larsen0672

larsen0672



672 II Anestezjologia ogólna

pC02 [mmHg]


pC02 [mmHg]


pC02 [mmHg]


pC02 [mmHg]


pC02 [mmHg]


Ryc. 26.2 a-e. Kapnogramy w różnych stanach klinicznych.

a)    Rozłączenie w układzie oddechowym.

b)    Przebieg krzywej przy niedrożności dróg oddechowych (linia kreskowana) w porównaniu z kapnogramem prawidłowym.

c)    Oddech spontaniczny podczas wentylacji mechanicznej.

d)    Oddech zwrotny w układzie oddechowym ze wzrostem linii zerowej kapnogramu.

e)    Oddech prawidłowy, za nim „grzebień" z powodu wysokiej częstości, a nie z powodu obecności gazu pęcherzykowego.

-    spadek temperatury ciała,

-    zmniejszenie pojemności minutowej serca, np. z powodu hipowolemii lub anestetyków wziew-nych.

Ciągły wzrost petC02. Najważniejszymi przyczynami stopniowo wzrastającego petC02 są:

-    hipowentylacja,

-    hipertermia przy stałych parametrach wentylacji,

-    częściowa niedrożność dróg oddechowych,

-    absorpcja C02 w obecności odmy brzusznej przy zabiegach laparoskopowych.

Nagłe przesunięcie linii zerowej do obszaru narastania krzywej jest zwykle spowodowane wilgocią lub wydzieliną w czujniku.

Kliniczne zastosowanie kapnometrii

Kapnometria należy do ważnych metod monitorowania w anestezjologii, począwszy już od wprowadzenia do znieczulenia (zalecenia DGAI). Kryteria do zastosowania kapnometrii w przypadku pacjentów poddanych intensywnej terapii nie są obecnie wiążąco zdefiniowane. Kapnometria i kapnografia podczas znieczulenia umożliwiają nie tylko ocenę procesu wentylacji, ale także ocenę stanu dróg oddechowych, wentylacji przestrzeni martwej i czynności respiratora. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej pacjenta poddanego znieczuleniu ogólnemu kapnometria nie jest metodą, która może zastąpić regularną kontrolę pa02. W medycynie ratunkowej dzięki kapnometrii można pewnie ustalić położenie rurki intubacyjnej oraz. kontrolować skuteczność czynności resuscytacyjnych.

Oddech mechaniczny. Przy prawidłowym kształcie krzywej kapnograficznej, z odpowiednim pla-teau wydechowym, podczas prowadzenia oddechu kontrolowanego petC02 jest zbliżona do wartości tętniczej pC02. Dzięki temu za pomocą kapnome-tru można stwierdzić, czy wentylacja ma charakter prawidłowy (nonnowentylacja), czy ma się do czynienia z hiper-, czy hipowentylacją. Dzięki kapnografii można również skontrolować sprawność działania respiratora i szczelność układu oddechowego.

Co można potwierdzić dzięki kapnometrii, w przypadku gdy pacjent jest poddany wentylacji zastępczej:

-    czy wentylacja ma charakter oddechu zastępczego?

-    czy doszło do hipo- czy hiperwentylacji?


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
larsen0670 670 II Anestezjologia ogólna winna wynosić więcej niż ±1 mmHg. Urządzenie powinno gwarant
larsen0716 716 II Anestezjologia ogólna ciśnienie średnie 10-22 mniHg (średnio 16 mmHg); -
larsen0704 704 II Anestezjologia ogólna odłokciowa (zob. ryc. 26.32a). Punkcję tej żyły można wykona
larsen0316 316 II Anestezjologia ogólna -    Czy cierpi Pan/Pani na astmę oskrzelową?
larsen0318 318 II Anestezjologia ogólna manych wyników badań nieukierunkowanych są dla oceny ryzyka
larsen0320 320 II Anestezjologia ogólna3.1.3    Elektrolity, mocznik, kreatynina,&nbs
larsen0322 322 II Anestezjologia ogólna znać, gdyż mają one wpływ na anestezjologiczne postępowanie
larsen0324 324 II Anestezjologia ogólna zakresie. Często także należy rozpocząć operację nim nadejdą
larsen0326 326 II Anestezjologia ogólna -    przedawkowanie leków, zwłaszcza
larsen0328 328 II Anestezjologia ogólna Dick W, Encke A, Sehuster HP (Hrsg): Pra- und postoperative
larsen0330 330 II Anestezjologia ogólna 3.9.5 Wybór metody znieczulenia...... . 367 6 Choroby
larsen0332 332 II Anestezjologia ogólna -    leki przed wary tmiczne, -   &
larsen0334 334 II Anestezjologia ogólna Tabela 16.2 Grupy ryzyka krążeniowego wg
larsen0338 338 II Anestezjologia ogólna zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a ilością dostarc
larsen0340 340 II Anestezjologia ogólna W ciągłym zapisie EKG stwierdza się zmiany w przebiegu odcin
larsen0342 342 II Anestezjologia ogólna nologii w przyszłości należy oczekiwać bardziej niezawodnych
larsen0344 344 II Anestezjologia ogólna Rozpoznanie. Wiele ponownych zawałów w okresie okołooperacyj
larsen0346 346 II Anestezjologia ogólna 346 II Anestezjologia ogólna t. wieńcowa prawa t. brzeżna os
larsen0348 348 II Anestezjologia ogólna 2.3.10 Znieczulenie ogólne: podstawowe zasady Podstawową zas

więcej podobnych podstron