DSC00048 4

7 Zaburzania norafoow    ze stresom..

446

12 Epidemiologia

Wfekaźniki częstotliwości występowania zaburzenia lękowego z napadami paniki oraz napadów paniki nie osiągających poziomu zaburzenia zostały przedstawione w par*, grafie 5 (s. 447) dotyczącym epidemiologii zaburzeń lękowych.

Dane dotyczące wieku, w którym następuje zachorowanie, wskazują na najczęstszy początek w pierwszej połowic trzeciej dekady żyda (20-25 r.ż.). W badaniach w Niemczech stwierdzono późniejszy początek - około 35 r.ż. Dane z badań amerykańskich z początku lat dziewięćdziesiątych XX w. wskazują na występowanie dwóch okrętów częstszej zachorowalności na zaburzenia lękowe napadowe: 15-24 lż. oraz 45-54 ti We wszystkich doniesieniach stwierdza się, że u kobiet występowanie choroby jest częstsze niż u mężczyzn (średnio zachorowalność dwukrotnie wyższa).

8.3. Rozpoznanie różnicowe

I. Z innymi zaburzeniami psychicznymi:

Napady lękowe mogą występować w zaburzeniu lękowym uogólnionym (w mniejszym nasileniu i mniejszej częstotliwości), w zaburzeniach lękowych w postaci fobii (zwłaszcza w ogorafobii), w zaburzeniach somatyzacyjnych, w zaburzeniach afektywnych, w zaburzeniach psychotycznych (schizofrenicznych i pokrewnych) i w ostrych zaburzeniach na podłożu organicznym. Ustalenie jednego z tych rozpoznań wyklucza rozpoznanie zaburzenia lękowego z napadami lęku panicznego.

2. Z chorobami somatycznymi:

Należy brać pod uwagę przede wszystkim:

•    nadczynność tarczycy,

•    napadową hipogfikcraię,

•    guz chromochlonny nadnerczy [phacochromocytoma),

•    wypadanie placka zastawki dwudzielnej,

•    tężyczkę,

•    ostrą chorobę niedokrwienną serca

la lista nie wyczerpuje wszystkich sytuacji chorobowych, w których intensywne przeżywanie ostrego lęku (paniki) stanowi jeden z częstych objawów. Z tego względu do różnicowania konieczne są następujące badania dodatkowe:

•    badania rutynowe (obejmujące stężenie glukozy i Ca w surowicy krwi),

•    oznaczenie stężenia hormonów tarczycy (T3, T4),

•    EKG, ewentualnie echokardiografię (w celu wykluczenia zespołu wypadania płatka zastawki mitralncj, jakkolwiek zaburzenie lękowe napadowe może również współwystępować z wypadaniem płatka zastawki mitralnej),

•    EEG (w celu wykluczenia padaczki),

•    oznaczenie stężenia katecholamin i ich metabolitów w moczu w czasie napadu (w celu wykluczenia phaeochromocytoma).

8.4. Etiologie

Historia poglądów na etopiatogenezę zaburzeń lękowych z uwzględnieniem mechanizmów psychologicznych i biochemicznych została przedstawiona wcześniej. Wśród