji mężczyzn. Przeważają przyczyny psychogenne. Rokowanie jest bardzo dobre, dzięki możliwości stosowania różnych metod leczenia.

Pochwicu

Skurcz mięśni otaczających pochwę, powodujący zamknięcie wcjłcin <k>p»vhw> Immisja członka do pochwy jest niemożliwa lub Me*ru Dotyczy I - 3% populacji. Przeważają przyczyny psychogenne. Rokowanie dobre.

Dysparrunla

Bul w czasie stosunku. Występuje częściej u kobiet <w Pot we u około 15% ppuUcji). Przyczyny psychogenne i organiczne sę inwnic częste. Rokowanie dobre.

Brak reakcji utriltaliirj

U mężczyzn głównym problemem tę zaburzenia erekcji członka trud** w powstaniu erekcji lub jej uir/.ymaniu. Jeżeli ercktjr »ę prawidłowe w trakcie •» po obudzeniu się czy w nutimhftji. u> niożnu podejrzewać tło |i*s\.v.-

Nadmierny popęd seksualny (obejmuje mafoamę. Mornoiii

Rzadko spotykane zaburzenie, kiurcgu przyczyną morę być wiele czynników top nony mmnl iilne. uzależnienia, choroby i urazy mózgu, zaburzenia hormonalne). Dzięki ■pin ndremu leków antyaadrupennych kśomm jnl dość dobre.